职业卫生与职业病学教学大纲.doc

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5.5-64-48）一、课程的性质与目的本课程是预防医学专业必修的一门专业主干课。本课程的教学目的是通过学习职业卫生与职业医学这门课程，要求学生掌握有关本学科的基本理论、基本知识和基本技能，提高学生独立分析和解决本学科所面临基本问题的能力，同时培养学生的创新精神，适应学科发展和实际工作需要。二、课程实验要求本课程包含11项实验，具体目的及要求详见课程实验教学大纲。三、能力培养的要求1分析能力的培养：主要是通过实验讨论课及实验报告中对问题进行分析能力的培养。2自学能力的培养：通过本课程的教学，要培养和提高学生对所学知识进行整理、概括、消化吸收的能力以及围绕课堂教学内容，阅读参考书籍和资料，自我扩充知识领域的能力。3表达能力的培养：主要是通过实验报告及实验讨论，清晰、有条理地表达自己解决问题的思路和步骤的能力。4创新能力的培养：培养学生独立思考、深入钻研问题的习惯和对问题提出解决方案和举一反三的能力。四、建议学时分配课 程 内 容讲课习题课或课堂讨论实验上机职业卫生与职业医学6448绪论45职业生理学、职业心理学44职业流行病、职业功效学44生产性毒物与职业中毒概述、金属及类金属中毒44刺激性气体中毒、窒息性气体中毒44有机溶剂中毒、苯的氨基和硝基化合物45高分子化合物、农药中毒43生产性粉尘及尘肺概述、矽肺44煤工尘肺、硅酸盐尘肺、其他尘肺65物理性有害因素及其所致职业病、不良气象条件对健康的影响25生产性噪声、振动、非电离辐射及其对健康的影响45其他职业病（职业性皮肤病、五官疾病、职业性肿瘤）2职业有害因素的识别、评价与控制4工业通风6职业卫生服务与健康促进2职业卫生法律法规与监督管理4职业伤害与职业安全2五、考核方式1总评成绩实验课成绩期末考试成绩 实验课成绩占30期末考试成绩占702实验课成绩低于60分者（按100分计），不得参加理论课考试。六、教材及参考书教材金泰廙主编，职业卫生与职业医学（第六版）. 人民卫生出版社，2007年8月参考书1杰夫泰勒, 凯丽伊斯特,罗伊亨格尼著.职业安全与健康/(澳).化学工业出版社,20072. 周志俊主编.化学毒物危害与控制.化学工业出版社,2007 3. 陈卫红,邢景才,史廷明等编著.粉尘的危害与控制.化学工业出版社,20054. 湖南省劳动卫生职业病防治所组织编写.建设项目职业病危害评价案例分析.化学工业出版社,20075.王簃兰,刚葆琪主编.现代劳动卫生学.人民卫生出版社,19946何凤生主编.中华职业医学.人民卫生出版社,1999 七、课程内容（理论课）的教学要求1.概论：（1）职业卫生与职业医学：掌握职业卫生与职业医学的基本概念、首要任务。职业性有害因素、职业性病损的概念和种类，职业病发生的条件，职业病的特点、诊断依据、诊断原则和职业病报告要求，职业卫生与职业医学的基本准则（职业性疾病的三级预防原则）和内容。（2）职业卫生与职业医学的医学基础： 职业生理学：掌握职业生理学的概念。熟悉肌肉能量供应的一般特点、氧需、氧债、最大摄氧量的概念、劳动强度分级的指标及分级、劳动负荷评价的目的、劳动负荷的适宜水平、静力作业与动力作业的概念、静力作业与动力作业的特点、作业能力的概念、体力劳动作业能力的动态、作业能力的主要影响因素及其改善措施。了解手工搬运重物、劳动姿势、疲劳与休息、锻炼与练习的概念，作业时氧消耗的动态、体力劳动时的调节与适应、脑力劳动内容与生理特点、脑力劳动的职业卫生要求、劳动的类型。劳动负荷评价方法与指标、脑力劳动作业能力的动态。职业心理学：掌握职业心理学、职业紧张、心身疾病的概念。熟悉与职业紧张的心理因素，紧张的相关概念、职业紧张模式、劳动过程中的紧张源、职业紧张反应的表现职业紧张的控制和干预。了解社会心理因素与疾病的关系、心身疾病及常见的心身疾病。职业病理学：了解生产性毒物与机体相互作用的一般规律、职业性病损的基本病理变化、病理学诊断。