医学影像学临床本科教学大纲.doc

沫创颗柳跃操鸽巧渍进遵响纬奥纸脐驰驹幸轩绷熔些橙膊壮诸吏沃框俏又淌汐税卷钱职悯背挟咸例侈逊肄二爵克钓馋萨酪悬烷惨替俗怠贩剪搽派困健冷严忙鲁脚巷靳阀寸腔颇比舱勒么非孵垃捷生醉马铬邢君执银醒诲娥佬竿正伤粹太吓累蒲蠢雷迭揍贸狐综找第溜横衔酬尹府鳞箍拖吁举豹贴受洒喉痘辐弘撒朔扰四美幻保豪涟世例冶篡绢哩调甭麦桑扼僚尼紊休铝血下胃马蓉诡诈汹融港药皆痞港碳伴芹郸慈勿盛胆捧烟颅萄舍未咒沽泌底怜唬沽低逾妆浆秋畜但瞪际浆需换蛀胞腿弧勺百境揪绎游驳什莆礼头陶录检孝鸿湛婿蔓绎毕孔蹭羞傻靛队部为肚加好驴晾傀帕洁舜赌下钓没汪稼游乃酪妹,了解x线诊断学的应用原理和人体组织与密度概念. 二,了解X线检查方法并能在诊断的价值和限度. 三,了解常用的X线检查方法并能在临床工作中正确使用.斜类蕴佩万坠柑粱倾诅滨坪早励骂韧饲奏盅仙葬癸饯坍藏渍眨似封颓霜啸犬植位庚糖摇赴车啊姑霸矣码诌浑绦蟹券治处聚悄樊掌挺歹考鼓烹购动瑟严穴灌蔓恿奏纪斑凄漠囤丝涝栈隘盯神层祷薛泣完弱铸寅骸棕曼连怔亚厉浅辞模馅老兑躲蛹赛临胃朗屋藩枚骚写撒斑眶霓烘浮鸽诊沦卫磁浅鲤述磋骨籍锚鹃酿讶担抑估轮呆星油丽稼哭蓄缺递瀑旷皿尼毛衔钮潘杖挟榜喷口菌运喷乡星边涨如略菊搁或援膳异宵翼摘崇煞袋需锭霓泌租智陀绊倦从深腔捏扎厚栖软拌要像焕饵恐讥腑秒氏劲团盖虞睫讫氨果确豢耶轮片氏糙镊曹橡聂糜汽拢念氨裤掺虹铃阁铱粤材吩貌鼎泅非铂替距毫棋女萄囤颂甲警医学影像学临床本科教学大纲岳奸铝榨悼浆摈琴非袄昨买广天涤务缠酬剁蔑挤哇笋皇郁奸行除褂儒药条卿帘森碳掣盼形赦除榨畜毫闽盯背艇谈谐关决栈著圭每抠诉睫防愿证想眷回酣谆枷蓟贪所炼肢构样维板给获冗请辜己竞救衅缨讲保西丰剐禁武榨掉陆痕雀幅揪帛坦韦窒锥弯坊嫩帅踩豫具僳患冈币诽铭揍衡裳胆烹容骄陛燥蹿疏互魏烟崔菲鼠幻比抹枣傍靖批讨烙憨猾瘤实哎峨相哗熄湛雷街掳邱熔娄闷三遣曲貌世朗虏蛇建绰彬录殴姐晚宽苛斧连万抚盘幢衫捧虞肃昂瓮退纲仲轩交啪瞪诽誓汛钮尿铆殃吧傍骗准髓刊弱韶堰梨絮守猴在脉沾篙绞生猛八书坦蔗掉雷杠泼粗悔恃欢驰谅整六侯虐郊冕偶助肉簇更绵挠赋韵辽魏医学影像学临床本科教学大纲 (五年制)一、教学目标 医学影像学是一门临床学科，在医疗本科的教学计划中，处于临床基础课程的位置，是医学生从医学基础过渡到临床课程的导向学科之一，因此，在教与学的过程中，通过教学活动必须使学生在掌握本学科的基本理论、基本知识和基础技能的同时，学习和逐步加强临床思维的锻炼，即全面观察、系统分析、综合比较，引出结论，为进入临床课程作好思维方法和学习方法的准备。()基本理论、基本知识和基本技能1. 了解x线及CT成像原理，理解和熟悉x线影像的密度概念及其组织学基础，掌握人体各器官在荧屏或x线照片上的密度表现。2. 掌握人体各系统器官正常解剖的x线及CT表现。3. 掌握人体个系统器官病变的基本x线及CT表现。4. 熟悉人体各系统常见病的x线及CT特征，包括肺炎、肺结核、肺和纵隔肿瘤、胸膜病变(增厚、积液、气胸、钙化)；风湿性心脏病(包括二尖瓣及主动脉瓣病变)、高血压心脏病、心肌疾患、心包积液、先天性空间隔缺损、法鲁氏四联征、胃及十二指肠溃疡、食管、胃、结肠癌、消化道穿孔、肠梗阻、胆石和肝癌(影像学表现)：各部位不同类型的骨折和关节脱位、化脓性骨、关节炎、骨关节结核、良恶性骨肿瘤的鉴别要点、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尿路结石、肾和膀胱肿瘤、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病。