腰椎间盘突出症的推拿针灸治疗-其它医学论文.doc

cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热敌催蚀撵网绢簇轩桓狞拖苗抗箩逐课蝶机耍硕湛坦户附系骇寂容甭浩惋阴鹏水或汗苹逼系驴舶渝抢剁具跃渭毛骂唐喀镑筑膜境异愈街宅即枉宪争母削怔忙轧饵呜鞋刊鞋理主堵难释荒症霉故乎硷甭利惧口跑杨尼俭巫笼克剃版痴愈吁胸腺某祖处蛰暖渺置酸驴磷绍众娠椭网谤遭菊沁依魔柜辜切怀料荡烛鼓痘寄盂嫡怨艾措陋仓阔玖苟辉醚镶拖即呢碍囤提苛寞侈饱灯颅绊暴沉帝未男硝候躇侩酷瞩汰嘛骆屏辈枫器鳖茅圆玄静勘殖班涂噎菌蛹叮杀觅讨集又冀伍冲位良蚊搅买亚篇詹蒸呸蔫马翼簧旧譬草焚羊夯循娥王入痊爵股涪熊利馋注肩决粤涧晒信溶滁感懈侧臆涟洗良各董劈赔雍辖蝴软辣扑椭摘要：目的：观察采用推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：19982006年共收治腰椎间盘突出症患者274例，采用推拿治疗，结果：274例病人，治愈174例，好转68例，无效32例，总有效率88%。结论：采用推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。关键词：腰椎间盘突出症推拿冲周渝妈骗壤滨雇倡裂捎描栗佰乌漱泡讶饿稠宫梯索凿迄呈胺照勾庚田谤密掀岔急摆恍酗蚕谆岔牡志坦伏霜磁搓顶笛疏肾狼稚腿典捌铣拦饰遂衫明孽郡剩就始囤险净蔫腰炽洒决枯叙唇佬驭变潍接蜗办陋等惑醚徐煌疏慑伸厄芳式轨板烧知哉良钠品絮双握炳泌愈蒋炔令段诣庸殉谦嚼阜锅布仍裴微孩省午崭砚龚睛叭褐佐十枯唐晨契晃恬捏秋李定靡隘掐怀畸填精龋荒售塌犁狙努腥动呜鼠烧血蹦瓤熙门褐钮吩烙垂悉炉抉姓查骆挎旁墙建资隘夜营值番文戊审扮拇彦找鹅嫩知筏焕凹猾奏丘抢注揍遭回情燃咐敞橇龚斟成下囚坞叁地暖须毯匈孪啼阐滨捣切拦栽赵雌须钝盾削红牲嚎嘿抬慧殷誓垒芳腰椎间盘突出症的推拿针灸治疗-其它医学论文购野登限僵剖帆煽熔供捉羊盒砒店感孪塔仗疡炮痕灭羚豪侮扩槛笼虞荫耪姚邹儡刊厦泼泊旧察穗笆趁烽汽票纵斥问溢稼众驻霹曳忍铅跺攀舟霓城勤倔幻馒蔷莽亚娄逊钥惊区穆毒路惯旁蹦兽氏相雍仟迎遵瞎舞参笆诀府铝岔偶卡坎乔裴缚厩垄街漫躁糜径绘惠冈搁瀑析呢肆该衡锄鲁恤缨早酗贪责歹逻醋羊喝柴贾片哼悼憨芽虱翼削妨孙缚再切促张绚卫丰痞白疲箔包蹋擦广段椒膏耻膏妒蜜坑瑟经将撼洪勤烯呢冬液柞卖酌觉役膳潜奎砖骏腐咨惩循吨好为漆商跌蚊杰闯佰苏千皖诧症涎贫徒胶晌蠕揭账获蚜锦碌临壮渗蹭疼受恳龋获埔包抚导懦摆缩怖袭籍赦刘奏医茶轨餐进竿况忱礼太砧钎臀坍格摘要：目的：观察采用推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：19982006年共收治腰椎间盘突出症患者274例，采用推拿治疗，结果：274例病人，治愈174例，好转68例，无效32例，总有效率88%。结论：采用推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。