护理人员绩效考核评分细则.doc

泗阳县人民医院ICU 护理人员绩效考核评分细则 一 加分项目：1帮助他人，抢救病人拖班加1分。 2被病人提名表扬加2分。3提出建设性意见 ， 建设性意见被科室采纳一则加1分4发表市级以上论文一篇加5分。5发现问题杜绝差错事故发生者加5分。6讲课者加2分。7理论,操作考试院内第一名加10分，第二名加5分，第三名加2分，被院领导提出点名表扬者加5分。8根据管理病人的数目，危重程度给以相应的加分。9.主动为病人洗头加10分。二 扣分项目：1考勤.遵守考勤制度，迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，旷工2小时以内扣5分，旷工半天待岗处理。 2仪表 着装整齐、仪表行为规范。仪表不整、语言生硬等违反一个项目一次扣1分.( 头花、帽子、胸牌等) 3工作责任心 工作积极认真、细心。工作欠细致认真，缺乏责任心，每次扣2分。(如导尿管未按时夹闭，输液，输血管路脱落未及时发现等) 4工作效率 完成岗位责任制，下班前， 检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分，组长扣3分。5品德操作 .爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神 ，不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分 。下班时间手机开机，便于联系，违者扣2分，上班不做与工作无关的事，上班时禁止带手机 违者扣2分。 6优质服务 解释耐心，做好宣教、不与病人争吵，被病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，与病人争吵者扣10分，未对患者家属进行入院宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时进行处理的每次扣2分。 7成本意识 节省物力 避免浪费，浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。私自将科室物品转送他人 8安全意识 有安全意识，避免意外发生。因责任心不强而发生意外如拔管等扣10分。未做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，或采取处理措施不及时，视情况扣35分/次。病人发生坠床、或致骨折等严重事件扣除当月奖金并负全责。 9科室管理 协助护长管理，保持病区管理有序。 当班一处不整洁，物品管理不善，扣1分，未节约用水，未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。10. 基础护理 工作落实，无发生褥疮。 病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣1分，发生一例烫伤或护理不当出现皮损的或坠床扣5分，病人体位欠舒适、安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生褥疮的扣5分。 11理论知识 努力学习，不断更新知识，考试合格。理论考核不合格者扣4分，扣50元。第二次考核不合格者扣8分，扣100元。第三次考核不合格者扣除当月奖金，第四次考核不合格者低聘。无故不参加院内、科内业务学习者扣5分，因事请假获准者扣2分。迟到者扣1分。12技术操作 遵守操作规程，操作熟练，考试合格。 技术操作考核不合格者每项扣4分，每月未完成护理部规定的考核项目每项扣2分，未主动找护长考核，每次每项扣2分，工作中违反操作规程每次扣2分。 13护理文件 书写及时，准确完整，质量符合要求 漏一份护理记录一次扣1分，不合格每处扣0.5分，字体马虎，不清每字扣0.5分。临时医嘱未签字扣0.5分。护理文件书写有明显逻辑错误扣2分。 14护理核心制度落实情况 严格执行三查九对，严防差错事故发生。缺点每例扣1分，一般差错未造成后果每例扣4分，严重差错造成后果每例扣10分，事故1例待岗，并承担相应赔偿责任。发生差错事故者隐瞒不报视情节轻重扣罚 每班认真交接科室财物，做到账物相符，发现科内财物丢失，扣当班人员1分并，负责赔偿。每班认真落实各班工作职责，发现未完成本班工作扣2分。 15工作质量 遵守操作规程，安全防感染，无差错事故符合要求 。护士长、护理部检查发现一次违反操作规程扣1分；一般缺陷扣2分；严重缺陷扣5 分 违反消毒隔离制度 违反一次扣1分 16专业技术水平 对本科仪器操作不熟练 对护士进行抽查，不合格扣2分 急诊科危重患者院内安全转运的护理-【关键词】急诊室；医院危重患者；转动护理 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险1。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。2007年8月至2008年8月解放军第148医院急诊科共对156例危重患者实施院内转运。现将护理体会总结如下。