营口市人感染高致病性禽流感防治工作应急预案.doc

营卫发201324号关于印发营口市人感染H7N9禽流感防控工作卫生应急处置预案（试行）的通知各市（县）、区卫生局，市管各有关单位： 现将营口市人感染H7N9禽流感防控工作卫生应急预案（试行）印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行，如在工作中发现问题，及时反馈至市卫生局应急办。请登录营口市卫生局网站甲型流感防控工作专题栏目中下载营口市人感染H7N9禽流感防控工作卫生应急预案（试行）。 2013年4月17日抄报：省卫生厅应急办、市政府应急办营口市人感染H7N9禽流感防控工作卫生应急预案（试行）第一章总则一、目的与依据为依法、科学、规范、统一地开展人感染H7N9禽流感预防与控制工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会经济稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控方案、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）、辽宁省人感染H7N9禽流感防控工作卫生应急预案(试行)等法律法规，结合我市实际，制定本预案。二、工作原则与方针人感染H7N9禽流感疫情应急处置遵循“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针以及“依法、科学、规范、统一”的工作原则。第二章组织管理一、领导组织市卫生局成立防治人感染H7N9禽流感领导小组，局主要领导任组长，分管领导为副组长，各相关科室主要负责人、市直属有关单位主要负责人为成员。领导小组负责研究决定全市预防控制人感染H7N9禽流感疫情的策略，领导指挥全市人感染H7N9禽流感防控工作的应急处置，部署及落实各项防控措施，组织开展督导检查。市卫生局防治人感染H7N9禽流感领导小组下设办公室、监督监测疫情处理组、医疗救治组、中医药组、新闻宣传组、外事组、物资保障组、保健组、监察组。（一）领导小组办公室（应急办牵头）主要职责：1、负责协调落实领导小组决定的事项；2、组织对人感染H7N9禽流感的部门协调和处置；3、组织专业培训和技术演练；4、对人感染H7N9禽流感信息进行汇总、上报、通报；5、负责与相关部门沟通；6、负责人感染H7N9禽流感文件的起草等公文处理；7、负责领导小组会议安排和会议纪要。（二）监督、监测与疫情处理组（预防监督科牵头）主要职责：1、负责组织开展人感染H7N9禽流感等传染病疫情监测；2、负责组织对人感染H7N9禽流感疫情的调查和处理；3、负责组织实施疫区发热病人和密切接触者的排查、疫点疫区消毒消杀、防护指导等；4、负责组织对密切接触者的医学观察、监测病例的采样及转运、流行病学调查等；5、负责实验室检测技术的落实与督导；6、收集、汇总、分析人感染H7N9禽流感密切接触者、监测病例以及禽流感疫区发热病人等工作信息；7、负责对人感染H7N9禽流感疫区环境卫生的监督检查；8、负责对人感染H7N9禽流感疫区饮水卫生的监督检查；9、负责对面向大众的人感染H7N9禽流感防治知识的健康教育。（三）医疗救治及中医药组（医政科牵头）主要职责：1、负责协调、督导各市（县）、区，局属有关医疗卫生单位，开展人感染H7N9禽流感临床诊治工作，拟定临床工作预案和落实诊断治疗方案；2、组织培训人感染H7N9禽流感临床诊治和院内感染预防师资；3、组建、派遣医疗应急专家队伍；4、收集、汇总各市（县）、区，局属有关医疗卫生单位救治情况；5、组织、协调、指导中医医疗机构参与人感染H7N9禽流感中医救治工作；6、协助提供上级卫生、中医药管理部门推荐的人感染H7N9禽流感预防用中药。（四）新闻宣传及外事组（组宣科牵头）主要职责：1、负责与新闻媒体联络；2、负责人感染H7N9禽流感防控工作的宣传引导和新闻稿件的审稿工作；3、负责组织新闻通稿，宣传防治知识；4、负责协调与安排新闻媒体采访；5、负责人感染H7N9禽流感涉及到的外事（含港澳）工作的归口联络；6、负责收集、整理国外，包括国际组织有关人感染H7N9禽流感及对我国、我省、我市有关工作的反映。（五）物资保障组（规财科、局办公室牵头）主要职责：1、及时掌握各市（县）、区，局属各医疗卫生单位人感染H7N9禽流感防控工作资金、药品等物质以及技术支持方面的需要，协调有关方面给予保障；2、负责人感染H7N9禽流感防护用品、设备、药品等物资的计划和采购工作；3、负责依法办理接受捐赠相关事宜，做好应急资金、物资的管理和财务监督工作。4、负责领导同志参与人感染H7N9禽流感防控工作的保健服务。（六）监察组（纪委、纠风办牵头）主要职责：负责对人感染H7N9禽流感工作防控中违法违纪、玩忽职守等案件的调查处理。各市（县）、区卫生行政部门也要成立领导小组，制定人感染H7N9禽流应急处置预案。二、专家组织市卫生局组建由疾病预防控制、医疗救治、卫生监督、健康教育等有关专家组成的人感染H7N9禽流感防控工作专家组。各市（县）、区卫生行政部门也要成立相应的专家组。（一）临床专家组：主要由传染病（感染）科、呼吸科、ICU、儿科、急诊科、医学影像、中医等专业的专家组成。负责按照临床治疗方案指导临床诊断、治疗和疑难危重病人的抢救。