课件：眼和耳.ppt

普通高等教育国家级十一五规划教材 组织学与胚胎学理论课件,组织学 第17章 眼和耳 周国民 复旦大学上海医学院,一、眼,眼的组成,眼,眼球,附属器官：眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪器等,眼球壁,眼内容物,纤维膜 血管膜 视网膜,角膜 角巩膜缘 巩膜,虹膜基质 睫状体基质 脉洛膜,盲部 视部,房水 晶状体 玻璃体,（一）眼球壁,纤维膜（fibrous tunic）：质地较硬，起支持保护作用，主要成分为致密结缔组织，其中前面1/16为透明的角膜，后面15/16为瓷白色的巩膜。 血管膜（vascular tunic）：又叫葡萄膜(uvea)，具有营养和遮光作用，主要成分为疏松结缔组织，其中含有大量的血管和色素细胞，分为虹膜、睫状体与脉络膜。 视网膜（retina）：是脑的延伸部分，通过视神经与脑相连。根据有无感光功能，分为视部和盲部。, 角膜（ cornea）,角膜上皮：复层扁平上皮，排列整齐 前界层：又叫Bowmans 层，透明均质层 角膜基质：200500板层，互相埀直排列 后界层：又叫Descemers膜，透明均质层 角膜内皮：单层扁平上皮,透明、圆盘状，由前向后可分为五层：,角膜结构（透明）特点： 无血管、无色素 上皮基部平坦无乳头 纤维排列整齐 含一定水份 丰富的游离神经末梢, 巩膜（ sclera）,瓷白色，坚硬，不透明 致密结缔组织， 大量胶原纤维,3.角巩膜缘 （corneoscleral limbus）,结构： 巩膜静脉窦：环形管道， 由内皮、基膜和薄层结 缔组织组成 小梁网：筛网状， 小梁间隙 巩膜距 功能：房水引流,4. 虹膜（ iris）,虹膜基质：含大量色素细 胞和血管的疏松结缔组织 虹膜上皮：属视网膜盲部,前层色素上皮细胞： 特化为瞳孔括约肌和瞳孔开大肌 后层色素上皮细胞： 立方或矮柱状，含较大色素颗粒,瞳孔大小的调节,5. 睫状体（ciliary body）,结构： 睫状肌：平滑肌，有三种排列方向 纵行 放射状 环形 基质：松CT,富含血管和色素 上皮： 外层：立方或矮柱状非色素细胞 内层：立方形色素细胞 功能：（1）产生房水；（2）调节晶状体的曲度。,6. 脉络膜（choroid membrane）,富含血管和色素细胞，由纤维和基质构成。,脉络膜,7. 视网膜（retina）,视网膜,视部,盲部：睫状体及虹膜上皮,色素上皮层,神经层,外核层：感光细胞,内核层：联络神经元,节细胞层：投射神经元,视杆细胞 视锥细胞,水平细胞 双级细胞 无长突细胞 网间细胞,神经元,神经胶质,特殊胶质细胞：Mller细胞,一般胶质细胞：星胶、少突,外网层,内网层,神经纤维层,视网膜(视部）,节细胞层,色素上皮层,外核层,神经层,内核层,（1）色素上皮 （pigment epithelium，RPE）,结构：单层矮柱状细胞 顶部：突起伸入视细胞之间 侧面：有连接复合体 基部：发达的质膜内褶,功能：屏障，保护，吞噬，储存VitA及参与视色素的合成。,结构特点：有黑素颗粒和吞噬体,（2）感光细胞（photoreceptor cell）,一般结构：,胞体：位于外核层,突起,外侧突起 （树突）,内侧突起：伸入内网层，末端膨大 （轴突）,外节（Outer segment）： 含膜盘（membranous disk)，有感光功能,内节（Inner segment）： 含丰富细胞器，蛋白质合成,视杆细胞与视锥细胞结构与功能的比较,视杆细胞 rod cell,视锥细胞cone cell,（3）双极细胞（bipolar cell）,侏儒双极细胞：一对一的连接 弥散双极细胞：一对多、多对多的连接,属于中间神经元，连接视细胞与节细胞,（4）其他中间神经元,水平细胞（horizontal cell） 位于内核层外侧份，突起水平走向，相邻细胞间有缝隙连接，与视细胞、双级细胞和网间细胞形成突触。 