新生儿病房消毒隔离制度.doc

新生儿室医院感染管理1病房消毒隔离制度 3新生儿病房消毒隔离措施4新生儿病房消毒隔离制度5新生儿隔离病房消毒隔离制度6新生儿/NICU消毒隔离制度7新生儿室医院感染管理目录1、治疗室工作制度2、新生儿病房消毒隔离制度3、配奶间消毒隔离制度治疗室工作制度无关人员禁止逗留治疗室，进入治疗室应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。保持室内清洁整齐，每做完一项工作，要随时将治疗台整理清洁，每班一次用1:100施康液擦拭台面，每天一次紫外线空气消毒。每日地面湿式打扫4次，每日1:200施康液拖地2次，有诊疗随时清洁消毒。器械物品放在固定位置上，严格检查清领及交接。无菌物品必须一人一用一灭菌。各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，备用药班分清交接。毒性，贵重药应加锁保管，严格交接班。消毒液酒精，施康液分层放置，加锁保管。抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。酒精应密闭保存，每日更换（包括容器），无菌镊子及容器每日更换无菌，碘棉一经打开，使用时间最长不得超过48小时，取用后及时盖紧瓶盖，注明启用时间。每日一次1:100施康液擦拭治疗室冰箱，治疗车，辐射操作台，血压针及治疗盘。污物杯使用后经清洗擦干，置1:100施康液中浸泡消毒，施康液每天测定其有效性,每周2次更换消毒液。治疗车物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车旁备有快速手消毒剂。一次性物品用区分类放置，根据“一次性医疗器具管理规定”统一处理。盛备用氧气湿化瓶、连接管，氧雾面罩的塑料整理箱每班保持清洁干燥，每周2次施康液擦拭消毒，上述备用管道及面罩每周一重新送供应室回消。治疗室冰箱放置药品，不允许放置其它物品，每班清理冰箱，及时将已化开超过使用期限的药物丢弃。新生儿病房消毒隔离制度遵守医院感染管理的规章制度非本科室工作人员不得入室，进入病房的一切人员，均换鞋入内，穿戴好工作衣帽，有污染及及时更换。医务人员患有腹泻，呼吸道感染，皮肤有痈肿或疖破溃时，治愈前不得接触患儿。限制不必要的入室探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性病症，如有可能接触患儿时必须严格洗手。每周一、三、五上午探视走廊开放时须关闭通向走廊的病房窗户，尽量缩短探视时间（控制在15分钟左右），探视结束后2小时内暂不开病房窗户，走廊外窗户应保持24小时持续打开（只关纱窗）。病室每日开窗通风3次，每次30分钟，在不影响病室温度和保证病人不受凉的前提下可增加通风时间和次数。并每日3次紫外线循环风空气消毒。病室地面每日用1:200施康液拖地2次，治疗室地面增加2次湿式打扫。污染时随时拖地清洗。治疗室与配奶间每天一次紫外线照射1小时并登记，紫外线灯管每周1次用95%酒精擦拭去污。感染病人与非感染病人分开放置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，治疗用品专用，遵循相关隔离原则。对于极低体重儿，早产儿应做好保护性隔离措施。严格遵守卫生标准操作规范，切实按六步法洗手或使用快速手消毒剂，使用一次性纸擦干手。治疗操作时一律戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。任何接触病人体液的操作应戴手套，避免血液及分泌物污染地面。病床兰光箱及保温箱每天用1:100施康液擦拭，一床一巾，使用前后抺布分桶放置，连续使用的保温箱超过1周，应更换后行终末消毒。光疗结束后，兰光箱用施康液擦拭。病人衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一次，如有污染及时更换，换下的衣物，被褥，随手入入指定袋中，换尿布时，应将大小便包裹在尿不湿内放入指定袋中，禁止丢在床上或地面上。病人小毛巾一人一用一换，清洁干燥后以压力蒸汽灭菌备用。氧气湿化瓶，连接管，雾化器，氧雾面罩，吸痰连接管，吸痰瓶等每天更换，初步清洁处理后送供应室消毒灭菌。痰液，引流液等需消毒后排入下水道。奶瓶，奶嘴等使用及牛奶配制严格按照配奶间的消毒隔离制度执行。喂药小瓶一人一用，用后清洗干净后送高压蒸汽灭菌，隔离病人使用后丢弃。普通病人用过的各种器械，使用后应先去污染后清洗再消毒或灭菌，接触过体内物质的器材物品和感染病人用过的器械及物品先消毒，后清洁再消毒或灭菌。