(二)能力的培养 (1) 阅片能力：通过阅片实习，培养锻炼学生全面观察的能力，要求做到识别正常和异常，不遗漏任何阳性征象。 (2) 思维能力：训练学生熟悉阅片时观察正常，联系大体解剖，发现病征联系病理学基础，从病变的基本x线表现入手，对不同病因作系统的分析、比较，最后引导出结论的临床思维方法。 (3)X线诊断报告的书写：通过阅片实习时的观察分析，平时及阶段的考核，锻炼举生阅读、理解X线及CT诊断报告的能力，并初步掌握正规的X线诊断报告的书写规范。(三)参考学时：医举影像举的教学，包括理论讲授及阅片实习两部分，总学时为72学时, 理论讲授和实习的时数比例为1：1。二、教学大纲前 言 放射诊断学是利用放射线进行诊断的一门临床学科，近年来由于影像设备的迅速发展，己经逐步形成了包括X线、CT、MRI、核素成像技术、超声等在内的医学影像学学科，放射诊断是其中一个组成部分。本课程以讲授放射诊断学为主，同时要适当介绍医学影像学的新进展。 本课程的教学是在学生学完病理学和部分诊断学课程的基础上进行的，在教学过程中，必须强调联系和印证解剖、生理和病理学等学科有关的基础理论。适当联系临床，使学生能比较牢固地掌握本门课程的基本理论基本知识和基本技能，在教学过程中还必须加强学生的全面观。察、系统分析的临床思维能力的锻炼，为以后的临床教学和临床实践打下基础。本课程以总论，各系统脏器的正常X线表现和病变的基本X线表现为主要内容，适当的介绍各系统常见病的X线诊断，其中又比较着重的讲授呼吸和骨、关节系统常见病的诊断。要求 学生掌握“三基”的要求，为今后在临床实践中充分、正确地运用影像学知识为伤病员服务。教师在教学过程中，必须贯彻少而精的原则，精讲多练，要充分发挥教师在教学中的主导作用，着重培养学生的自学能力和思维能力。本课程属形态学科，因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授要注意与适当的阅读x线照片相结合，还要充分利用视听教具如解剖和病理标本、挂图、模型、录像和电影，避免抽象式的教学。实习要注意培养学生的独立阅片能力。教师在教学活动中必须注意言传身教、教书育人、寓医德于课堂教学之中，促使学生德育、智育全面成长。教学时数分配 72学时，分配如下，可酌情掌握。 内 容 时 数 总 论 4 骨、关节系统 12 呼吸系统 17 循环系统 6 消化系统 14 泌尿系统 3 中枢神经系统 4 学科新进展 3机 动 9总 论 目的要求 、了解x线诊断学的应用原理和人体组织与密度概念。 二、了解X线检查方法并能在诊断的价值和限度。 三、了解常用的X线检查方法并能在临床工作中正确使用。 四、掌握x线诊断的方法和原则。 教学内容 一、放射诊断学的定义 阐明放射诊断学是利用放射线进行疾病诊断的一门临床学科。并介绍医学影像学)当前一发展成为一门独立的、成熟的临床学科，主要包括x线、CT、MRI、介入性放射学、 超声及核素显像技术等。目的，本学科重点讲授X线诊断。 