无长突细胞（amacrine cell） 胞体呈烧瓶状，位于内核层内侧份，有23行，在内网层与双级细胞、节细胞及网间细胞形成突触。 网间细胞（interplexiform cell）,（5）节细胞（ganglion cell）,侏儒节细胞：接受单一的视锥细胞和双极细胞的信息，传导精确视觉 弥散节细胞：与多个双极细胞形成突触联系,具有长轴突的多极神经元，胞体较大，排列成单行神经元，树突伸入内网层，轴突构成视神经纤维层，将冲动传入CNS。,结构：,分类：,（6）放射状胶质细胞（radial neuroglia cell）,是视网膜特有的胶质细胞，又称Mller细胞，呈细长不规则形状，贯穿视网膜神经部，参与形成视网膜的外界膜（outer limiting membrane）和内界膜（inner limiting membrane）,结构：,功能：,营养、支持、绝缘和保护作用,（7）黄斑与视神经乳头,黄斑,视神经乳头,黄斑（macula lutea）为视网膜后极部有一浅黄色区域，中央有一小凹称中央凹（central fovea），此处视网膜最薄，色素上皮外,只有视锥细胞，是视觉最敏感区域 。,视神经乳头（papilla of optic nerve）视神经纤维穿出眼球的部分，此处缺乏视细胞，故又称盲点。,（二）眼球内容物,晶状体 玻璃体 房 水,均无色透明，是光线传导和折射的介质，包括：,1. 晶状体,晶状体囊（Lens capsule） 由增厚的基膜及胶原原纤维组成 晶状体上皮（lens epithelium） 单层立方细胞，位于晶状体前表面及赤道部的晶状体囊下方。 晶状体纤维（Lens fiber） 为细长形高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。来源于赤道处的晶状体上皮，细胞内充满晶状体蛋白 (Crystallin)。,晶状体（Lens）为类似双凸透镜。无血管，有弹性。晶状体混浊引起白内障。,2. 玻璃体,玻璃体(Vitreous body) 无色透明胶体，位于晶状体和视网膜之间。99%以上由水构成。含有少量透明细胞(Hyalocyte)。具有 保持眼球形状，维持眼内压，防止视网膜与色素上皮剥离的功能。,3. 房水,房水（Aqueous humor）充盈于眼房内，为含少量蛋白质的透明液体，由睫状体分泌，经巩膜静脉窦回流。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成青光眼。 房水循环 睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网巩膜静脉窦。,（三） 眼附属器官,1. 眼睑：覆盖在眼球前方，具有保护作用，可分5层 皮肤：薄而柔软，内有睑缘腺（Zeis腺）和睫腺（Moll腺） 皮下组织：疏松结缔组织 肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌 睑板：为致密结缔组织，内有睑板腺 睑结膜：为薄层黏膜，上皮为复层柱状，有杯状细胞,2. 泪腺：为浆液性复管泡状腺,二、耳,外耳 中耳 内耳,耳是位觉和听觉装置，包括：,传导声波,位觉、听觉,（一）外耳,耳廓: 由弹性软骨外覆皮肤构成。 外耳道: 表面覆有复层扁平上皮，皮下组织少，紧贴软骨膜或骨膜。有盯聍腺，为特化的汗腺，分泌盯聍。 鼓膜(Tympanic membrane): 为半透明的薄膜，与听小骨相连。外覆复层扁平上皮，内覆单层立方上皮。,（二）中耳,鼓室:为不规则含有空气的小室，内有听小骨（锤骨，锥骨和镫骨）。鼓室的黏膜由上皮和较薄的固有层组成。 咽鼓管:与鼻咽部相连。近鼓室段内衬单柱上皮，近鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮。,（三）内耳,内耳又称迷路, 由两层套迭的管道构成，内层叫膜迷路(Membranous labyrinth)，内衬单层上皮，含内淋巴；外层叫骨迷路(Osseous labyrinth)。