病人用的滴耳，滴鼻、滴眼药水，外涂药膏等专人专用，妥善放置。体温表每次用后在清洁的基础用1:100施康液二道浸泡法消毒，第一道与第二道30分钟，浸泡消毒后用灭菌蒸馏水冲洗干净后用无菌纱布擦干备用。施康消毒液及容器每日更换，盛放体温表的盒子每日送供应室消毒。隔离病人体温表定位放置，专人专用，浸泡在75%酒精中，每日更换酒精，出院后施康二道法浸泡消毒。听诊器每天用1：100施康液擦拭消毒，隔离病人专人专用，普通病人一人用后用75%酒精擦拭后再予另一人听诊。一次性剃刀一人一用。止血带每天更换送供应室消毒，每次用后用75%酒精擦擦拭清洁后备用。输液泵，血压计，辐射床，监护仪，治疗车及办公物品（电话听筒、电脑鼠标等）等每日一次用1:100施康液消毒，停用时spo2探头用75%酒精擦拭。对出院，转科，死亡病人，必须做好终末消毒，如枕芯，棉褥，床单、床垫等臭氧消毒，听诊器等，施康液擦拭，保温箱、辐射床予紫外线照射1小时后再予1：100施康彻底擦拭，复苏皮囊用酸化水或施康浸泡，氧气管道、湿化瓶、面罩等清洁后送供应室消毒灭菌。一次性锋利物品（如针头，剃刀等）使用后随手丢入利器盒中，生活垃圾置黑色袋中，医用垃圾置黄色袋中分类放置，由医院统一回收销毁，感染性垃圾置黄色袋中，必要时双袋装置（如体液病隔离病人）贴上标记。新生儿沐浴使用物品如一次性浴单、浴巾、小毛巾等一人一用一换，浴垫浴池，台面等每日使用后清洗，并用1:100施康擦拭消毒，浴垫清洁消毒后竖起晾干。配奶间消毒隔离制度（一）、工作人员管理 1、非工作人员禁止入内。 2、进入配奶间须洗净双手，系围裙，戴袖套及口罩，配奶前须再次洗手，再进行配奶。（二）、环境卫生 1、配奶间应保持清洁，与配奶间无关的物品严格带入室内。 2、配奶间的清洁卫生工具专用，1：100施康拖地工具（拖把专用）每次用后应进行清洗，每日1：100施康液拖地二次，奶汁污染地面时随时拖，每日紫外线消毒一次。 3、配奶间毛巾由付6负责每日更换，取用消毒毛巾，将更换后的毛巾扔于毛巾桶内。要求每人将毛巾使用后必须冲水，否则毛巾内牛奶会发酵变质。 4、冰箱第日清洁，每周除霜一次，并每日用1:100施康消毒液擦拭一次，消毒柜每日用1:100施康消毒液擦拭一次，并做好记录。5、定时查看房间内温度和冰箱内温度，保持恒定。（三）、奶具消毒 1、奶具一用一换一灭菌，配奶用的针筒容器须每次更换，用后的针筒按医疗垃圾处理，容器送营养室刷洗后经压力蒸汽灭菌。 2、夹取奶具的持物钳，压力蒸汽灭菌后干燥（不用任何消毒液浸泡）。每班（8h）更换，污染后须重新更换，做灭菌处理。 3、严禁用手直接拿取喂奶用具。 4、奶具灭菌后需妥善无菌保存，持物钳及奶嘴放入消毒柜内，并确保在有效期内使用。 5、喂奶时保证每人每餐一巾. 6、隔离奶具的消毒：对患有传染性疾病的新生儿，每次喂奶后，奶具须经1:100施康消毒液浸泡消毒后再送入营养室刷洗经压力蒸汽灭菌。对于特殊隔离的患儿奶具一次性使用。（四）、乳汁的消毒与储存。 1、配制新鲜牛奶时，应经营养室配制后煮沸消毒，并密闭于容器内运送配奶室放入专用冰箱内备用，储存时间不得超过24小时，配制的牛奶，用具须标明配制消毒时间及有效期。 2、病房用奶须现配现用。感染管理科2008年修订病房消毒隔离制度 1、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒60分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周95%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁1-2次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。11、病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗12次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。新生儿病房消毒隔离措施新生儿院内感染的主要危险因素1 患儿本身因素：患儿尤其是早产儿及低体重儿，免疫系统发育不完善，抵抗力低，易于感染。新生儿皮肤角质层较薄，容易擦伤而致皮肤细菌感染。，由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。由于侵袭性操作(如气管插管、吸痰等) 可使呼吸道黏膜功能降低，且易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。 