课件：糖尿病的宣教.ppt

致病原因：遗传因素环境因素（各占50%） 致病条件：长期作用 基本病理：血糖增高其他代谢紊乱 主要问题：胰岛素分泌不足抵抗,糖尿病的诊断标准,静脉葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖7.0mmol/L 餐后两小时血糖11.1mmol/L 随机血糖11.1mmol/L 糖化血红蛋白6.5,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合； 还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,发生糖尿病原因,胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 淀粉样变,2型糖尿病发病的致病因素,遗传易感性 体力活动减少及/或能量摄入增多 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） 低体重出生儿 中老年 吸烟、药物及应激（可能）,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖 年龄吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 妊娠糖尿病危险因素： 除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史， 如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,危害巨大,给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源上的花费,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒,慢性并发症,大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经,糖尿病的预防,多懂一点； 少吃一点； 勤快一点； 放松一点；,预防措施,一 防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态， 主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,二 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,三 避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯；,四 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,五 娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施， 妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病， 故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。 建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,糖尿病的治疗,饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理 糖尿病教育,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白质1020； 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐,2.严格限制各种甜食：,包括各种食糖、糖果、甜点 心、饼干、水果及各种含糖饮料等； 血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果，需甜食时， 可用甜 味剂，如蛋白糖、木糖醇等。,3.多食含纤维素高的食物：,每天饮食中食用纤维含量4060g为宜，包括豆类，蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。,1.控制总热量：,病人因饮食控制而出现易 饥感觉时可增加蔬菜、豆制品等 副食；超体重者，忌吃油炸、油 煎食物， 炒菜宜用植物油，少食 动物内脏等含胆固醇高的食物； 限酒，每天食盐6g。,合理饮食的目的,减轻胰岛素负担 减肥 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症 改善整体健康水平,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量,运动疗法,1.运动锻炼的方式：,有氧运动为主，如散 步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。 其中步行活动安全易坚持可 作为首选方式。,2.运动量的选择：,合适的活动强度为活动时 病人的心率应达到个体60% 的最大耗氧量。 个体60%最大耗氧时心率简易计算法为： 心率=170-年。时间为2030 分钟，可依病人具体情况逐 渐延长。,3.运动注意事项：,（1）运动前评估：,估糖尿病的控制情 况，依病人具体情况选择 运动方式、时间及所采的运动量。,（2）预防意外发生：,不宜空腹进行;运动中注意补充水分，随身携带糖果， 出现低血糖症状时及时食用;身体出现不适时停止运动。,（3）其他：,随身携带糖尿病卡,卡上写有本人姓名、年龄.家庭住址、电话号码和病情以备急需。,运动调节注意事项,选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖,三 、 口服用药,1. 磺脲类降糖药从小剂量开始，于早餐前半小时口服, 其主要不良反应是低血糖. 2. 双胍类药物主要不良反应是腹部不适、口中金属味.恶心、 畏食、腹泻等，餐中或 餐后服用或小剂量开始可减轻 不适症状。,3. 瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服药。,注意：不能随意更改和增加降糖药物及其剂量； 初用各种降糖药是要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂 量。,糖尿病的胰岛素的治疗,按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 应监测