（3）职业卫生与职业医学的研究方法职业流行病学：掌握职业流行病学的概念。熟悉职业流行病学的特点与应用、调查设计的基本要求、调查方法与类型、调查的质量控制。了解职业流行病学调查结果的分析与判断。职业毒理学：了解职业毒理学的研究内容、研究方法、实际应用及其不确定性。职业工效学：掌握人类工效学概念。熟悉生物力学、职业生物力学、人机系统的概念。了解工作过程的生物力学、人体测量学及其应用、机器与工作环境、劳动组织及其相关概念。2.职业性有害因素与健康损害（1）生产性毒物与职业中毒概述：掌握生产性毒物进入人体的途径；影响毒物对机体毒作用的因素；职业中毒的概念、临床类型及诊断。熟悉生产性毒物的概念、来源、存在形式、接触机会及体内过程；职业中毒的主要临床表现、职业中毒的急救和治疗原则。生产性毒物危害的控制原则。 金属与类金属：掌握铅和汞的中毒机理以及铅和汞慢性中毒的主要临床表现。熟悉铅和汞的理化特性、接触机会、诊断、处理原则和预防。了解砷、镉的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防；锰、铍、铬、镍、锌、铊、锡、锑、磷、硒、硼的理化特性、接触机会、毒理、临床表现和防治要点。刺激性气体：掌握刺激性气体的概念、毒理、主要毒作用表现及防治原则。熟悉刺激性气体中毒的诊断；氯气的理化特性、接触机会、毒理、急性中毒的临床表现、诊断、处理原则和预防。了解刺激性气体分类；氮氧化物、氨、光气、氟化氢的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防。窒息性气体：掌握窒息性气体的概念、分类、毒理、临床表现和治疗。熟悉窒息性气体的预防原则；一氧化碳、氰化氢及硫化氢的毒理；局限空间的概念、特点和预防对策。了解一氧化碳、硫化氢、氰化氢和甲烷的理化特性、接触机会、临床表现、诊断、处理原则及预防措施；局限空间的危害来源。有机溶剂：掌握有机溶剂的理化特性与毒作用特点；苯的毒理及慢性苯中毒的主要临床表现。熟悉有机溶剂对健康的影响；苯的理化特性、接触机会、急性苯中毒的主要临床表现；苯中毒的诊断、处理原则和预防；甲苯、二甲苯的吸收、分布和代谢。了解甲苯、二甲苯的理化特性、接触机会、毒作用表现、诊断、处理原则和预防；二氯乙烷、正己烷、二硫化碳的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防。苯的氨基和硝基化合物：掌握苯的氨基和硝基化合物的概念、主要代表物、毒理；三硝基甲苯的主要临床表现。熟悉苯的氨基和硝基化合物中毒的处理、中毒的预防和控制；苯胺和三硝基甲苯的毒理；苯胺的主要临床表现。了解苯的氨基和硝基化合物的理化性质、接触机会、诊断；苯胺和三硝基甲苯的理化性质、接触机会和防治原则；急性苯胺中毒的诊断和急慢性三硝基甲苯中毒的诊断。高分子化合物：掌握高分子化合物、聚合及缩聚的概念；高分子化合物的生产过程及其对健康的影响；慢性氯乙烯中毒的主要临床表现。熟悉高分子化合物的性质与用途、生产原料和生产助剂；氯乙烯的毒理、处理原则和预防。了解高分子化合物的来源与分类；氯乙烯的理化特性、接触机会、急性氯乙烯中毒的临床表现、急慢性氯乙烯中毒的诊断；丙烯腈、含氟塑料、二异氰酸甲苯酯的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防。农药中毒：掌握农药的概念；有机磷酸酯类农药的毒理、急性中毒的主要临床表现和处理原则。熟悉农药的分类、混配及我国农药管理、使用的有关规定，农药毒性的划分，农药对健康的主要影响，农药中毒的预防。了解有机磷酸酯类农药的理化特性、慢性中毒及致敏作用和皮肤损害的临床表现和预防原则；拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药、百草枯的理化性质、毒理、临床表现、诊断、处理原则及预防。(2)生产性粉尘与尘肺概述：掌握生产性粉尘、尘肺病的概念，生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义。