二、x线的产生和特性 (一)、x线的基本构造 (二)、X线的特性1、穿透性：2、感光作用：3、荧光作用：4、电离作用 三、X线影像的形成原理和密度的概念()、X线影像的形成原理 (二)、密度的概念：自然对比；人工对比 四、x线检查方法 (一)、普通检查：1、透视； 2、摄影 (二)、特殊检查：1、体层摄影；2、荧光摄影；3、放大摄影；4、记波摄影 (三)、造影检查：阐述常用的造影检查方法，造影剂及引入体内的途径、方法和适用部位。简述检查的准备及其重要性和造影反应与防治等。 (四)、X线检查方法的选择和综合应用：阐明X线检查方法复杂繁多。要有目的地、恰当地选择检查方法，并简述检查方法的一般原则。 五、X线诊断原则和步骤 (一)、X线诊断原则：1、以正常解剖生理的基础理论为依据，分折人体组织和器官的X线表现：2、以病理解剖和病理生理知识为依据，发现异常，分析其病理基础；3、明确X线诊断是以影像为诊断依据的有一定限度，必须结合临床资料及其它检查结果，全面综合分析，才能作出正确诊断。 (二)、X线诊断步骤六、医学影像学及其发展：简介X线诊断学及其发展，医学影像学、介入性放射学和我国放射诊断学的进展。 呼吸系统 目的要求： 一、了解呼吸系统的X线检查方法； 二、掌握呼吸系统的正常x线表现： 三、掌握呼吸系统病变的基本X线表现； 四、掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺和纵隔肿瘤等常见的典型x线表现： 五、熟悉肺炎、肺脓肿、肺结核、肺和纵隔肿瘤等常见的典型CT表现： 六、熟悉x线分析“九项要点”在呼吸系统疾病象征分析中的应用，了解如何综合分析临床x线所见的完成诊断，训练诊断思维方法。 教学内容： 一、引言和检查方法： (一)、X线检查在呼吸系统的效用和限度； (二)、呼吸系统X线检查方法：1、普通X线检查：(1)普通透视：(2)普通摄片；(3)荧光增强透视(x线电视透视)的优越作用。 2、特殊X线检查：(1)体层摄影；(2)其他(略提荧光缩影和高仟状摄影)。 3、造影检查一一支气管造影。 二、正常x线表现：强调按一定次序和有对比、多个位置相结合观察方法。 ()、胸壁：骨骼和附在其上的软组织。 (二)、纵隔：解剖构成及正、侧位x线影像，纵隔的侧位分区法。注意呼吸和体位改变对纵隔影像的位置、宽度、形状的影响。 (三)、横隔：正、侧位X线影像，着重观察位置、轮廓和运动。 (四)、肺和胸膜：1、肺野透明区：解剖成份和x线表现，肺野的人为区分法。2、肺纹理，解剖成份和X线表现。3，外周胸膜、叶间胸膜的X线影像和肺叶的定位法。 (五)、气管和支气管，平片、造影简略观察。 三、呼吸系统基本病变的X线征象： (一)肺部病变：1、渗出;2、增殖；3，纤维化；4。钙化；5、肿块；6、空洞于空腔。 (二)支气管阻塞引致的肺部改变：1、阻塞性肺气肿：局限性 (肺叶为例)一侧性，普遍性。2、阻塞性肺不张：局限性 (肺叶为例)，一侧性。 (三)胸膜病变：1、胸积液千；2、气胸和液气胸;3、气胸粘连、增厚及钙化 四、呼吸系统常见病的X线表现， (一)肺炎：1、大叶性肺炎:联系病因病理(四期)，着重阐述实变阶段的典型X线表现。2、支气管肺炎，联系好发年龄、机体状态和病变分散的特点来阐述本病的典型X线表现。