两层之间充满外淋巴。内耳分半规管，前庭和耳蜗三个部分，是听觉与位置觉感受器。, 半规管与壶腹嵴,半规管,前庭,耳蜗,（1）半规管(Semicircular canal) 骨半规管由3个互相垂直的管道组成，其一端膨大称壶腹（ampulla）。 膜半规管形态与骨半规管相似，但直径只有骨半规管的1/4。 膜半规管壶腹局部黏膜向腔内突出，形成3个壶腹脊，也相互垂直。,（2）壶腹脊(Crista ampullaris),支持细胞（supporting cell),毛细胞（hair cell),顶部: 一根长而粗的静纤毛, 许多动纤毛，插入壶腹帽 基部: 与前庭神经形成突触,高柱状 顶部: 微绒毛; 分泌颗粒,功能：感受旋转运动的开始和终止,壶腹帽（cupula）,圆锥形帽状结构，为酸性糖胺聚糖胶状物,2. 前庭与位觉斑,（1）前庭(Vestibule) 骨前庭：为椭圆形腔，有卵圆窗和圆窗 膜前庭：分椭圆囊和球囊，以“Y”型小管相连，延伸为内淋巴管,（2）位觉斑（maculae staticae）,椭圆囊的外侧壁和球囊的前壁的局部黏膜增厚形成，分别称为椭圆囊斑（macula utriculi）和球囊斑（macula sacculi）。位觉斑结构与壶腹嵴基本相似，但上皮表面平坦，上覆有胶质的位砂膜（statoconic membrane），膜的表面有碳酸钙和蛋白质组成的晶体颗粒，称位砂或耳石（otolith）,功能：感受直线运动和静止刺激,3. 耳蜗与螺旋器,（1）耳蜗（cochlea） 形似蜗牛壳 以蜗轴为中心盘旋两周半 通过骨螺旋板、膜螺旋板和前庭膜分隔为三个部分：,骨蜗管 膜蜗管（蜗管）,前庭阶 鼓室阶,（2）蜗管 横切呈三角形，有上、外、下三个壁 上壁：为前庭膜，两面覆单层扁平上皮，中间为薄层结缔组织。 外壁：复层上皮及螺旋韧带。上皮中有连续型毛细血管，叫血管纹(stria vascularis) ，与内淋巴分泌有关。 下壁：由基底膜及螺旋器组成。基底膜中除有神经和血管外，还有放射状排列的胶原样细丝束，又叫听弦（auditory string）。蜗底的听弦较短，蜗顶的听弦较细长。,又叫Corti器，位于膜蜗管的基底膜上，主要由支持细胞和毛细胞组成，上与盖膜接触。,柱细胞：分内柱细胞(Inner pillar cell)和外柱细胞(Outer pillar cell)顶部较宽，它们之间有内隧道(Inner tunnel)。 指细胞：在柱细胞的外侧有1行内指细胞(Inner phalangeal cell)和 35 行外指细胞(Outer phalangeal cell)，顶部有许多指状突起。 毛细胞：有1行内毛细胞(Inner hair cell)和35行外毛细胞(Outer hair cell) ，分别位于内外指细胞顶部指状突起之间。毛细胞顶部有许多静纤毛，底部与神经相连，是感受听觉的细胞。 盖膜：盖膜(Tectorial membrane)为从螺旋缘延伸出的胶质薄膜，覆盖在螺旋器上方，主要成分为糖蛋白和细纤维。,（3）螺旋器（spiral organ）,声波传导途径： 外耳道 鼓膜 听小骨 卵圆窗外淋巴内淋巴盖膜螺旋器内的毛细胞螺旋神经节 CNS。 由于基膜中的听弦长短不同，因此对不同波长的声波有共振现象。蜗底感高频，蜗顶感低频。,角膜移植术（图17-21）是用自体、异体、甚至异种透明角膜全层或部分板层，替换病变的不透明角膜，以治疗角膜性盲或治疗某些角膜疾患为目的的移植手术。因为角膜无血管分布，属于“免疫赦免”区域，使角膜移植的成功率位于器官移植之首。,角膜移植使盲人重见光明,移植角膜大多取自新鲜尸体，以不超过死后12小时、角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者为佳，如将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或更长时