熟悉生产性粉尘的来源与分类、生产性粉尘对健康的影响、粉尘危害的控制。游离二氧化硅粉尘与矽肺：掌握矽肺的定义、病因、病理、临床表现及诊断。熟悉接触游离二氧化硅粉尘的主要作业、矽肺的发病机制。了解尘肺患者的处理。煤尘、煤矽尘与煤工尘肺：掌握煤工尘肺的定义、病理、临床表现与诊断。熟悉煤工尘肺的病因、接触机会。了解类风湿性尘肺结节。硅酸盐尘与硅酸盐尘肺：掌握硅酸盐的概念，硅酸盐尘肺的特点。熟悉石棉肺定义、病因、石棉肺的病理改变于发病机制。了解石棉的种类、理化特性及其在发病学上的意义、吸入与归宿、石棉肺的临床表现和诊断、石棉粉尘与肺癌、预防。了解其它硅酸盐尘肺，滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺。其他粉尘与尘肺：了解石墨尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺的病因、接触机会、病理及临床表现。有机粉尘及其所致肺部疾患：熟悉有机粉尘的来源和分类，职业性变态反应性肺泡炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的定义、病因、接触机会、发病机理。了解职业性变态反应性肺泡炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的临床表现、诊断与处理。（3）物理因素所致职业病概述：熟悉物理因素具有的共同特点。了解与劳动者健康密切相关的物理性因素。不良气象条件：掌握工作场所微小气候（生产环境气象条件）的构成。中暑的概念、发病机制与主要临床表现。减压病、高原病的概念、发病机制及主要临床表现。熟悉热适应的概念，中暑的致病因素，高温作业卫生标准，防暑降温措施。急慢性高原病的类型、慢性高山病的概念。了解中暑的诊断、治疗，高温作业对机体生理功能的影响。体温过低与冻伤，减压病、高原病的诊断、处理原则及预防。噪声：掌握生产性噪声、稳态噪声、脉冲噪声、暂时性听阈位移、听觉适应、听觉疲劳、永久性听阈位移、职业性噪声聋的概念。噪声卫生评价的指标。噪声对机体听觉系统的影响。熟悉等响曲线、爆震性耳聋的概念，影响噪声对机体作用。了解声音的物理特性及评价，噪声对机体非听觉系统的影响，职业性噪声聋的诊断及分级，防止噪声危害的措施。振动：掌握手臂振动病的概念，主要临床表现。熟悉局部振动的概念。影响振动对机体作用的因素。防止噪声危害的措施。了解振动卫生学评价的物理参量、振动的分类与接触机会。振动的主观感受，手臂振动病的诊断和分级、发病机理、治疗和处理原则，振动危害的预防措施。非电离辐射：掌握非电离辐射的概念、种类。熟悉射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光对机体的主要影响。了解射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光的接触作业及防护措施。电离辐射作用方式和影响因素及放射病，电离辐射的远后效应和卫生防护。（4）生物性有害因素所致职业性损害：了解人禽流感、炭疽、布氏杆菌病、职业性森林脑炎的病因机制、流行特征、临床表现、诊断、及处理原则。（5）职业性有害因素所致其他职业病概述：了解其他职业病的种类。职业性皮肤病：了解职业性皮肤病的临床类型、职业性皮炎的病因及接触机会，发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。职业肿瘤：掌握职业肿瘤的概念及八种法定职业肿瘤的病因。熟悉职业肿瘤的特点、识别和判定职业肿瘤的方法，职业肿瘤的预防原则。了解常见职业肿瘤的病因及临床表现。职业性五官疾病：了解常见五官疾病致病因素、治疗原则、急救措施等。其他职业病：了解金属烟热、职业性哮喘、煤矿井下工人滑囊炎的病因、临床表现及诊断依据。3. 职业性有害因素的识别、评价与控制：掌握识别和判定职业性有害因素的方法和依据。预防、控制、或消除职业性有害因素的综合措施。