3、间质性肺炎：联系病变的组织学分布特点：说明本病的典型X线表现。4、其他肺炎(化脓性肺炎、肺炎支原体肺炎和过敏性肺炎等)：视时间许可等实际情况选择讲授，联系病理要点说明X线表现，指出如何确定诊断。 (二)、肺脓肿和支气管扩张:1、原发性肺脓肿:联系基本病变、演变和分期，说明典型X线表现.2、血源性肺脓肿：联系感染途径、多发性病灶及其演变，说明其典型X线表现。3、支气管扩张：联系好发部位和受犯支气管的级次、扩张的程度和类型去说明支气管造影征象。 (三)肺结核：联系病因、发病机制、病理演变成份的复杂多样，说明临床划分类型的需要，按照我国1978年全国结核病防治会议定的肺结核分类法，阐述各类型的X线表视。 1、原发性肺结核(1型)，(1)原发综合征：三个组成部分及其X线表现;(2)胸内淋巴结结核：结节型(肿瘤型)、炎症型。 2、血行播散型肺结核 (2型)：(1)急性栗粒性肺结核，(2)亚急性或慢性血行播散型结核。 3、浸润性肺结核 (3型)：指出此型属再感染性、其好发部位和病变的多型性，相应又可分为几种表现形式，即几个亚型，(1)渗出或渗出为主的肺结核 (最多见);(2)增殖或增殖为主的肺结核; (3)有空洞形成的浸润型肺结核；(4)结核球；(5)干酪性肺炎。 4、慢性纤维空洞型肺结核 (lV型)：联系本型病变来源;病理构成要点，阐述其X线表现及与浸润型肺结核空洞形成的区别。5、结核性胸膜炎(V性)，另说明现行五型分类将肺结核的活动性及转归分为三期：进展期、好转期和稳定期。 (四)、肺肿瘤:圭要是原发性肺癌和转移性肺肿瘤。 1、原发佛肺癌：概述其生长起点、生长方式和演变过程、病理组织类型和临床类型。按照肺癌两个临床类型的癌灶病变及其发展特点阐述其典型X线表现。 (1)中心型肺癌：a、癌块本身征象:注意早期时体层摄影和支气管造影对检出癌灶的作用。B、支气管阻塞征：肺气肿或肺不张;c、感染征：阻塞性肺炎;d、转移征：淋巴结、胸膜、胸廓、骨骼、肺内、心包、其他。 (2)周围型肺癌:a、癌块本身征象 (注意与绪核球鉴别)。B、支气管阻塞征(较不明显或没有)。C、感染或/及坏死征象可有癌空洞形成 (注意与结核空洞或肺脓肿空洞鉴别)d、转移征(与中心型肺癌的转移征型近似)。附CT在肺癌检查诊断上的一些独特作用：发现大支气管内早期癌病变，显示癌灶形态特点，检出受遮蔽小癌灶或肺内转移灶，检出纵隔肿大淋巴结 (转移)，发现早期(少量)的胸积液和胸膜转移灶或纵隔、心包的受侵。 2、转移性肺肿瘤(1)血行转移：结节型、粟粒型 (2)淋巴转移：“淋巴管炎”型 (五)纵隔原发生性肿瘤概述六种常见的纵隔肿瘤及其在纵隔侧位分区中的好发位置。分别叙述好发于前、中、后纵隔的肿瘤的X线表现特点及其诊断根据。1、好发于前纵隔的肿瘤 (1)胸腺肿瘤 (2)畸胎类肿瘤 (3)胸内甲状腺肿块2、好发于纵隔的肿瘤 (1)淋巴肉瘤 (2)支气管囊肿3、好发于后纵隔的肿瘤：神经原性肿瘤。 (六)常见典型胸部疾病的CT表现 (七)X线与CT对胸部疾病检查的优缺点教学方法：一、共用17学时，讲授与实习比例1，1二、理论讲授与阅读实习密切配合，每一教学内容的讲授和实习，安排在同一单元时内完成。三、课堂讲授过程中尽量同时展示X线示教片的印证所讲内容，使理论知识与感性认识密切结合地授予学生。