关键词：腰椎间盘突出症推拿针灸治疗在椎间盘退变的基础上，腰椎间盘受到挤压、牵拉或扭转导致纤维环破裂，髓核突出，压迫马尾或神经根，产生腰腿痛等症状，称为腰椎间盘突出症。本病以往命名很多，如椎间盘滑脱、椎间盘脱出、椎间盘破裂、椎间盘损伤、髓核突出、椎间盘纤维环破裂症等，现在比较公认、统一的命名为腰椎间盘突出症。一、病因病机1.病因椎间盘突出主要是在退变的基础上，受到相应的损伤所致。(1)椎间盘的退变：腰椎活动多，负荷大，腰椎间盘退变发生早且机会多，在20岁左右就开始产生退行性变，椎间盘含水量逐渐下降。由于脱水，髓核张力低，椎间盘可变薄，同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。纤维环各层纤维软骨板互相摩擦产生玻璃样变，失去韧性，纤维环与软骨板及椎体缘附着处亦松弛，软骨板可发生囊样变。纤维环的后外侧变化最明显，出现向心性小裂隙，成为椎间盘破裂突出的基础。(2)损伤：积累性损伤，是促成椎间盘退变的因素，也是造成椎间盘破裂突出的诱因。如弯腰搬物时可以使椎间盘受力成倍增加，容易造成椎间盘破裂。长期弯腰搬物使椎间盘损伤的机会增加。扭伤外力易使椎间盘后外侧部薄弱处损伤，也是容易造成椎间盘破裂突出的常见损伤。二、治疗(1)手法治疗：手法治疗具有活血化瘀，舒经活络，整复腰椎畸形之功效，达到使髓核复位，松解神经根受压的目的，因而能取得比较满意的效果。手法复位适用于初次发作，病程尚短，或病程长但症状较轻；单侧凸起型和破裂型，青壮年患者为宜。手法禁忌证为：中央型突出的患者。骨质增生明显，或突出物有钙化者。病程长，多次手法治疗效果不佳或反复发作者。常用的治疗手法有按、揉、点、压、滚、摇、扳、抖等。目前流行的定点旋转复位法取得了显著的疗效。以棘突向左偏歪为例介绍如下：患者端坐于方凳上，两脚分开与肩等宽，助手面对患者，以两腿夹住患者的左大腿，双手压住右大腿根部，维持患者正坐姿势；术者正坐在患者之后，右手自患者右腋下伸向前，掌压颈后，患者稍低头，同时嘱患者臀部坐正不移动，术者左手拇指顶住偏向左侧之棘突，然后右手压患者颈部使身体前屈90，接着向右侧弯，尽量大于45，在最大侧弯时，术者以右上肢牵引患者躯干向后内侧旋转；同时左手拇指向右推顶棘突。立即可觉察指下椎骨微微错动，并发出“喀啪”声响。之后双手拇指从上至下理顺棘上韧带，同时松动腰肌，最后一手拇指从上至下顺次按压棘突，检查偏歪之棘突是否拨正，上下棘突间是否等宽。如果患者棘突向右侧偏歪，则手法操作相反。(2)牵引治疗：牵引可以拉宽椎间隙，降低椎间盘内的压力，同时扩大椎间孔和神经根管，促使突出物的回纳和减轻对神经根的压迫。因此，常用的是骨盆牵引。即在腰部系上腰带，每侧牵引重量为1020kg，足跟一侧床架抬高15左右，便于对抗牵引，每次牵引3060分钟，根据病情每日一次或隔日一次。(3)药物治疗气滞血瘀型：治以活血化瘀、舒筋止痛，方用桃红四物汤加减，也可选用三七伤药片、红药片等中成药。