课件：胰腺疾病病人的护理ppt.ppt

第二十四章 胰腺疾病病人的护理,范雪燕,1. 急性胰腺炎致病因素最常见的是胆道疾病。 2. 急性胰腺炎的病理分型：急性水肿性胰腺炎和出血坏死 性胰腺炎。 3. 急性胰腺炎病人的主要症状、体征。 4. 重症急性胰腺炎非手术治疗病人的护理。 5. 重症急性胰腺炎手术治疗并发症的观察及护理。 6. 胰腺癌的临床表现、治疗原则以及病情观察。,本章重点难点,第一节 急性胰腺炎病人的护理,案例导入,李先生，40岁，中午参加婚宴，大量饮酒后出现上腹部疼痛，向左肩背部放射，频繁呕吐，呕吐物为少量胃内容物，明显腹胀。发病4小时后来院就诊。CT检查示：胰腺广泛水肿。请思考： 1.还应该评估病人的哪些资料？为完善资料应该做哪些辅 助检查？ 2.该病人存在哪些护理诊断/问题？,第一节 急性胰腺炎病人的护理,一、定义和病因,第一节 急性胰腺炎病人的护理,二、病理生理,第一节 急性胰腺炎病人的护理,三、护理评估,健康史 ： 了解病人的性别、年龄、体重、职业。 了解病人有无嗜好油腻饮食和经常大量饮酒。 了解既往有无胆道疾病史、高脂血症。 近期有无腹部手术、外伤、感染、用药等诱发因素。,第一节 急性胰腺炎病人的护理,三、护理评估,身体状况,第一节 急性胰腺炎病人的护理,三、护理评估,（一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h升高，24h达高峰，维持5d左右；500U/L（Somogyi法）有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病12-24h后开始升高，下降缓慢，可维持12W; 1000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 3.血钙测定：若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重。 （二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI （三）腹腔穿刺 抽出液：淡黄色：充血水肿型 血 性：出血坏死型 淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示严重,辅 助 检 查,第一节 急性胰腺炎病人的护理,（一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h升高，24h达高峰，维持5d左右；500U/L（Somogyi法）有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病12-24h后开始升高，下降缓慢，可维持12W; 1000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 3.血钙测定：若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重。 （二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI （三）腹腔穿刺 抽出液：淡黄色：充血水肿型 血 性：出血坏死型 淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示严重,辅 助 检 查,1. 实验室检查 （1）血、尿淀粉酶：血清淀粉酶发病后3h升高，24h达高峰，维持45天左右；500U/L（Somogyi法）有诊断价值。尿淀粉酶：发病24h后开始升高，48H达高峰，下降缓慢，可维持12周； 1000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 （2）血钙测定：若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重。 2. 影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI 3. 腹腔穿刺 抽出液：淡黄色：充血水肿型 血 性：出血坏死型 淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示严重,辅 助 检 查,三、护理评估,第一节 急性胰腺炎病人的护理,四、护理问题与护理目标,第一节 急性胰腺炎病人的护理,五、护理措施,非手术治疗病人的护理,第一节 急性胰腺炎病人的护理,五、护理措施,手术治疗病人的护理,第一节 急性胰腺炎病人的护理,第二节 胰腺癌病人的护理,第二节 胰腺癌病人的护理,一、流行病学和病因,扩散和 转移途径,淋巴转移,直接浸润,种植播散,最主要 的途径,血行转移,二、病理,第二节 胰腺癌病人的护理,三、护理评估,了解病人有无吸烟及饮酒嗜好 评估病人是否长期高脂肪、高蛋白饮食 有无糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病等病史,腹痛：是最常见的首发症状 黄疸：胰头癌最常见的症状 消化道症状、消瘦和乏力,实验室检查 影像学检查：B超是首选的检查方法 细胞学检查,健康史,身体状况,辅助检查,第二节 胰腺癌病人的护理,处理原则,四、护理问题与护理目标,第二节 胰腺癌病人的护理,四、护理措施,观察生命体征 营养支持 并发症的观察和护理 出血；感染；胰瘘；胆瘘；血糖 异常 心理护理,术前护理,术后护理,疼痛护理 改善营养状况 血糖异常的护理 术前肠道准备 心理护理,第二节 胰腺癌病人的护理,1.急性胰腺炎致病因素最常见的是胆道疾病和酗酒。 2.急性胰腺炎分型：急性水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。 3.腹痛是急性胰腺炎主要首发症状。 4.重症急性胰腺炎非手术治疗病人的护理：疼痛的护理；维持水、电解质及酸碱平衡；营养支持；降低体温；MODS的预防及护理；心理护理。 5.重症急性胰腺炎手术治疗并发症的观察及护理。 （1）术后出血：观察病人呕吐物及引流液色、量、性质。 （2）胰瘘、胆瘘：经腹壁切口