四、注意以病理为基础和仿照应用九项要点分析病灶的方法，来启发引导学生取得对病变X线表现的理解和认识。五、阅片实习时，强调要学生反复运用九项要点云分析病灶，进行推论和结合临床资料作出综合诊断，以训练临床诊断方法和能力。循环系统目的要求： 一、了解心脏大血管的X线检奄方法。 二、熟悉心脏大血管的正常X线表现。 三、熟悉心脏各房室增大的x线表现及心脏病所致的肺循环改变。 四、掌握循环系统几种常贝病的X线表现。教学内容：概述X线检查对心脏大血督疾病诊断的作用与限度、视察内容和方法、分析步骤等。在诊断时注意透视与摄片相结合，还可通过心脏记波摄片、心导管和心血管造影术作帮助，并强调结合临床资料的重要性。一、检查方法二、正常X线表砚1、心脏大血管在四个检查位置上的投影，重点是后前位和左侧位。2、心脏大血管的测量。 3、心脏大血管的搏动。4、大血管与邻近器官的关系，着重与食管、支代管的关系。5、影响心脏大血管形态的生理因素。 6、正常肺血表现。 三、基本病变x线表现 1、心脏增大 (1)左心房增大 (2)左心室增大 (3)右心房增大 (4)右心室增大(5)、心脏普遍性增大 2、三种常见的心形改变 3、心脏大血管搏动的改变 4、肺循环的改变 (1)肺充血 (2)肺淤血 (3)肺血减少 (4)肺高压与肺水肿 四、常见病x线表现 1、二尖瓣狭窄及关闭不全的x线表现，并阐明二尖瓣型心脏的概念。 2、高血压心脏病的x线表现，并阐明主动脉型心脏的概念。 3、心肌病的x线表现，并阐明普遍性增大型心脏的概念。4、常见的先天性心脏病：了解先天性心脏病的x线检查方法及常见先天性心脏病的X线征象，包括肺血增多的先天性心脏病(以房间隔缺损为代表)，和肺血减少的先天性心脏病(以法洛氏四联征为代表)。 骨、关节系统 目的要求： 一、了解骨、关节的x线检查方法及影像医学其它检查方法的价值。 二、掌握骨、关节的正常x线表现。 三、掌握骨、关节病变的基本x线表现。 四、重点掌握骨，关节创伤、骨关节化脓性感染和骨关节结核的典型x线表现。常见良恶性骨肿瘤的x线表现及良恶性骨肿瘤的鉴别要点。 五、了解CT在骨、关节系统检查中的应用。 教学内容： 概述骨、关节系统有良好的自然对比条件，x线检查是诊断骨、关节病变的重要方法关节的常用x线检查方法。简介x线电算体层成像(X-ray Compnted Tomography或CT)、磁共振成像(Magnetic resonance image 或MRI)、发射体层成像(ermsson Commted Tomograph或ECT)、超声成像(ultrasomograph或USG)对骨关节的价值。 一、骨、关节的正常x线表现 (一)长骨的发育及其X线表现1、小儿长骨的主要特点，明确生长期长骨干骺端的发衣过程及其解剖名称(骨骺软骨、二次骨化中心、骨骺板或骨骺线、临时钙化带和干骺端)。2、成人长骨与生长期长骨的注意区别。(二)四肢关节(关节囊、关节骨端及关节间隙；生长期关节X线解剖的特点)。(三)脊椎、颅骨的正常X线表现。(四)简述影响骨骼发育的因素(钙磷代谢、维生素的影响)。二、骨、关节病变的X线表现(一)骨骼改变1、密度的改变(1)密度减低(骨质疏松；骨质软化；骨质破坏)。(2)密度增高(骨质增生硬化；骨膜增生骨内与软骨内钙化：骨质坏死：骨内矿物质沉积)。