2 医务人员因素：医务人员的手是造成院内感染的直接途径 因此手的消毒就显得格外重要。接触患儿及患儿用品前后都要注意手的清洁与消毒。洗手严格按照“六步洗手法”的步骤洗手。3 环境因素：监护室内的空气流通及一些医疗仪器及固定装置，如辐射台、暖箱、蓝光箱、监护仪等的消毒不严格，也是造成医院内感染的原因之一。 2 预防院内感染的管理措施 1 进入 病房 应洗手、戴口罩、帽子，严格执行无菌技术操作原则。工作人员外出换外出服及鞋，家属探视时执行更衣更鞋戴口罩制度。1 2 加强工作人员消毒隔离的培训，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等；工作中一旦发现有感染迹象，及时采取有效的应对措施，加强隔离，专人专护，防止感染的蔓延。有效减少医院内感染的机会。 3 严格无菌观念，严把医务人员洗手关。进行各种操作前，洗手、戴口罩帽子，尤其是介入性操作，要严格无菌操作。 .4 加强 病房 的消毒管理 1 新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在2426 ，相对湿度55 %65 % ，保持病室内空气清新。2 病室 内内的消毒，室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等) 、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。 3、加强患儿使用物品的管理与基础护理 1、患儿物品管理每位患儿床单位的所有物品，高压灭菌后使用，保证一人一套一用一消毒，严禁共用及借用；2、加强患儿的基础护理: 皮肤护理：每日给患儿 擦洗，保持皮肤的清洁，特别注意皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理，及时更换尿布，涂凡士林，预防臀红。每2h 更换体位，防止骨突处受压过久，必要时应用减压垫，避免引起皮肤压伤。口腔护理：认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染，每日常规做口腔护理。长期应用抗生素的患儿应观察有无鹅口疮的发生，如果有，应在两顿奶之间涂抹制霉菌素。眼部护理，每日予眼部护理12 次，并注意观察眼部是否有分泌物，分泌物的颜色、量等。必要时妥布霉素眼药水滴眼。脐部护理：每日脐部护理，保持脐部的清洁与干燥，脐护时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物、有无出血等，如果发现分泌物及时做培养，有出血及时处理。喂养：提倡母乳喂养，增加抗体含量。鼻饲的患儿，鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。 3 对于有侵袭性操作的患儿，应严格按照规范进行操作，动作要轻柔，减少黏膜的损伤，同时加强消毒，严格执行无菌技术操作，减少感染机会。呼吸机管道每周更换两次进行消毒；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。2 4、定期做好微生物监测：每月定期监测物体表面细菌指数： 做空气培养 ，如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。5、加强个例院内感染的隔离控制：当发生有个例院内感染时，将患儿放置单独病室或相对隔离区，用物专人专用，护理人员相对固定，隔离区做明显标志，根据不同细菌定植情况采取不同隔离措施。新生儿病房消毒隔离制度1.新生儿病房施行保护性隔离，严禁探视、参观，除本室工作人员外一律不得入内。如需进入时必须戴口罩，帽子，鞋套，穿隔离衣。2.护士做晨晚间护理更换床单位后每日上下午各开窗通风一次1530分钟，加强空气流通。3.每月初进行一次空气培养。4.新生儿用品必须每人用一份，确保一人一巾一盆一消毒，奶瓶、奶嘴一人一用一消毒。5.治疗室的柜子，治疗台，病床，暖箱表面，蓝光灯箱表面等需每日消毒擦拭。6.为病人操作时，严格执行无菌原则，消毒时用安尔碘两遍。7.医务人员对每个患儿进行诊疗前必须按六步洗手法使用洗手液，必要时用快速手消毒剂洗手，以防止交叉感染。8.每个患儿出院时，所用体温表用75酒精浸泡30分钟后晾干备用，听诊器、监护仪上血压袖带均用酒精擦拭。湿化瓶用万福康消毒剂（1g万福康1200ml水）浸泡，用蒸馏水冲晾干备用。