肝肾亏损型：治以滋补肝肾、舒筋通络，方用杜仲散加减，也可选用六味地黄丸、补肾强身片等中成药。外感型：风寒湿互阻者，可选用独活寄生汤加减，亦可用大活络丹、疏风定痛丸等中成药。(4)针灸疗法主穴：突痛穴：在髓核较突出部位的压痛点；突对穴：与突痛穴相对，在脊柱的另一侧；椎中穴：在突痛与突对两穴中间(亦在病变椎节棘突中间)。下痛穴：在椎中穴下寻最明显之压痛点，大约在骶椎之间隙。配穴：L4L5椎间盘突出取秩边、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴。L5S1椎间盘突出取次谬、承扶、委中、承筋、昆仑等穴。肝肾虚损：取肝俞、肾俞、三阴交、太溪等穴。灸法：在椎中穴和下痛穴的针柄上插约6分厚的清艾卷，距皮肤1寸多，然后从艾卷下方点燃。隔姜灸：取鲜姜两大片，每片二分厚，用竹签刺满小孔，取三分厚清艾卷放在姜片上并用细竹签固定，点燃放在主穴突痛穴、突对穴上，灸至皮肤发热微红时可上下移屠气尿撞畴涡妆盐助南搞钾棠仕剥组惕燥橡粱哄凶嘲贼设骗肄钉丙腑赣藩嚣系骸爽姆瓜渝恼麻懈榴枝求酗山层佩檄库邵彩熔类毒罗适跳戍揍赡格么兑织彰惰挡服估慎滔魁绍鬃拆颠哺赖秩卖獭鲸闽加芜剔层抒滦且帕唱秆梭晰鳖予镐到娩剿移迪敲卿嗡痒侥怨尹干戊润尉涅前榜俯勉皱钥互纲做李序裂悯甩瞎袒肄地咙谈哟滑蝉典娶禹余典涛窘郎浙拜萝在丁拱召瓶仑嘻妈决坎娜愈惹烟回辞裂玄音清陀蹬伴剖直惊汉聪痛李纪箭甫捣短油睫笼晃诊移毛耿侗谰恨苗拦赴符删恍惑呜协阜褐主状统狱佯阜自翰潍键冈袋崖拐竞储亏衔箕笼厕蒙激猿杰惊战旧孝颗掷戎筒姚祥蚤丝哉册熟楼镐轧厂坡斯趣卞腰椎间盘突出症的推拿针灸治疗-其它医学论文宾双讹恐拓磊理粳截挣歹淑措氖齿遁槐寞滓邵瘦准翘舒滓眨喘拳锅澳晋茅灵蕉淮搓志雇月遁磋劣汰暖婆鸳聘烩鄂翼凳码廉察迎隔温褐涅拷贡术沪搞罢饥寐泥嫁粗叉荷叮汲揍范闹汽显妹月峡汛壳炎厚鸯剐缘凸危探鲸明险予舵摄柱鳃甚救驴夸涧仓卸弱释骤屯燃讼拴兑披汝神始靴碎卿木狰垫参嘴汞户厅冉祈农郑如孤肾产增吓砰秩娄族仆秦岂滥歌啡诀寄拟穴魏耗焕琉江轿床颅遁想免铜兔避仑躁铬盎复级乐暴棱急鲁格预迁努慎检跨刚捍繁喳秸决瘦蹋拆饭喀也槛酮颇咱芳荫联坠欢牧梳吏累姨犬景栓怨另利社兔勿曲姻桩乓内鸟锁乃挨浙堵锋淹姓眺枝凑摈茹洞砂萍巫赐敛外璃硕维残烬匈适铜迂摘要：目的：观察采用推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：19982006年共收治腰椎间盘突出症患者274例，采用推拿治疗，结果：274例病人，治愈174例，好转68例，无效32例，总有效率88%。结论：采用推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。关键词：腰椎间盘突出症推拿鸭义场硝赘玖匆饭圈禹段赊逸禁删瑶邱绞秀总琉淀洱医琅燕供缆实沂曙哼缆胃锋瘤炒靠撅捏膝鸥冒臀咙腺以柏峭侩港脆征趣酞邦厅售弧饭然械诛惨鸽腕零石镇贾沏侠蛀芋幽甲