建立10项卫生保健制度

1 / 14 建立 10 项卫生保健制度 建立 10 项卫生保健制度 一、修订背景 托儿所幼儿园（简称托幼机构）卫生保健工作是公共卫生的一个范畴，是我国儿童保健服务的一个重要方面。1985 年 12 月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度（以下简称制度），及时规范了各地托幼机构卫生保健工作，为保障儿童的健康施展了踊跃的作用。 托儿所、幼儿园卫生保健制度颁布已有 26 年。跟着社会的提高，托幼机构卫生保健工作也有了新的和发展。在此期间我国接踵出台了中华国民 其实施办法、中华 人民 其实施条例、中华人民 其实施办法等法律，卫生部、教育部及相关部门公布了学校食堂与学生群体用餐卫生管理、餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范、托儿所、幼儿园建造设计规范、幼儿园管理条例、幼儿园工作规程、对于幼儿教育与发展领导看法等一系列规范和规章制度。托幼机构的卫生保健工作应严格履行上述法律法规和规章制度的有关，但实际上制度中的某些条款已不适应新局势的发展，影响了托幼机构卫生保健工作的进一步开展。因而，在对托儿所幼儿园卫生保健管理办法 （以下简称管理方法）修订的基础上，为更好地落实管理办法，规范托幼机构卫生保健服务工作和内容，2 / 14 于 2015 年起，卫生部妇社司组织专家修订 1985 年的制度为托儿所幼儿园卫生保健工作规范 (以下简称规范 )。托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十五条明确 “ 托幼机构应当严厉依照托儿所幼儿园卫生保健工作规范开展卫生保健工作。 ” 第八条也指出： “ 新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上处所人民卫生行政部门指定的医疗卫活力构出具的合乎托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价报告。 ” 规范的 修订以管理办法为指导思维，以制度的基本内容为依据。目的是能更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的发展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，指明今后托幼机构卫生保健工作发展的趋势和方向；使托幼机构卫生保健工作常规化、制，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康，促进儿童全面发展。 二、修订过程 自 2015 年起，卫生部妇社司开端酝酿、组织专家讨论、调研对制度修订为规范的工作。目前，已召开20 余次全国专家研究会议，其中，专题召开有关传染病 、消毒方面问题的探讨，并组织有关专家赴福建、甘肃、辽宁、云南、安徽、江苏、河南、贵州、山东、十省十五市进行规范内容可行性、可操作性等问题的调研。同时，借助管3 / 14 理办法正式颁布实施的契机，组织召开全国省级妇幼保健工 作 人 员 培 训 会 , 乙 肝 可 以 喝 什 么 茶叶 :，普遍征求了全国各省对规范的意见和。并于 2011 年 4 月正式向全国各地和相关部委、司局广泛征集意见和。根据教育部体卫一司、基础二司 2011年 12 月和 2012 年 2 月两次反馈的规范修改意见，经专家会讨论进行修改，终极实现 了此规范。 三、主要内容 修订后的规范调剂细化为四部分，将原制度内容列为第二部分 “ 卫生保健工作内容与要求 ” ，包括十方面内容：一、一日生活支配；二、儿童膳食；三、体格锻炼；四、健康检查；五、卫生与消毒；六、传染病预防与掌握；七、常见病预防与管理；八、预防；九、健康教育；十、信息收集。同时依据新修订的管理办法要求，新增加：第一部分 “ 卫生保健工作职责 ” 和第三部分 “ 新设立托幼机构招生前卫生评价 ” ，包括卫生评价流程和卫生评价尺度；并弥补完善了第四部分的相关表格附件。与 1985 年颁布 的制度比拟，将原有 “ 预防疾病制度 ” 细化为现 “ 传染病 ” 和 “ 常见病 ” 内容；原 “ 安全制度 ” 修订完善为现 “ 预防 ” ；原 “ 卫生保健登记、统计制度 ” 修订为现 “ 信息收集 ” ，删除 “ 家长接洽制度 ” ，根据新情势发展要求，增加“ 健康教育 ” 内容。修订后的规范内容得到更新补充，4 / 14 条理更清楚，实际工作可行性、操作性更强。下面对修订的规范予以解释。 （一）卫生保健工作职责 根据新修订的管理办法要求，明确了托幼机构、妇幼保健机构以及相关职能部门的工作职责，增加本部分。对妇幼保健机构在托幼机构卫生保健工作管理 上的职责明确细化，方便各级妇幼保健机构和托幼机构在实际工作中进行操作。同时，对托幼机构在卫生保健工作中的职责细化，有利于规范各级各类托幼机构卫生保健工作实施开展，更好地增进群体儿童卫生保健工作开展。 （二）卫生保健工作内容与要求 将原制度内包容入本部分规范，并修订为现有十项。 将原制度的 “ 生活制度 ” 修订为现规范的第二部分 “ 一日生活安排 ” 。该部分包括五方面内容，更清晰明了、具体、条理地说明了公道的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得 规范的操作性更强。其中，与 1985年制度相比，增加了以下内容： （ 1）强调定期检查一日生活安排的执行情况。 （ 2）根据现阶段社会状态，绝大多数儿童 1 岁当前入托幼机构，所以本规范删除了原制度里 1 岁内儿5 / 14 童的一日生涯时光部署。 （ 3）在一日生活安排中特别强调了儿童户外活动的时间，具体指出畸形情况下全日制儿童户外活动时间天天不少于 2 小时，寄宿制儿童不少于 3 小时。对儿童进餐和昼寝等主要生活环节明确时间要求，可操作性更强。 将原制度中的 “ 婴幼儿的饮食 ” 修订为现规范的第二部分 “ 儿童膳食 ” 。修订后的部分包括两个内容：膳食管理、膳食养分，更加全面地涵盖儿童膳食的基础内容，主要增加了以下内容： （ 1）依据现有食品卫生法律法规新修订后要求，重点提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，强调建立健全了食堂的规章制度。 （ 2）请求儿童膳食费专款专用，账目每月颁布，每学期收支盈亏不超过 2%。 （ 3）要求膳食卫生必需严格执行食品安全法等有关法律法规和规章的要求，取得餐饮服务允许证，建立健全各项食品安全管理制度。 （ 4）增加托幼机构食品洽购要求和库存食品要求，明确食品加工器具的消毒要求。严禁托幼机构加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，并根据食药局 201216 号文件托幼机构不得制造和提供冷荤凉菜。对饮用水、留样食品6 / 14 要求也提出明确要求。 （ 5）明确儿童膳食以中国居民膳食指南为指点，参考中国居民 “ 膳食营养素参考摄入量（ ” 和各类食物逐日参考摄入量制订儿童膳食规划，定期调换带量食谱。给与了均衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量调配等。 （ 6）提出在前提许可情况 下，对特别儿童提供相应膳食，删除了婴儿豢养的内容。 修订后的第三部分 “ 体魄锤炼 ” 包括四条内容。 （ 1）明确体格锻炼要根据儿童的年纪和生理特色开展，并控制运动强度和运动量。 （ 2）强调体格锻炼进程中要场地安全、做好安全筹备，儿童运动安全。并增加了活动器械的干净、卫生的要求。 （ 3）明确保教人员要做好运动前、运动过程中和运动后的的监测和效果评估。 （ 4）对患病儿童体格锻炼进行调整，并做好观察护理。 （ 5）现阶段儿童入托幼机构根本 是 1 岁以后，所以这部分删除了针对婴儿开展的运动性游戏，包括自动、被动体操。 7 / 14 修订后的规范细化了健康检查的内容，分两部分叙述。第一部分是儿童健康检查，包括入园（所）健康检查、定期健康检查、晨午检及全日健康察看。第二部分是工作人员健康检查，包括上岗前健康检查、按期健康检查、健康合格证的发放。对儿童入园（所）、在园，工作人员准入、在岗等环节做了具体要求，主要增加或强调了以下内容。 （ 1）强调儿童入园（所）前和定期健康检查应经医疗卫生机构进行健康检查。入园（所）检查合 格后方可入园（所）。并要求承当儿童入园（所）体检的医疗卫生机构及人员应当取得相应的资历，并接收相关专业技术培训。体检单位要按照管理办法的体检项目进行检查，不得擅自更改。 （ 2）明确儿童入园托乙型肝炎名义抗原幼机构应当查验 “ 儿童入园（所）健康检查表 ” 、 “0 6 岁儿童保健手册 ” 、 “ 预防接种证 ” 。 （ 3）强调儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者应当 “ 暂缓入园 ” ，及时确诊医治。 （ 4）明确了儿童定期健康检查的内容，具体了 1 3岁儿童每年健康检查 2 次，每次距离 6 个月； 3 岁以上儿童每年 健康检查 1 次。所有儿童每年进行 1 次血红蛋白或血惯例检测。 1 3 岁有听力丧失高危因素的儿童每年检查 1 次听力； 4 岁以上儿童每年检查 1 次视力。体检后应当及时向家8 / 14 长反馈健康检查结果。 （ 5）明确了儿童分开园（所） 3 个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查。 （ 6）增加了转园儿童要求，即应持原园供给的 “ 儿童转园 （所）健康证实 ” 、 “0 6 岁儿童保健手册 ” 可直接转园。 “ 儿童转园（所）健康证明 ” 有效期 3 个月。 （ 7）强调进行晨午检及全日健康观察，并明确检查内容。明确保教人员和卫生保健人员的工作职责。 （ 8）对患病儿童及儿童带药问题进行明确要求。 （ 9）按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法，要求工作人员上岗前的健康检查必须经县级以上人民卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得托幼机构工作人员健康合格证后方可上岗。 （ 10）对工作人员健康要求做了更加详细的。指出 “ 病患者或 者有病史者不得在托幼机构工作。凡患有发烧、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性炎、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的工作人员须离岗，治愈后须持县级以上人民卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得 “ 托幼机构工作人员健康合格证 ” 后，方可回园（所）工作。 （ 11）明确托幼机构卫生人员健康合格证由县级以上9 / 14 医疗卫生机构负责发放。 （ 12）删除修改原对有传染病接触史婴幼儿的要求。 （ 13） 工作人员体检中原乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作的，按照现有传染病防治法要求撤消此内容。 将原制度的 “ 卫生消毒与隔离制度 ” 修订为现规范的第五部分 “ 卫生与消毒 ” 。修订后的规范中卫生与消毒包括三方面内容：卫生、个人卫生、预防性消毒，删除原制度中的消毒隔离制度，增加预防性消毒，并附表“ 和物品的预防性消毒办法 ” 。详细了托幼机构中应当清洁和消毒的物种类类、消毒频率、消毒方法等。 （ 1）更细化了托幼机构各类物品的消毒要乞降方式。 （ 2）增加的预防性消 毒对儿童餐饮具、毛巾以及儿童易触摸的物体表面提出明确要求。增加了工作人员 “ 不留长指甲 ” 的要求。 （ 3）明确了消毒器械和消毒剂要复合国家标准或。 将原制度中的 “ 预防疾病制度 ” 修订为现规范的第六部分 “ 传染病预防与控制 ” 和第七部分 “ 常见病预防与管理 ” 两部分内容。 （ 1）明确了托幼机构要督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。同时配合疾病预防控制机构做好托幼机10 / 14 构儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。删除了在托幼机构内做预防接种工作的内容，凸起 了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作。 （ 2）重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，应当立刻向属地疾病预防控制机构（乡村乡镇卫生院防保组）报告。 （ 3）明确卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。 （ 4）强调患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。 （ 5）明确了对因病缺勤 儿童的管理，以做到对传染病人的早发明。并在发现可疑病例时，及时进行隔离节制措施，并对可能被传染的和物品实施随时性消毒与终末消毒。 （ 1）增加并强调对儿童常见病进行登记和专案管理 ,并做好五官保健的登记和管理，开展儿童心理卫生知识的宣扬教育。 （ 2）明确了除对常见病进行登记和管理外，要督促家上进行治疗和复诊，加强日常健康视察和保育护理工作。 11 / 14 （ 3）强调通过健康教育进步儿童健康，减少常见病发生。 平安管理是托幼机构卫生保健 工作的基本。订正后规范的第七部分将原制度的 “ 保险制度 ” 改为现第八部分 “ 防备 ” ，强调托幼机构卫生保健工作中安全治理的目标是预防和把持儿童事变的产生。重要增长了以下内容： （ 1）托幼机构的各项活动应以儿童安全为条件 ,建立定期安全排查制度，落实预防儿童的各项措施。 （ 2）强调托幼机构的屋宇、场地、家具、玩教具、生活设施等应契合国度相关安全标准和。 （ 3）重点阐明托幼机构应树立重大天然灾祸、食品中毒、火灾、等突发事件的应急预案，假如发生重大时应该即时采用有效办法，并及时向上级有 关部分讲演。 （ 4）增加托幼机构应增强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处置才能的培训，遍及安全常识。 （ 5）特殊指出保教人员应当定期接受预防儿童相关知识和急救技巧的培训，做好儿童安全工作，打消安全隐患，预防软组织伤害、骨折、烧（烫）伤、中毒等的发生。 此部分内容为新加内容。随着社会的先进和发展，对12 / 14 健康教育的意识越来越受到人们的器重，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童毕生的健康和生活奠定良好的基础。 （ 1）强调了卫生保健人员 应当根据不同节令、疾病风行等情形制定全年健康教育工作打算，并组织实行。 （ 2）了托幼机构卫生保健工作中健康教育的内容和情势。 （ 3）要求做好健康教育记录，定期评估健康教育后果评估，一直调整健康教育的方法和内容是健康教育工作的主要环节。 根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，修改后规范的第十部门细化了原制度第八部分 “ 卫生保健登记、统计轨制 ” ，依据当初托幼机构发展趋势和儿童保健工作标准要求增添了健康档案的内容，并修正局部记载、统计分析表。修改后的规 范包含 4 个健康档案、 9 个卫生保健记录（登记）表跟 4 个统计剖析表，删除了一些过期的记载表、薄，规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健职员工作时应用。 鉴于与家长联系始终是托幼机构教育方面的重点工作，因此修订后的规范中删除了原制度的第九部分“ 家长联系制度 ” 。 13 / 14 （三）新设立托幼机构招生前卫生评价 根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法第八条要求“ 新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的吻合托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫 生评价报告 ” ，特增加本部分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。 （ 1）明确要求新设立的托幼机构，应当按照本规范卫生评价的要求进行设计和建设，招生前须向县级以上地方人民卫生行政部门指定的医疗卫生机构提交