エックス線装置に関する構造設備概要.doc

膃薀羂肃蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂蚂螅罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袈肂膁莂羀芇蒀蒁蚀肀莆蒀螂芆节葿袄肈膈蒈肇袁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂蚂螅罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袈肂膁莂羀芇蒀蒁蚀肀莆蒀螂芆节葿袄肈膈蒈肇袁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂蚂螅罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袈肂膁莂羀芇蒀蒁蚀肀莆蒀螂芆节葿袄肈膈蒈肇袁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羃羀芆蚃蚂 線装置関構造設備概要線装置製作社名、型式及台数台数台製作社名型式製造年月日年月日年月日装置種類固定式（移動不能）可搬式（移動可能）固定式（移動不能）可搬式（移動可能）高電圧発生装置定格出力区分管電圧管電流撮影時間管電圧管電流撮影時間長時間KvmAKvmA短時間KvmA秒KvmA秒蓄電式（式）KvFKvF主用途撮影透視治療撮影透視治療設置時状態新品中古品新品中古品設置年月日年月日年月日線高電圧発生装置定格出力線装置放射線障害防止関構造設備概要照射筒有無有無絞有無有無線管容器及照射筒漏放射線量接触可能表面cm距離/毎時線管焦点cm距離/毎時接触可能表面cm距離/毎時線管焦点cm距離/毎時総過量mm当量以上mm当量以上線装置共通事項 透視用線装置透視用画像種類蛍光板、他（）蛍光板、他（）透視時間清算警告音発生有無有無利用線可動絞装置有無有無蛍光板有効面積外照射防止装置有無有無受像器通過後放射線量/毎時/毎時透視時最大照射野通過後放射線量/毎時/毎時被照射体周囲散乱線防護有無有無撮影用線装置利用線可動絞装置有無有無照射野直径(口内法撮影用線装置場合)線管焦点及被照射体作業従事者距離（移動型及携帯型線装置並手術中使用線装置）治療用線装置利用線可動絞装置有無有無機能付過板保持装置有無有無1週間延撮影回数回1週間延透視時間時間診察施設概要形 態独立家屋（階建）、又等集合家屋（階建階）、他（）構 造耐火構造（）、木造木造、他（）線診療室概要形 態線診療専用室、診療室兼用室、手術室兼用室、他（）操作室有無診療室等遮蔽物等概要区分材料厚放射線防護関措置天井床周囲遮蔽物（壁含）東 側西 側南 側北 側出入口扉診断室遮蔽物外側最大放射線量線診療専用室/1時間線診療兼用室/1時間標識有無有無注 意 事 項 掲 示有無線診療室放射線障害防止関構造設備概要診療施設放射線障害防止関予防措置概要管 理 区 域管理区域境界最大放射線量実効線量/3月間立 入 制 限 措 置遮蔽物（材質等：）区画、白線区画、他（）標識有無有無敷地内居住区域及敷地内境界人居住区域最大放射線量実効線量/3月間敷地境界最大放射線量実効線量/3月間他診療施設見取図（別添）線装置使用室遮蔽物等配置状況（別添）他放射線障害防止関予防措置概要防 護 用 具 保 有 状 況防護手袋（対）、防護（人分）、(個)、防護(個)他（名称：数量）線診療従事者等放射線測定器保有状況(),線量計()蛍光線量計(),()他(名称:数量)線診療室等放射線測定器保有状況有無(測定器名：、数量個)線 量 測 定 方 法実測計算実 測 測 定 機 器 名（）他措置（健康診断等）氏名年齢線診療関経歴線診療従事獣医師氏名及線診療関経歴線装置関構造設備概要記入上注意線装置台数(1) 台以上別紙又部分追加記入。(2) 主用途：複数場合、複数記入。線高電圧発生装置定格出力(1) 短時間定格：管電流表示A表示場合、mA単位記入差支。(2) 線装置撮影用備、短時間定格記入。