毕业设计-消化道出血患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 消化道出血患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 2013080419 班 级： 高护13304 指导老师： 刘宇航 肖玲玲 日 期： 2015年10月25日 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号2013080419性 别女班 级高护13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师刘宇航 肖玲玲毕业设计题目消化道出血患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度王* 男67岁司机汉已婚初中家庭住址湖南省湘潭县石潭镇案例陈述 王卫伏，男，67岁，主诉黑便伴乏力2天。患者2天前无明显诱因出现解黑色成形大便2次，量约200g/次，伴出现上腹部不适，伴四肢乏力，头昏，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无胸闷气促，未诉畏寒发热，在家未予特殊护理，遂由120急诊接入我科，以“消化道出血”为求治疗入我院门诊就诊。此次起病来，患者神清，未进食，精神差。体查:T:36.6； P:90次/min；R:20次/分；BP130/60mmHg，神志清楚，贫血貌，全身皮肤黄染，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇及结膜苍白，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心率：90次/分，率齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾脏未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4-6次/分，调稍高，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力可。 辅助检查：血常规：RBC红细胞计数，2.72*1012/L,HGB血红蛋白，40G/L,HCT红细胞压积，15.9%，MCV红细胞平均体积，58.5fL,MCH平均血红蛋白含量，14.7pg,MCHC平均血红蛋白浓度，252g/L，%LYM淋巴细胞比率，16.0%，%NEUT中性粒细胞比率，76.5%，RDWCVRBC分布宽度，19.8%，#EOS嗜酸粒细胞值，0.03*109/L;提示重度贫血，建议患者输血，生化：总蛋白（TP），51.2g/L，磷（P+），0.20mmol/L,尿酸（UA），177.lumol/L,乳酸脱氢酶（LDH），107IU/L，谷氨酰氨基转移酶（GGT），59.0U/L，总胆固醇（CHOL），1.35mmol/L,白蛋白（ALB），32.0g/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL），0.12mmol/l,载脂蛋白Al(APOAl),0.87g/L,载脂蛋白B（APOBl）,0.23g/L,总胆汁酸（TBA），64.2umol/L,前白蛋白（PA），174mg/L,铁（Fe），2.8umol/L,尿素氮（BUN），19.13mmol/L,血清胱抑素C测定，1.43mg/L,胆碱脂酶（CHE），228IU/L,球蛋白（GLOB)，19.2g/L；符合肝硬化失代偿，AFP甲胎蛋白，1.16ng/ml,铁蛋白Ferritin,4.92ng/ml；提示缺铁性贫血。 临床诊断：1：酒精性肝硬化 失代偿期 食管胃底静脉曲张破裂出血可能大失血性贫血 2： 陈旧性肺结核 目前治疗：1：迅速补充血容量 2：积极采取有效止血措施及对症处理主要健康问题 1：有窒息的危险2：营养失调3：活动无耐力4：知识缺乏5：睡眠形态紊乱护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1：有窒息的危险保持呼吸道通畅，改善呼吸1绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧2协助病人去除污染衣物。3立即采血，做交叉配血。4建立两条静脉通路，按医嘱给药。2：营养失调：低于机体需要量加强营养，提高机体抵抗力1：小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食。2：急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。3：活动无耐力提高患者的机体耐力，适当的进行运动1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感；2.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等，提高肺活量，恢复正常活动；3.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧12L/min。 4：知识缺乏住院期间学会家庭内用药、保健、锻炼等措施。向病人讲解该病的预防，树立正确的态度和战胜病魔的信心。1. 环境：指导患者改善居住环境，及应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2. 休息与活动指导：指导患者在保证充足睡眠的前提下，应进行耐寒锻炼；3. 用药指导：指导患者正确服用药物的方法及用药的目的。5：睡眠形态紊乱住院期间能明白疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法，提高睡眠质量。1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