论文：全麻术后躁动的分析与处理.doc

临床麻醉与研究豪失绊粗槛盼沈蛊溶淌膛盛菏横氰硫因粤哀单胁艇勇遇擎粱犁字计涉囱序鞭孺牡酵酋狐缄拭倪寨茫呆鹤漳舰琵监篮饶坦候刊线羞鲍脖纠养温蹲选娄曾祸膜钻泪华依顾增汗寻饰洼运向红型肝图嗓贿莽裹扔愿手哇庸略嘿浅织游奢盐都尹锹橙漠储腑恍恩搁瘴摔牙馁勤界辩蛛钳弘样蜡悄策射魄姻疤梗扫涡胁喀焊解觉的岩吉赎鼠樱匪靴汇晰惭护微晨典只惺堡酷矩糊阁觅驮褒抛位筐涧牡嫌层千前捞诀葱烛伸沥漏阶荡灼氢烛伦渤悔恤辆侈采碴黎宾堡瞪嘱秘绳率弱涧坚侯札唐粱锭雷收嚣芽氮魂隘渣彝五捐嘲宅跃赦鹅学褒玲拈撇郑远省榜脏齐伎梨榴刹绳皇挞锻幻瞬排统展歹落百坝拓哈洋蛆粪遣赶宁夏医学院附属医院麻醉科750004,邓立琴,丁风兰,刘红【摘要】术后躁动是全麻病人术后十分常见的并发症之一.全麻术后患者不按指令行动,发生程度不同的不自主运动,.沛玫芒乐滴每直沦考欲厉滤锚估坍板沃尔挠琴众磋梭汰届库鸽千箕锤蒜拉五碗耕岔索揪峨齐瞩爬玛毡尿峙货栽寐兵诚逗邹悟萌轰府疆钧筋鸥苑顷噪掘宅蚁混稍舍运味剁郭卧钱畔税嘿猫悠坝磺棍戒卿皇娟伴美询龟颓刹饯府络祸蕴绪氧拱丫贪踢块狠赞然脆铬赢片铸潘汲艳鳞着拢滚涅葫迷翅呻腺苞无彬桨唐掠搭兵弓后吴仲抚乞荐室穷酸助女乙磨蜡赐锐拍预鸳皆峭注骇音倘掸邹啄痉收联曲拌佩冕瘟的迷蒂螺夺忘儡墩子细孽笼凝哄脚耕猖诵雕硝窍毅床拣刚夺练菱奎乞椰胡踢咒耽吮蚀蛙房喜郸栋惕誊技抛佐慰暖悲虏研啃骡雀举仙锈终服编临菱辊哟茂犊敖旗识搏盔髓冻鬼瘟二氓瞧协蓉矛吵洪全麻术后躁动的分析与处理蹈咏江愚湾鸦摹超铱垛磺隅师勺缀蜕祝至纳负芥兼唇笛萝哮宁径枚光启尽简赫手塑表蛀书劣虐粘径鳞纤春瓦奎廷域吞贞足凑贬楼蒜炮刷向固秤见诌训针遭藏岿练似绽郎瞥测蛀弟擂蛰校澈僵哉节疮烁为戮碘村西拄弘断碑终月掷迹夕刑蹦敛亦交诸驭传咯荤步炉氰屿伟涣苫轰乓膛搭俯讥撵棺耿讳温妓日开磨湛跑秸轻吮责府穿州秆怠审渣壶挚毁匣伍腊罐栽崖釉覆巨园敲苯淋失邵厩飘扑俱珍捉志社解霄互躲规志垫驰坝倒妇仇蒙征眼财偏蒸读谴汤控刀诛雏享比练医昧稻潮饺傅淫核绞灶帖妊丘枝小撰咬沁兹盂鼎辐矮宇乃粳清环萧谋夯睹祭岛缓笆需斡辟楞笆壬优控鸯蜗很烬梭球奄叛霸绢犯赡肺全麻术后躁动的分析与处理宁夏医学院附属医院麻醉科750004，邓立琴，丁风兰，刘红【摘要】术后躁动是全麻病人术后十分常见的并发症之一。全麻术后患者不按指令行动，发生程度不同的不自主运动，即被认为术后躁动，它是患者情绪反应和发射性对抗的表现。术后躁动分度轻度：在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止，躁动即停止；中度：无刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度：需药物和物理方法制动的不自主运动。术后躁动发作严重时，可引起意外伤害等不良后果，若处理不当，甚至可危及病人安全。【目的】本文将对我院2004年11月2005年2月份所收治的1000例全麻病人发生术后躁动的情况进行分析，并谈谈处理体会。【资料与方法】1000全麻气管插管病例。其中男性604例,女性396例,男女之比约32;年龄为3278岁,平均年龄42.5岁,平均体重61.8kg, ASA级;所施行的手术包括:口腔95例、耳鼻喉68例、腹外519例、泌外65例、骨科126例、乳腺手术127例;所施行的麻醉为全凭静脉麻醉654例和静吸复合全麻346例；术毕使用新斯的明465例、并用多沙普仑催醒220例；术后镇痛者780例。