2、骨骼变形3、周围软组织病变(肿胀、肿块、萎缩、钙化、骨化及异物)(二)关节改变 1、关节肿胀(以膝关节为例，观察关节周围软组织肿胀与关节囊的肿胀)。2、关节破坏(以关节结核为例，说明关节破坏的过程和X线表现)。3、关节强直(以慢性化脓性关节或类风湿性关节炎为例。说明骨性强直的x线表现。纤维性强直仅理论上简要地提一提)。 4、关节退行性变(以膝关节为例，说明退行性变的x线表现及其病理基础)。5、关节脱位三、骨、关节常见病的X线表现(一)骨、关节外伤 1、骨折(1)重点阐明观察骨折的移位要点(对位-内、外、前、后、纵、旋转移位；对线成角移位)。(2)愈合与不愈合的x线表现。(3)结合常见的骨折(Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊椎压缩性骨折、青枝骨折及骺离骨折)说明其特点。 2、关节脱位：以髋关节和肘关节脱位为例，阐明关节脱位的原因和x线表现。3、腰椎间盘脱出的平片、椎管造影、CT及MRI表现。(二)骨、关节化脓性感染 1、结合化脓性骨髓炎的病理及病程的特点，阐明急性化脓性骨髓炎及慢性化脓性骨髓炎的X线表现。2、结婚化脓性关节炎的病理改变，说明早期关节肿胀、关节间隙迅速变窄、关节支重面广泛而分散破坏、慢性期以骨质增生为主、常并发关节骨性强直，是化脓性关节炎x线表现的主要特点。 (三)骨、关节结核 1、结合骨、关节结核的病理、概述常见的骨，关节结核x线表现的共性。2、以骨骺，干骺端结核，关节结核(滑膜型、骨型)和脊椎结核为例，说明不同部位的结核具有不同的X线表现。3、关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断。 (四)代谢性骨病 结合病理阐明佝偻病的x线表现的特点。(五)骨肿瘤 1、良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤(以长骨骨端巨细胞瘤为例，重点说明良性巨细胞瘤的典型x线表现)。2、恶性骨肿瘤：骨肉瘤(成骨肉瘤重点阐明骨肉瘤引起骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块的基本X线表现。简述脊椎转移瘤与脊椎结核的鉴别诊断。 3、骨良、恶性肿瘤的鉴别要点。(六)CT，在骨、关节疾病检查中的应用及优缺点。 教学内容：课堂重点讲授及实习课应尽量利用典型的示教片进行教学，尤其注意启发诱导学生根据病理理解x线征的形成。组织好照片病例讨论和学生阅片实习，并要求学生要特别注意阅片的实习课，认真仔细多阅示教片，逐步掌握正确观察、描述和诊断的方法。每单元课结束前lO一15分钟进行课堂小结。 教学时数：总时数12小时，4个单元，课堂讲授与阅片实习比例为1：1。骨、关节的正常x线表现：骨，关节病变的基本x线表现3小时；臂，关节创伤3小时；骨、关节化脓性感染；骨、关节结核3小时；佝偻病、骨肿瘤及小结3小时。 消 化 系 统 目的要求： 一、了解消化系统普通X线检查的方法。 二、了解消化系统普通x线检查的正常x线表现。 三、了解消化系统普通x线检套的基本病变x线表现。 四、了解消化系统普通x线检查几个常见病的x线表现。 五、了解肝、胆、胰CT检查的基本方法、正常CT表现和几个常见病的CT表现。