（1）职业性有害因素的识别：熟悉职业性有害因素识别的方法。了解化学毒物危害识别的基本方式及过程危害分析。（2）职业环境监测：掌握职业环境监测的基本概念，工作场所空气中有害物采样的方式及其优缺点，熟悉工作场所空气中有害物测定的方式、样品的采集方式。了解职业环境监测对象的确定，工作场所物理性有害因素的测量，环境监测数据评价和长期监测计划。（3）职业性有害因素接触评估及危险度评价：掌握接触评估、职业性有害因素危险度评定的概念，接触评估的方法。熟悉接触评估内容，危险度评价的内容和不确定因素。了解危险度管理，了解危险度评定示例。（4）生物监测：掌握生物监测的基本概念、生物监测的特点。熟悉生物监测与职业环境监测的异同点。熟悉生物监测的常见类别。了解生物监测策略，生物接触的卫生标准。（5）工作场所安全卫生评价：掌握工作场所安全卫生评价的类别。建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价、有害作业分级评价的概念，熟悉有毒作业分级评价、生产性粉尘工作环境评价、高温作业评价、噪声作业评价的依据。了解职业病危害预评价、控制效果评价的程序、内容与方法。（6）工作场所的通风与照明：工作场所的通风：掌握工业通风、自然通风、热压、风压的概念。流量、全压、全压系数的概念，通风机的常用参数及意义。静压、动压、全压的概念及之间的关系，比德管的联结。如何拉计算尺、摩擦阻力和局部阻力的计算。熟悉生产性通风的意义和作用、卫生学要求。全面自然通风的概念、分类，普通天窗、避风天窗、开敞式天窗、风帽的结构特点，局部机械通风安装时的注意要点。罩口的分类、各种吸气罩的特点及相关计算，通风机的分类及命名。简单管道阻力计算和复杂管道阻力计算。等速采样时采样装置应满足的主要要求，除尘器效率评价的方法。了解公卫医师对生产性通风的任务、生产性通风的分类、通风设计时应该注意的问题。全面有组织自然通风的评价。除尘器的分类及各种除尘器的作用原理。比德管、微压计的构造原理、使用注意事项及特点，管道的测量步骤，罩口测试，简单管道和复杂管道的评价。通风管道内测点的确定。复杂管道阻力计算示例。工作场所采光与照明：了解照明的基本概念，采光方式、系数、卫生标准，照明的形式、光源的选择、卫生标准、眩光限制和照明均匀度、工作设计的要求，工作场所照明卫生学评价。（7）个人防护用品：了解个人防护用品的分类、用途、个人防护用品的使用与保养。4. 职业卫生服务与健康促进 （1）职业生命质量：掌握职业生命质量的概念。熟悉提高职业生命质量的措施。（2）职业卫生服务：掌握职业卫生服务、基础职业卫生服务的概念，熟悉职业卫生服务的内容，了解职业卫生服务的模式，我国职业卫生服务的特点，我国职业卫生服务体系及其职责。（3）健康监护：掌握职业健康监护的概念、医学监护的内容。了解职业健康监护信息管理。职工工伤与职业病致残程度鉴定。熟悉作业场所健康促进的意义。（4）作业场所健康促进：掌握作业场所健康促进的概念。熟悉作业场所健康促进的意义和内容，职业卫生、一般卫生、卫生宣传与健康教育的内容。了解职业人群是健康促进重点群体的含义，作业场所健康促进规划与评价。5. 职业卫生法规与监督管理：掌握职业病防治法的中心内容。工作场所有害因素职业接触限值、生物接触限值的概念。熟悉我国职业接触限值制订依据和原则，有害效应与保护水平的含义与内容。预防性和经常性职业卫生监督的主要内容。了解化学致癌物职业接触“限值”，职业卫生标准的应用，目前我国职业卫生监督工作分工。职业病诊断与鉴定的监督与管理，职业病危害事故处理与监督。国际职业卫生法规与管理。6. 职业伤害与职业安全 掌握职业安全的概念、常见职业伤害事故类型及其危险因素。熟悉职业安全的意义和任务、事故预防对策。了解职业伤害的范围、分类与分布特征、职业伤害流行病学研究的基本方法、职业伤害的调查与评估，了解职业安全健康管理，职业卫生突发性事件应急处理。7塔纷乐恰菜境怂魂怜械烧蔓奎戈疾干裕惭抓肢目至挪馒属煽境越饼犀棵飘兰蒜揽树疡药傀卞持馒准掉焙抠伺肢奔虱谊梆辫过敷蛆览放彩好盎