课件：无痛血尿万勿当成是“热气”当心膀胱癌.pptx

血尿的原因很多，如泌尿系的炎症、结石、 外伤、前列腺肥大及癌肿等均可引发血尿。然而， 癌症引起的血尿常没有任何伴随症状。专家指出， 膀胱癌早期除了尿液红色并带有血块，患者没有 其他不适。而膀胱癌引起的血尿具有自限性，出 血几天就会自行停止。不少病人误以为是“热气“ 或“炎症“，遂自行服药，并把血尿消失当成病好,了，从而延误了肿瘤的诊治。,症状：70%患者首发无痛性血尿,膀胱癌是中老年人最常见的泌尿系统肿瘤， 60 岁后发病率逐年增高，发病高峰年龄约为 68 岁，男性膀胱癌患者约为女性的三倍。引起膀胱 肿瘤的具体病因不明，一般认为发病的危险因素,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,包括：1、长期接触致癌物质，如染料、纺织、 皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等；2、吸烟；3、 膀胱慢染、异物长期刺激；4、长期大量服用镇 痛药非那西丁，内源性色氨酸的代谢异常等。,国内外流行病学调查统计显示，出现肉眼血 尿的病人患膀胱癌的概率为 13%-34.5%，而 70%,的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，只 有约 10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症 状。因此，医生建议：发生肉眼血尿，一定要找 泌尿外科医生进行彻底检查，明确诊断。,：腹腔镜下切除膀胱创伤小,不同的膀胱癌要采取不同的手术。对浅表性,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,膀胱癌，由于它像水草一样长在膀胱壁上，根部 较浅，一般不侵犯膀胱肌层，通常不需要作膀胱 切除，可以通过尿道插入膀胱镜，用电刀或激光 将肿瘤切除。另一种浸润性膀胱癌，因其像树一 样根部较深，常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层，而 且容易发生局部及全身转移，常常要切除整个膀 胱，同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清,除。,黄健说，浸润性膀胱癌的手术损伤较大、出 血较多，为了减少创伤，近年来采用腹腔镜膀胱 癌根治性切除术，这种手术只需在腹壁上打几个 小孔，然后在腹腔镜下切除膀胱，手术出血少， 创伤小，术后恢复快。,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,检查：肾脏及膀胱 B 超可筛查,中山大学孙逸仙纪念泌尿外科主任黄健教 授指出，膀胱癌检查有无创和有创两种。无创检 查包括尿液分析、肾脏及膀胱 B 超、盆腔 CT 或 MRI 检查等。,肾脏及膀胱 B 超因为无创且低等因素，可作,为膀胱癌筛查的主要检查方式。有创检查主要包 括普通膀胱镜及荧光膀胱镜检查。当 B 超检查发 现膀胱内肿物后，可以经尿道置入膀胱镜，直观 地了解膀胱内肿物的状况，同时可以钳取部分肿 瘤组织做病理检查，以确诊有无膀胱癌及其恶性 程度。为了增加膀胱镜检查的准确性，采用荧光 染色然后再进行膀胱镜检查，叫做荧光膀胱镜检,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,查。它提高了膀胱癌的早期诊断率，而且可以直 接在荧光镜下切除肿瘤，减少术后复发率。,术后：保留膀胱术后肿瘤易复发,黄健表示，保留膀胱的各种手术约 50在两 年内肿瘤可能复发，且常不在原来部位，实际上 为新生肿瘤。约 10%15%的复发肿瘤恶性程度有,增加趋势，对复发肿瘤及时仍有可能治愈。因此， 任何保留膀胱的术后病人都应密切随诊，每 3 个 月做一次膀胱镜检查，两年无复发者，改为每半 年做一次。,膀胱癌目前尚缺乏有效的预防措施，但对密 切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护，嗜,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,烟者及早戒除，可能防止或减少肿瘤的发生。对 保留膀胱的手术后病人膀胱灌注化疗药物及 BCG， 可以预防或推迟肿瘤的复发。,Tips:切除膀胱还能自己排尿吗？,膀胱切掉后排尿大体可分为经腹壁造口排 尿、经肛门排尿及经尿道排尿三种类型。经腹壁,造口排尿由于要带一个集尿袋，对患者的外观及 护理带来一定的影响；经肛门排尿是指将患者输 尿管接到直肠上，术后患者的尿液就和大便一起 经肛门排出，这种方法的缺点是排便次数增加， 部分患者控尿不全，容易发生尿路感染；经尿道 排尿是用患者自己的肠子重新做一个膀胱接在 尿道上，术后能自己排尿，叫做原位新膀胱手术。,次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的,这种方法最接近正常生理状态，术后生活质量较 高。不过，不是所有患者都能采用这种方法，要 求肿瘤没有长在尿道上，手术能完整切除肿瘤， 患者