关于进一步完善医疗事件处理程序的有关规定.doc

关于加强完善医疗事件处理程序的有关规定全院各科室：为进一步加强医院投诉管理，规范和完善医疗纠纷处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，现将有关事项作如下规定：一、落实不良事件无责报告制度医务人员在诊疗活动中发现医疗安全不良事件、安全隐患时，应及时填写医疗安全不良事件报告表（见附1），通过OA网向安全医疗办公室（以下简称安全办）报告。二、认真应对投诉，及时分析调查安全办在接到患方投诉后，第一时间内通过OA网将医疗投诉情况调查反馈表（见附2）告知当事科室。当事科室应立即调查了解具体情况，三日内完成科内讨论，形成科室意见，明确有无过错、责任程度及处理意见，完整填写医疗投诉情况调查反馈表，通过OA网上报安全办。科室负责人应积极采取有效补救措施，防范事态和损害扩大，争取纠纷在科内化解。三、客观中立分析，确定事件性质及应对措施安全办在完成医疗事件调查后及时组织相关科室、人员与专家进行讨论，还原事件真相，分析存在的问题和不足，确定医疗事件性质、应对措施。当事科室在汇报完整病史、阐述科室意见后必要时需离场回避。安全办根据科室意见、讨论意见综合分析，拟定医疗事件解决方案，汇报医院领导及相关部门，积极调处。医疗事件调解过程中若第三方调解机构（市医调会等）认为当事者有必要参与调解工作的，当事科室和人员则应当积极予以配合。四、建立医疗事件责任追究认定组专家库（一）专家库构成：1.医疗质量管理委员会成员；2.取得副高及以上专业技术职称的执业医师；（二）专家库管理安全办建立医疗事件责任追究认定组专家库，医疗事件责任追究认定组专家库实行动态管理，根据实际需要适时调整和补充。五、落实医疗事件责任追究制度医疗事件结案涉及经济赔偿的，安全办应及时启动医疗事件责任追究认定程序，在专家库中（回避当事科室）随机抽选7-9名专家参加责任认定工作，每名专家不记名填写XX事件责任追究认定意见表（见附3）。安全办综合专家组认定意见，提交医疗质量管理委员会讨论裁定，及时向当事科室下达裁定意见。六、认定流程七、申诉与核实当事科室对医疗事件责任追究裁定意见有异议，一周内可书面向安全办申请对医疗事件进行再次论证，医院将根据再次论证意见进行综合考虑，作合理调整。再次论证认为属无理申诉，则予以在医疗事件初次责任追究比例基础上上浮20%内处罚。特殊情况者将提交院长办公会议研究决定。八、落实整改措施纠纷事件结案后安全办通过OA网及时告知当事科室处理结果。对诊疗活动中存在问题的医疗事件，当事科室应填写医疗投诉科室整改落实报告表（见附4），并报告医务科、安全办、质控办。职能科监督科室落实整改，对屡次发生类似医疗事件造成不良后果，经督促仍未采取相应整改措施者，医院将予以加重处罚。九、本规定自即日起施行。附件1.医疗安全不良事件报告表附件2.医疗投诉情况调查反馈表附件3.XX事件责任追究认定意见表附件4.医疗投诉科室整改落实报告表 附1：医疗安全不良事件报告表报告时间： 20 年 月 日 报告人：科室： 姓名：住院号：床号： 性别：年龄：不良事件发生时间： 20 年 月 日 时 分不良事件类型（具体分类见下表）： 不良事件经过：以上内容由科室填写收到报告时间： 20 年 月 日 责任处理人：处理情况简述：了结时间： 20 年 月 日以上内容由职能科填写备注：遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告职能科或分管院长。附表：医疗（安全）不良事件分类1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误，患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗（安全）不良后果的事件。附2：医疗投诉情况调查反馈表患者姓名性别年 龄联系方式就诊科室就诊时间病案号投诉日期简要诊疗经过： 争议及投诉要点：科室初步意见（详细治疗经过、纠纷性质、有无过错）： 科室意见：本科室在此纠纷事件中 过错，愿意承担 %责任程度。希望通过 方式解决此纠纷事件。（双方协商、医调会处理、医疗事故鉴定、司法途径、不承担责任）科室： 当事人： 科主任： 20 年 月 日科室填写此表后交安全医疗办，并同时将此事件记录在科室医疗差错登记本和安全医疗月报表上。附3：XX事件责任追究认定意见表患者姓名性 别年 龄诊 疗经 过处 理结 果存 在不 足科室承担责任比例 %个人承担责任比例 %备注：XX市中医医院奖惩条例第十一条：（一）医疗事故对造成医疗事故的责任人，应一次性承担相应的经济责任。科室和责任人承担比例：完全责任60%、主要责任40%、次要责任20%、轻微责任10%。科室与责任人承担比例为64。责任人承担的最高限额为5万元。（二）非事故性缺陷1、由于责任性原因产生的医疗缺陷所致的经济赔偿，科室和当事人承担30%，科室和责任人承担比例为73。2、由于技术性原因造成的医疗缺陷所致的经济赔偿，科室和当事人承担20%，科室和责任人承担比例为82。3、违反医疗核心制度造成医疗缺陷的；擅自收治他科病人造成不良后果所致的经济赔偿或补偿，科室和当事人承担20%，科室和责任人承担比例为82。4、由于服务缺陷引发的医疗纠纷所造成的直接经济损失，80