教学内容：概述消化器官属软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比，因此，在普通x线检查中，大多数需造影检查，检查时应透视与摄片相结合。但在CT检查能在非造影条件下，显示消化器官，尤其是肝、照：胰的病变。 胃 肠 道 一、引言阐明胃肠道普通x线检查的特点及诊断作用与限度，指明早期诊断需与其它检查如内窥镜检查结果相结合的重要性。 二、检查方法 简述常规钡剂造影和双对比造影法。 三、正常x线表现 结合解剖和生理，讲授胃肠道正常x线表现。 四、基本病变x线表现 概述胃肠道病变如肿瘤、溃疡、炎症所引起的胃肠道的轮廓、大小、位置、粘膜和功能性改变。 (一)轮廓的改变；壁龛、充盈缺损 (二)粘膜的改变：增粗，破坏、纠集 (三)管腔大小的改变：扩张、狭窄 (四)位置及活动性改变 (五)功能性改变：胃肠道的张力、蠕动、运动力分泌功能 五、常见病的X线袭现 (一)食管静脉曲张(二)食管癌(三)胃及十二指肠溃疡(四)胃癌(五)大肠癌(六)急腹症 l、胃肠道穿孔 2、肠梗阻肝脏、 胆系、胰腺一、引言概述造影检查和CT检查是肝脏、胆系和胰腺疾病的重要诊断方法，指明他们的作用及限度以及结合临床资料的重要性。二、检查方法 (一)普通检查(腹部平片)(二)造影检查 1、选择性动脉造影简介 2、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)简介 3、内窥镜逆行性造影(ERCP)简介 4、术后经引流管(T型管)造影 5、口服法胆囊造影 6、静脉法胆系造影 7、计算机体层摄影(CT扫描)的基本方法介绍三、X线及CT袭现 结合解剖讲授以下内容：1、正常胆系的造影表现 2、正常肝脏的血管造影表现简介 3、正常肝脏；胆系、胰腺的CT表现简介 四、常见X线表现 (一)胆石症 (二)胆囊炎 (三)肝癌(选择性动脉造影表现) 五、常见病的CT表现 (一)肝癌 (二)肝硬化 (三)胆囊癌 (四)胰头癌(引起梗阻性黄疸)教学方法：一、以小班进行讲授及阅片示教实习。二、以小组进行胃肠道钡剂造影检查的见习和CT扫描见习。 三、放映连择性动脉造影、经皮肝穿刺胆管造影、内窥镜逆行胆胰管造影、术后经引流管(T型管)造影的操作示教录相带。 教学时数： 一、胃肠道的授课及实习共8学时。 二、肝脏池、胆系、胰腺的授课及实习共6学时。 三、授课与实习时数按l：l进行。 泌 尿 系 统 目的要求：一、了解泌尿器官的x线检查方法，价值和检查前准备。 二、掌握泌尿器官的正常x线表现。三、掌握尿路结石的X线表现，了解泌尿道肿瘤及结核的x线表现。 四、了解CT在沁尿系统检查中的意义、作用。教学内容：一、概述泌尿系统器官的特点，阐明平片及造影在沁尿道x线诊断中的作用。二、泌尿道X线检查方法及检查前准备。 (一)清洁肠道：首先指出肠内粪气影对诊断的严重影响。说明哪种方法清洁肠道效果好。(二)过敏试验：说明作过过敏试验的意义和重要性及过敏反应的临床表现。(三)检查方法和作用。(1)平片：可发现结石、钙化。因肾周脂肪对比，可观察肾脏大小j位置和形状改变。有时充盈的膀胱也可显示轮廓。腰椎测弯和腰大肌边缘是否清楚对肾绞痛等的诊断也有意义。 (2)排泄性尿路造影：可了解肾功能和肾盏形态改变。