（二）预防控制专家组：由流行病学、消毒消杀、卫生监督、健康教育专业的专家组成。负责人感染H7N9禽流感监测、流行病学调查、消毒消杀、饮水卫生、环境卫生、食品安全、健康教育等预防控制措施的制定、指导和效果评估，负责医院消毒隔离和职业高暴露人群防护工作的指导。及时向爱卫会通报疫情情况，协助其做好爱国卫生工作。各级卫生监督机构要加强对各类医疗卫生机构特别是对定点医院、学校和托幼机构以及公共场所监督检查，按有关要求做好相关工作。基层预防保健组织要积极参与、密切配合各单位开展相关防控工作。（三）检测检验专家组：由市疾病预防控制中心，标本采集和送检前要经由当地临床专家和流行病学专家组成的专家组会诊，并提供会诊资料。市疾病预防控制中心要组建检测检验专家组，承担全市人感染H7N9禽流感病原学的检测检验工作，负责指导开展血清学标本的采集、运送，并做好检测人员培训和实验室的管理等工作。三、应急队伍卫生行政部门均应成立应急医疗救援和防疫机动队，其中市直成立5支应急队，大石桥市、盖州市、鲅鱼圈区、老边区各成立3支以上机动队，随时听候指令，完成应急救援和疫情现场处置工作。四、定点医院确定营口市第三人民医院、大石桥市中心医院、开发区中心医院、盖州市中心医院、营口市中心医院5家医疗机构为我市人感染H7N9禽流感定点收治医院，负责收治辖区内人感染H7N9禽流感疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。 市中医院要组建人感染H7N9禽流感中医专家组，负责指导我市人感染H7N9禽流感的中医药治疗及预防性保健工作。市第三人民医院承担全市人感染H7N9禽流感首发3例轻症患者的收治任务。营口市中心医院为市区内人感染H7N9禽流感重症患者的定点救治医院。各哨所医院要按上级文件要求做好本职工作。第三章 应急准备一、应急预案的制定和完善卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构要认真按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和辽宁省卫生系统应急预案管理办法的要求，制定本地区、本单位人感染H7N9禽流感防控应急预案，并按要求备案和完善。二、培训与演练各级各类医疗卫生机构要切实加强在职医疗卫生人员人感染H7N9禽流感防治知识的全员培训，医疗卫生技术人员熟练掌握人感染H7N9禽流感疫情防控方案、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版），提高防控处置、临床救治和医院感染控制能力。各地要结合当地实际，组织有针对性应急演练，并要从实战出发，着重于锻炼队伍，提高处置能力。三、物资储备各市（县）、区卫生行政部门要切实做好人感染H7N9禽流感防控物资储备工作，组织力量评估本地区的人感染H7N9禽流感防控物资储备能力，本着填平补齐原则，做好应急预防性药物、抢救治疗药品设备、消杀药械、检测试剂、防护用品等物资的储备和供应。配备交通、通讯工具。各级定点医院应配备必需的诊断、治疗、抢救等设备和药物，已有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态，预留一定床位，加强医护人员培训，确保病人得到及时有效的救治。四、督导检查各市（县）、区卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。五、协作机制 卫生行政部门要加强与畜牧、林业、工商、教育、出入境检验检疫等相关部门的协作，建立信息通报制度和工作协调机制。第四章 疫情监测、病例确认与信息发布一、疫情监测（一）医疗机构各级医疗机构应要严格按照医疗机构预检分诊管理办法要求，健全完善专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作，医务人员要仔细询问患者的流行病学史，重点了解发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等。（二）疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构要派出专业人员深入医疗机构指导监测工作，主动搜索病例，及时对监测资料进行审核、汇总和分析，密切关注呼吸道传染病、重症肺炎和不明原因肺炎的疫情动态、聚集性病例发生等异常情况，及时报告。（三）疫情信息收集分析各级卫生行政部门指定本级疾病预防控制机构负责收集、了解人感染H7N9禽流感疫情动态。同时，加强对各级各类发热门诊等的指导工作，有关情况要及时总结、分析、报告。二、病例诊治和报告（一）病例诊断与治疗参照国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）。（二）病例报告各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病中人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。三、疫情和防控信息报告发生人感染H7N9禽流感病例地区，要立即启动疫情信息日报告制度，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度，各级卫生行政部门要按要求报告至上级卫生行政部门。