加强护理管理在消毒供应中心管理中的必要性.doc

加强护理管理在消毒供应中心管理中的必要性 摘要消毒供应中心是医院感染监控的重点科室之一，是医院感染管理的重要部门，护理管理和医院感染有着密不可分的关系，存在交叉管理和协同作用，护理管理水平的高低直接影响医院感染工作的好坏。本文就当前医院消毒供应中心护理管理存在的问题及相关对策进行综述，并阐述高质量的护理管理在消毒供应中心管理中的重大意义。 消毒供应中心是医院感染监控的重点科室之一，也是医院感染的“源头”1。当前预防医院感染已成为医院提高医疗的重要措施。消毒供应中心在医院中具有重要地位，是医院的“心脏”。2009 年卫生部下发关于消毒供应中心的三个卫生行业标准，可见卫生部对消毒供应中心的重视2。消毒供应中心是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。消毒供应中心是预防和控制医院感染的重要部门，是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒灭菌功能的核心部门，是再生无菌物品的周转物流中心。而无菌物品的质量直接影响着医疗质量和患者的安全3。 随着医学的迅速发展，消毒供应中心的管理已走向专业化。供应中心的设计应起点高，科学化，要从预防医院感染发生的要求考虑，方案最好由提供设备的厂家设计，同时征求医院感染管理人员的意见，国家主管部门可推荐建筑设计科学、合理的方案作为医院在修建供应中心参考。以适应快速发展的医疗卫生事业的需求。同时，一次性医疗用品已广泛应用于临床，加强对一次性医疗用品各环节的管理，可能有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率4。 护理管理和医院感染有着密不可分的关系，存在交叉管理和协同作用5。护理管理水平的高低直接影响医院感染工作的好坏。消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，其主要工作制度有消毒隔离制度医院感染管理制度、质量控制与可追溯制度监测制度、职业安全防护制度。这些制度的实施情况直接关系着医院感染预防与控制工作，它既是护理管理工作的重点也是医院感染工作的重要内容。所以说持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中起主导和关键作用。现就当前医院消毒供应中心护理管理存在的问题及相关对策总结如下：1存在的问题 1.1工作人员的整体能力较差：(1)责任心不强。认为器械只要通过了灭菌程序，即使有未清洗掉的残留物，均已灭菌，不会形成生物膜。(2)不重视细节。认为包装时包布有破洞、补丁或是未一用一洗均不影响灭菌效果。(3)人员之间的协调、沟通性差。发现问题后，只要与自身无关的均不关心。(4)专业技术知识的缺乏，消毒供应中心人员的结构老化，认为经验就是知识，导致科室人员不愿意学习新知识、新技术，甚至对其产生抵触情绪。1.2不按照操作流程作业：(1)清洗质量问题。不按照清洗要求进行清洗，清洗过程不认真，直接影响清洗质量。(2)检查包装质量问题。器械检查不认真，不易发现清洗质量问题；包装时只求数量不求质量，不按照要求包装，不注意包装时的细小环节。(3)灭菌质量问题。不按照装载要求装载，超量装载时有发生。(4)记录不完善、不详细，数量记录不准确，影响追溯性。1.3职业暴露的危险性高：消毒供应中心职业暴露的危险性高于临床科室。职业安全是医护人员日益关注的重要问题，随着工作量的加大，不安全隐患也随之增加，影响了本科室工作人员的积极性。1.4 消毒供应中心运行“全成本核算”的经济管理模式，自负盈亏，不利于临床工作和院感控制工作的开展。2 对策2.1 提高消毒供应中心护士业务素质，加强自我保护意识：消毒供应中心工作人员日常接触污染后医疗用品及化学制剂较多，要求工作人员每月由主管护士或护师讲课1次，理论考试和晨间提问等，严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程，并列入年度重点考核内容，从而增强了规范化操作的自觉性，同时加强自我保护能力。2.2 规范各项规章制度及操作规程：工作中严格落实岗位责任制及各项操作规程，各负其责，使护理工作有章可循，做到有过必究、责任明确，全员参与全流程质量控制，保证各类物品的灭菌质量。2.3 在管理的过程中，制定出相应的科学的规律的工作流程：使日常工作由程序化进步到标准化，再由标准化发展到规范化，要求护理人员禁止进行随意操作与盲目工作，将传统的事后处理的方式改变为事前约束，尽量避免所有隐患发生。2.4 使用PDCA循环，将鼓励与奖励及PDCA循环管理模式融合于日常管理过程中，以此来调动护理人员工作积极性主观能动性以及责任心，研究6显示，采用PDCA管理方法以来，细菌感染明显降低，临床科室满意度明显上升(P0.05)。因此，在消毒供应中心工作中管理工作者采用PDCA循环作为一种不间断、开放的质量管理体系，只有通过不断循环、持续改进，才能使消毒控制感染质量呈螺旋式上升从而防止医院感染发生。 在对消毒供应中心进行日常管理的过程中加入护理管理概念，能够达到以患者为中心的目的，提高护理人员的服务技术与服务意识，促进护患关系的和谐共处7。除此之外，护理管理还能让护理人员对患者的临床需求进行全面的了解，使各个部门之间的工作可以相互协调，共同进步。在实施护理管理后，院方能够充分利用现代化的清洗设备与灭菌杀毒技术，将管理更加规范化与程序化，既保证了灭菌物品的质量，又提高了护理人员的操作技能与整体素质，有利于控制院内交叉感染与院方成本。综上所述，护理管理与消毒供应中心管理的关系十分密切，加强护理管理在提高消毒供应中心管理水平上具有重大意义。目前尚有许多问题存在于消毒供应中心管理中，高质量的护理管理恰恰可以很好的予以应对。消毒供应中心护理管理的质量对推动医院感染预防与控制工作的不断进步，起着主导与关键的作用。参 考 文 献1中华人民共和国卫生部. 医院消毒供应中心管理规范J. 中华医院感染学杂志, 2009, 19(14):1-3.2中华人民共和国卫生部. 清洗消毒及灭菌技术操作规范S. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2009, 19(15):1-3.3伍瑞芳. 供应室管理的难点与对策.护理管理杂志, 2004, 4(4):40.4张晓春, 许乐. 加强供应室质量管理控制医院感染J. 中华医院感染学杂志, 2002, 12(1):63 .5苏默, 王毓萍, 郭敬霞. 血液净化中心控制医院感染的护理管理J. 中华医院感染学杂志,2009, 19(