線装置放射線障害防止関構造設備概要線装置共通事項(1)線管容器及照射筒漏放射線量、次区分線量測定値治療用定格管電圧50以下、接触可能表面5cm距離1.0mGy時間以下、定格管電圧50超、焦点1m距離10mG時間以下。口内法撮影用線装置、定格管電圧125以下、焦点1m距離0.25mG時間以下。他線装置、焦点1m距離1.0mG時間以下。 式、充電状態照射時以外、接触可能表面5cm距離20Gy時間以下。(2) 総過量総過量、線管管球及容器固有過値、照射筒、絞及負荷過板負荷過値和透視用線装置(1) 受像機通過後放射線量、受像器接触可能表面10cm距離測定150Gy時間以下。(2) 透視時最大照射野通過後放射線量、透視最大受像面3cm超接触可能面積放射線量受像部接触表面10cm距離測定150Gy時間以下。(3) 被照射体周囲散乱線防護、鉛砕設等散乱線遮措置有無記入。撮影用線装置(1) 照射野直径、口内法撮影用線装置場合照射筒端直径記入。(2) 線管焦点及被照射体作業従事者距離、移動型及携帯型線装置並手術中使用線装置距離記入。治療用線装置(1) 近接照射治療装置除治療用線装置、過板引抜線発生遮断作動過板保持装置有無記入。線診療室放射線障害防止関構造設備概要(1) 週間延撮影回数撮影回数及透視時間、枚数、投射回数延最多回数及最多時間（過去、将来考慮）記入。、線装置設置後年経過場合、将来使用状況勘案上、過少、週間延最多撮影回数及延最長透視時間見込記入。(2) 診療室遮物等概要各区分材料、厚材質厚記入（例：天井 石膏 20mm）、防護関措置、鉛当量（mmpb）、(mm)等記入。衝立式場合、材質、縦、横、高、厚、鉛当量（mmpb）等記入。診療室遮物等外側最大放射線量、線診療専用室場合、診療室壁等外側最近接点通常使用状態最大値場所測定線量当量又線量当量率最大値1週間使用時間（最長）乗算出値（/1週間）、線診療専用室場合遮物外側最近接点通常使用状態最大値場所測定値（/1時間）記入。、線装置室台以上使用総和値記入。線診療室旨示標識（使用中、等含）作業従事者用、飼育者用注意事項有無記入。診療施設放射線障害防止関予防措置概要(1) 管理区域管理区域境界最大放射線量、線装置係実効線量合計値、実効線量月1.3mSv以下。管理区域標識有無記入。(2) 敷地内居住区域及敷地境界人居住区域及敷地境界最大放射線量、管理区域境界通常使用状態最大値場所測定、線装置係実効線量合計値記入。敷地内人居住区域境界実効線量月250Sv以下。診療施設境界実効線量月250Sv以下。 (3) 他診療施設見取図及線装置使用室遮物等配置状況別紙添付、見取図管理区域、敷地境界、居住区域、標識、表示注意事項、防護物質、厚、寸法等記入。他放射線障害防止関予防措置概要(1) 放射線障害防止関予防措置防護用具保有状況、防護手袋、防護等保有数記入。、以外保有防護用具品名数量他記入。線従事者放射線測定器、該当品目保有数記入、以外測定器名称数量記入。他措置、線診療従事者等対行健康診断等上記行線防護関措置記入。線診療従事獣医師氏名及線診療関経歴経歴、診療施設等線診療従事期間、線講習会研修会等参加記入。 羁羇蒇薀螄芆薆蚂罿膂薆螄螂肈薅蒄羈羄薄蚆螀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁膇芄螀袄肃芃袂螆莁芃薂羂芇节蚄螅膃芁螆羀聿莀蒆螃羅荿薈罿芄莈蚀螁芀莇袃羇膆莇薂袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒁螄袄莃蒁薃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薆蚂罿膂薆螄螂肈薅蒄羈羄薄蚆螀莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁膇芄螀袄肃芃袂螆莁芃薂羂芇节蚄螅膃芁螆羀聿莀蒆螃羅荿薈罿芄莈蚀螁芀莇袃羇膆莇薂袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肃膃蒃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒁螄袄莃蒁薃蚇艿蒀蚆