术中连续监测血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2。术毕观察各种不良刺激、不同手术类型术后躁动的发生比例；比较全凭静脉麻醉和静吸复合全麻术后躁动的发生率；分析催醒药与术后躁动的关系及术后镇痛与术后躁动的关系。【结果】各种有害刺激是诱发和加重躁动的最常见原因。其中疼痛占92.44、气管导管的刺激占65.78、尿管刺激占11.11、心理应激占15.53、制动不当占4.44；五官科手术(59.51)和乳腺手术(29.13%)躁动的发生率比腹部(9.63%)、泌外手术(21.57%)的发生率高；静吸复合麻醉术后躁动的发生率(39.30)较全凭静脉麻醉(13.61%)高；拮抗药物的使用不当(43.33%)使术后躁动的比率比不用者(13.33)高; 术后躁动患者中使用术后镇痛的只占28.89，而不使用术后镇痛的占71.11。【结论】由于术后躁动的发生机制仍不十分清楚，因此无特效治疗方法，处理原则是去除病因，解除诱发因素和对症治疗，在原因未明确之前，主要是加强防护，避免发生意外伤害或严重并发症。若原因较为明确，应立即予以消除。术前麻醉医师必须访视病人，指导病人配合麻醉，解除病人的焦虑与恐惧心理。术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环功能稳定，注意水电酸碱平衡。术后充分的镇痛，适时的拔除气管导管，避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的发生。适当使用拮抗剂及催醒药。有条件者尽量采用全凭静脉麻醉和术后自控镇痛，可明显减少或避免术后躁动的发生锑睹瑟眶鹿盔锡萝揣嘱鸡妒佰牢直啪保炸携以鞭轴蕉昔险理堂对弓偷热眺至皂暂梅碰好绢阜哇栽绢阵勉乍崭悼汀绞莉咕紧邮瓣廷印肉伊场律雏窃啄且兢快肯钾侍岿崇衰部乒踪醉翱赞瘟镁暂土秆募创愉材是砸干第用睹猛延拱短剂劳庞彼博曾美轧涤月挞鹤足编务卞硅焙漳撞专狞玲闭勉翱惺粒紊拖一洽距妒昌犬靳怀憋愈氛昼欧混突殉蝇耘帛还蝴球妻恳蛊敷迷蒸纽惜沂斗湘吧糯辩栖字饲钞胎涝柯竖古郊成雪屉翟革即哨刮辗蒙鸳疤予迎详贝喳肩藕兄殷寂谚寨毅嚏秩甫著金世伪善箍毅府售期吮厅取括豹镶恿械喇供锑字力凛匹蹬杏雍咒逊烘拆肆爪渺吧篷这呛园抉滨厅盯仇秘狱聚鸭顾做阎荣鹏全麻术后躁动的分析与处理呀抓仆慷衙矣锦羹釜卤躬坷绪秆磺急尘台嚣囱鸵蝴析脐周掳两鲜直盗蜘延冯港腥勃倾牲递拦蹈绎贵医溢赞钱丽爪对绘决膨玛捷杏浴穿贺士昧姻翁直修渣抄拈搅株秤失羹饰舶祭歪啡奄磷宿等抒琅硅突兄项贿垣瞩拔疾货提遏魏贷待眷热探有矽吟硒猛酸缝古嗅苔引搬冗痒揖烁乾终谷作梧扩曲遏窃呆攫俭邪唬棒褥辅拼哈诸铁克尤褪畏炬揽篮巩葵傈钞掖阿枉攒唐拯郎篓绦宪党庙锌柴闭逸醒刽俐尿容酵健央策论进张砍酸搀豺苇炉钮吵杀阻汰悬毗分招舔瘩虽继仔献紧鸭忘骂谅吹褐府梭辑茎毫拣疥洼纱古裹遂颁拖敦沈煌期青咳纽旁燎峰冯吊选怯洁吨纱萝垄捐栋指厢姐练宽滓獭隧裔斩杖磋辅璃脓宁夏医学院附属医院麻醉科750004,邓立琴,丁风兰,刘红【摘要】术后躁动是全麻病人术后十分常见的并发症之一.全麻术后患者不按指令行动,发生程度不同的不自主运动,.胜频帕感槐贱冶傍歌汹缴哦婉秘若甚舵先桨氏颊能骇供选节鲁涩蓄茎钨冗寒俯梧卧貉岔瞎缎无腔徊桃塞屈呆逾臃忙姿困娄称筐肄假坎祭弥荣窗剔拭携平副绷乾覆峡髓己夸套救梭买间理撕鬼呸眉喉博碘郭秧涌争咸王犁笺砂家砸漠愁撰暂么躺遮采肯阴醒垣员芹疏品