新生儿暖箱包括水槽、注水口，监护仪导线，静脉泵等均用湿化瓶用万福康消毒剂（1g万福康2500ml水）进行全面擦拭后，再用清水擦拭后晾干，以备下一个患儿使用。9.患有皮肤化脓及其他传染病人的工作人员，应暂时停止与患儿接触。10.如发现有感染或疑似感染病人时，应根据疾病性质进行隔离，床旁有明显标志。隔离婴儿的用具单独使用，双消毒11.如发现有院内感染爆发迹象时，立即上报控感办公室，以便尽快找出感染源控制感染新生儿室隔离制度1、感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所用物品均应先浸泡后清洗再高压灭菌消毒。操作护理时应穿隔离衣。2患儿入院时，首先确定是否为感染病，对疑似患儿不能同确诊患儿同住一室，确定感染病后，按病种分别安置，病室外挂明显隔离标志。3感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手。离开污染区时脱去隔离衣、洗手。4.感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置。5.感染患儿应在指定的范围内进行诊疗，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。6凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用后的敷料要焚烧。7如病区内有几个病种，工作人员应按不同病种调换隔离衣，有计划地进入各病室进行工作，并严格消毒双手，在脚垫上擦鞋。11患人使用过的物品应经初步消毒后再送洗衣房、供应室。13医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期更换。14病历牌、医嘱本不得带入病室，医生查房完毕后，要洗净双手，脱去隔离衣，然后再翻阅病历牌，开医嘱新生儿隔离病房消毒隔离制度非本科室工作人员禁止入内，工作人员入室必须衣帽整齐，换鞋，戴口罩，接触患儿前后洗手，每年体检一次，对患有乙肝或上呼吸道感染者应暂调离。室内通风换气，保持空气新鲜，每日用消毒液擦拭地面、门窗等物体表面，紫外线消毒1小时；每周大消毒一次，每月做空气细菌培养。患儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、治疗用品等一婴一用，避免交叉使用，遇有医院感染的流行应严格执行分组护理的隔离技术。患有皮肤化脓性或其他传染性疾病的工作人员，应暂停止婴儿与婴儿接触。严格探视制度，探视者应着清洁衣服，洗手后方可接触患儿，在感染性疾病流行期间，禁止探视。患儿出院后，其床单元，保暖箱等应彻底清洁消毒。新生儿/NICU消毒隔离制度一、新生儿病室及新生儿重症监护室（NICU）布局与管理1、新生儿无陪护病室每床净使用面积不少于3m2,床间距不小于1m。监护病房由抢救单位组成，一个抢救单位包括一个抢救床位、一套重症监护仪器设备。2、病室分为医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离室、治疗室等，辅助区包括入院处置室、配奶室、新生儿洗澡间、污物处理间、清洗消毒间、更衣室、工作人员休息室、卫生间等。3、配奶间有操作台、配奶用具、开水器等。4、新生儿洗澡间设有热水器、室温控制设施、护理车、婴儿磅、婴儿沐浴用品。5、病室有良好的通风、采光条件，保持空气新鲜，室温恒定在2426，相对湿度55%65%。6、病室设有温箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、空调装置、各种型号呼吸机、中心吸氧/吸痰装置、氧浓度监测仪、超声雾化器、胆红素皮测仪、微泵、微量血糖仪、监护仪、新生儿复苏囊、面罩及气管导管等仪器及急救药物等。二、医院感染预防与控制1、病房入口处应设洗手设施和更衣室，工作人员入室前严格洗手、更衣、换鞋。2、病房应配备足够数量的手卫生设施，洗手设施为非手触式，每个床旁配备快速手消毒剂。医务人员在诊疗过程中严格执行手卫生规范和无菌操作技术。3、新生儿区/NICU病房实施封闭式管理，严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入内。4、家属探视时不进入病房，经走道的探视窗口探视，特殊情况需进入病房时须穿隔离衣，洗手或消毒手才再进入病房。5、对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。6、建立医院感染监控和报告制度，每月由院感科工作人员对病室空气