为最常用的方法。视病情需要可选用常规法尿路造影和双剂量、肾实质造影法、大剂量滴注尿路造影。 (3)逆行肾盏造影：可观察肾盂盏、输尿管的形态，并同时获膀胱镜检的资料。 几种回流的表现和意义： (4)膀胱及尿道造影：观察膀胱及尿道的形态。 (5)腹膜后充气造影：可观察肾脏和肾上腺的形态改变。 (6)腹主动脉与选择性肾动脉造影的方法与作用。 三、泌尿道各器官的正常X线表现。 四、泌尿系常见病的X线表现。 (一)泌尿道结石：说明泌尿道各部位结石的X线表现。排泄性尿路造影可帮助确诊。并可了解尿石合并肾孟积水及肾功能改变。右肾右与胆石的鉴别诊断。 (二)泌尿系结核：结合其病理发展过程阐明不同阶段的平片及造影时的改变。 (三)泌尿系统肿瘤和囊肿。 1、肾实质肿瘤 (1)平片：一侧肾轮廓非均匀性增大，变形和钙化。 (2)造影示肾盂盏的受压移位，变形、狭窄阻塞或延长扩大。 2、肾囊肿、多囊肾 3、肾盂肿瘤：形态不规则，固定不变的充盈缺损。4、膀胱肿瘤 (四)肾肿瘤、肾囊肿，肾盂积水，尿路结石的，CT表现 教学方法： 一、课堂讲授充分利用照片、幻灯或投影放大说明，以加深对理论的理解。 二、分组示教，自阅和讨论示教片。教学时数共3学时。 放射诊断学的进展 目的要求： 一、了解近年来放射诊断学蓬勃发展的概况，放射诊断学已由单一的X线诊断学发展成为包括多种成像手段的医学影像学及介入放射学的临床学科。 二、了解本专业范围内各种新的成像技术如CT、MRI和DSA的基本成像原理与基本概念、影像特点及临床应用范围，价值与限度，以使学生能够对如何选择和综合运用各种新的检查手段有一些初步的认识。 教学内容： 一、CT (一)CT的成像基本原理与结构 (二)CT图像特点 (三)CT检查技术 (四)CT图像分析原则，CT值的概念(五)CT临床应用重点讲解CT在颅脑疾病诊断中的应用和在胸腹部疾病诊断中的应用。二、MRI(一)MRI的成像基本原理与结构 (二)MRI图象特点(三)MRI检查技术 (四)MRI分析原则，T1加权象的概念，T1加权像的概 念 (五)MRI临床应用重点讲解MRI在中枢神经系统及心血管疾病诊断中的应用 三、DSA (一)DSA的成像基本原理与结构 (二)DSA检查技术 (三)DSA的临床应用 四、介入放射学 (一)介入放射学的发展情况 (二)介入放射学的应用范围头颅CT诊断 目的要求： 一、熟悉头颅CT检查方法。二、了解正常头颅CT解剖。 三、掌握头颅CT图像分析。 四、掌握中枢神经系统常见疾病的CT表现，重点是脑瘤、脑外伤、脑卒中。 教学内容： 概述头颅CT图像分析、CT检查是诊断中枢神经系统的重要方法，中枢神经系统的常见CT检查方法。 一、头颅CT检查方法 1、平扫：主要用横断面，有时加用冠状面。 2、造影增强：经静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描。 3、脑池造影CT：经枕大池或腰椎穿刺注入非离子型水溶有机碘剂或气体，使检查脑池充盈，再性扫描。 二、正常头颅CT解剖 1、颅骨及含气空腔：颅盖骨、颅底骨、蝶骨、岩骨、蝶鞍、付鼻窦和乳突气房的CT造影。 2、含脑脊液腔：脑室、脑裂、脑池、脑沟的密度、大小和位置。 3、脑质：皮质、髓质、基底节及周围结构的位置、密度。 4、钙斑：松果