四、疫情的发布省卫生厅根据卫生部授权发布疫情信息，其他任何单位和个人均无权对外发布。第五章 预警、分级与响应一、预警市、县卫生行政部门根据人感染H7N9禽流感疫情分析、预测预报的结果和人感染H7N9禽流感防控工作领导小组的决策，建立健全完善的疫情预警与应急反应机制，按照不同的分级要求，科学、及时地做好疫情通报和应急反应工作。二、分级依据国家突发公共卫生事件应急预案中突发公共卫生事件分级规定，按照人感染H7N9禽流感疫情发生的危险程度和疫情发展进程，将人感染H7N9禽流感疫情划分为一般（）、较大（）、重大（）和特别重大（）四级。1、级。指我市从人体标本中分离出人感染H7N9禽流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或未出现临床症状。2、级。指我市出现人感染H7N9禽流感病例，但未发生人传染给人的现象。3、级。指我市出现人感染H7N9禽流感病例，并出现高度怀疑或人与人之间传播，但传播范围相对局限。4、级。指我市出现人感染H7N9禽流感病例，并在人群中持续快速地传播；或国家卫生和计划生育委员会或世界卫生组织宣布发生人感染H7N9禽流感大流行。三、应急响应按照国家突发公共卫生事件应急预案、辽宁省突发公共卫生事件应急预案和辽宁省应对流感大流行准备计划与应急预案（试行），启动相应级别的响应。第六章 控制措施一、流行病学调查各级疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档。二、标本采集、保存、运送与实验室检测标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略。一旦我市发生人感染H7N9禽流感病例后，常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于15份，并将H7核酸检测纳入常规检测项目。（一）标本采集医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。（二）标本运送采集病例的临床标本后，县（市、区）级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24小时内送至市疾病预防控制中心流感监测网络实验室。（三）标本检测市疾病预防控制中心流感监测网络实验室接到采集病例的临床标本后，应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心。未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送省国家流感中心。（四）生物安全要求1、未经培养的临床样本应当在生物安全二级实验室生物安全柜内分装、灭活和核酸提取。2、病毒的分离培养应当在生物安全三级实验室进行。3、动物感染实验应当在动物生物安全三级实验室进行。4、在生物安全二级实验室开展实验活动时，个人防护应当佩戴眼罩、N95及以上水平的口罩等防护装备。5、病毒培养物按照A类感染性物质进行包装运输，其他感染性物质按照B类包装运输，并按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定进行审批。6、具备从事高致病性禽流感病毒实验室活动资格的生物安全三级实验室开展人感染H7N9禽流感病毒实验活动前，应当向省卫生厅提交申请，省卫生厅批准后要立即向国家卫生和计划生育委员会备案，并及时报告实验活动进展情况。三、现场处置（一）病例管理和感染防护参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。（二）病人的转运人感染H7N9禽流感医学观察病例、疑似病例、确诊病例的转运由急救中心（站）或接诊单位承担，转运过程中司机和医务人员要采取标准预防措施。（三）密切接触者的追踪和管理1、定义（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。2、追踪和管理由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。（四）消毒出现人感染H7N9禽流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物疫情时，各级疾病预防控制机构应配合当地畜牧或林业部门开展现场消毒。（五）院内感染控制疑似病例和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制，合理布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房，将疑似病例和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护，详见国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）。（六）风险沟通与评估在当地卫生行政部门领导下，针对大众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌。各级卫生