课件：良性骨肿瘤及肿瘤样病变.ppt

,良性骨肿瘤及肿瘤样病变,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,占位 怎样分析？,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,肿瘤周边与相邻骨分界锐利的硬化边缘 环绕病变周围分界锐利无硬化的边缘 病变与宿骨间边缘界限不清,病变边缘,成骨细胞 软骨组织（X线可显）,肿瘤基质,骨破坏类型,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨膜反应,良性 多发骨软骨瘤，内生软骨瘤病，血管瘤病等 恶性 转移瘤，多发骨髓瘤等,病变多发性,软组织蔓延,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,好发部位,成骨性病变 软骨来源病变 纤维性、纤维骨性、纤维细胞性病变,分类,位于长、短管状又称骨旁骨瘤 主要由成熟的骨组织形成 无症状， 切除无复发,骨瘤,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨瘤常见颅骨外板，偶见长、短管壮骨,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特征：骨样组织的瘤巢 病灶小于1CM 夜间疼，水杨酸类可明显缓解,骨样骨瘤,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨样骨瘤好发部位,皮质型 髓内型 骨膜下型 关节囊内型,分型,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,断层、CT,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,巨大的骨样骨瘤（大于2CM） 反应性硬化少，明显骨膜反应 可以向外膨出伴中心小的X线高密度影 可有侵袭性,骨母细胞瘤,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,良性肿瘤及肿瘤样病变II 软骨来源的病变,内生软骨瘤病 骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤,内生软骨瘤,来源于骨良性肿瘤第2位 短管壮骨常见，常见20-50岁 T1加权中等到低信号，T2成高信号,骨膜软骨瘤,内生软骨瘤病（Ollier病）,单侧、多发， 多见于掌、指骨 常见儿童和少年 可恶变为内生软骨肉瘤,骨软骨瘤,良性骨肿瘤第1位 伴软骨帽骨性突起 常见于长骨干骺端,并发症,软骨瘤恶变,怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征,多发性骨软骨外生骨疣,又称多发性遗传性骨软骨瘤 常染色体显性遗传 男女比2:1 膝、踝、肩多见；多为无蒂型,并发症,软骨母细胞瘤,良性病变，无恶变 好发肱骨、股骨及胫骨骨骺 偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影 57%伴有骨膜反应,软骨粘液纤维瘤,软骨样、纤维性、粘液样组织 好发20-40岁，男性多见 胫骨近端(32%)、股骨远端(17%),影像特点,部位接近生长板偏心性生长 硬化扇贝样边界 骨皮质常侵蚀或气球样扩张 扶跺状骨膜新生骨,实用要点,良性肿瘤 与肿瘤样病变III 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变,骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨纤维结构不良 骨化性纤维瘤-骨纤维发育不良 促结缔组织增生性纤维瘤,骨纤维皮质缺损与非骨化性纤维瘤,最常见的骨纤维性病变； 常见于儿童、青少年，男孩多见 局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边 侵犯骨髓时 非骨化性纤维瘤 典型改变 随着持续增大 特征性的扇贝样硬化边缘 都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成,自愈,横径超过髓腔50%应选择刮除与植骨,良性纤维组织细胞瘤,年龄多在25岁以上 可有骨疼痛或不适 刮除、植骨术后可复发,骨纤维结构不良（骨纤维发育不良）,特征：正常骨的层状松质骨由异常的纤维结缔组织取代 分型：单发性骨纤 单骨受累，易病理骨折 多发性骨纤 好发身体一侧,骨纤维发育不良,亦称骨化性纤维瘤 好发儿童 多见胫骨中上段靠近前侧皮质，骨干向前方弯曲 大病变可破坏皮质并侵犯髓腔 切除后经常复发，可并发釉质上皮瘤,促结缔组织增生性纤维瘤,局部侵袭性肿瘤，主要表现骨破坏与软组织侵犯 10-20岁多见 股骨远端、骨盆、下颌骨最常受累 X线无特征改变，通常膨胀性X透亮区伴清晰锐利的边缘 广泛切除为首选，无转移报道,骨肿瘤及肿瘤样病变IV 其他病变,单纯性骨囊肿,20岁以下，男多女少 好发肱骨、股骨近侧骨端 椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应 最常见并发症-病理性骨折,动脉瘤样骨