1临床资料本组156例中男92例、女64例，年龄376岁，颅脑损伤患者32例，脑血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外伤21例，刀砍伤患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支气管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院内转运需要机械通气支持者26例，需2个通路以上静脉输液者48例，15例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，4例在手术台上呼吸心搏骤停，2例在入院后1h内死亡。2转运的目的进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。3转运的要求3.1转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。3.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。3.3转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情，转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理2。3.4转运途中的护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。3.5转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。4小结危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。【参考文献】1林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会.中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.2童本沁，陈娟.院内转运存在危险因素及防范措施.中国实用护理杂志，2006，静脉穿刺后加压包扎带的制作及应用-静脉穿刺适用于静脉输液、静脉注射和抽血，患者在静脉穿刺后，按压针眼时间不够或位置不准确，造成局部止血不力而致出血、渗血、皮下淤血形成淤斑，不仅损伤血管，还给护士下次穿刺的选择增加了难度，并且给患者及家属带来了不同程度的紧张、焦虑心理。我院自2007年16月对250例门诊静脉穿刺患者，采用自制加压包扎带应用于静脉穿刺后止血，无一例发生皮下淤血，便于护士操作，患者及家属易于接受，便于推广。制作方法：取弹力绷带（注：安吉恒泰卫生材料厂生产，规格7.5cm450cm）长20cm，宽3.75cm（弹力绷带对折），在一端钉上一个输液瓶塞，瓶塞帽向外，在带的中间及另一端钉上自粘带，即制成了一静脉穿刺后加压包扎带。临床资料：收集2007年16月由临床医生诊治需进行门诊输液的病人250例，男140例，女110例；年龄最大83岁，最小8岁；每天输液一次，疗程35天；均无凝血功能障碍。将250例患者随机分为试验组和对照组。操作方法：拔针后包扎：拔针后常规敷贴后立即使用加压包扎带一端的瓶塞帽先压住针眼上的敷贴，再用加压包扎带包扎一圈，压力适中，粘上自粘带即可。包扎58min既可拆除包扎带，若有凝血功能障碍者可适当延长包扎压时间。讨论：在临床治疗中，静脉穿刺拔针后，往往利用输液敷贴按压穿刺部位，通常静脉穿刺共有两个针眼，一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是针头进皮肤后再将针头沿着血管进一段再进入血管，穿过血管壁的针眼，看不见。两个针眼之间有一定距离，如果按压皮肤的针眼而不按压血管上的针眼，则血液仍会从血管壁这个针眼流入皮下，形成淤血，若只按压血管针眼而不按压皮肤针眼，穿过皮肤时受损的毛细血管仍会有血液流出，因此，按压针眼的正确方法是敷贴顺着血管方向按压，这样，两个针眼均被压住了，血液就再也不会渗出血管外了。经验表明，静脉穿刺拔针时，利用拇指沿血管方向纵向按压敷贴同时按压住两个针眼，能大大降低静脉穿刺部位的皮下淤血率，但对一侧上肢活动障碍的患者不方便按压，或有的患者在治疗结束时因急于上厕所或按压时与护理人员按压部位不同或按压范围不够等均可导致出血，采用该方法后瓶塞帽一方面能加压另一方面能扩大按压面积（瓶塞帽直径2.5cm），且输液瓶塞是天然橡胶材料，有一定的韧性和弹性，柔软舒适，易被患者接受，使用后能有效杜绝了因各种原因导致的出血。针头拔出后按压的时间，正常人一般出血时间是13min，凝血时间为28min，血小板为1030万/mm3，按压针眼的时间与发生皮下淤血有密切的关系。所以，在临床工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3min，有凝血机制障碍者，更要延长按压时间。嘱患者在静脉穿刺拔针后局部暂勿用力，如手背静脉输液或肘静脉穿刺时，应防止拔针后腕关节及手臂负重。如果穿刺失败时，也可使用加压包扎带进行按压，工作人员可在对侧肢体进行穿刺，避免因工作人员按压时间不够而产生皮下出血。加强健康教育对每一位进行静脉穿刺的患者，健康教育都是必不可少的，细致、