课件：阿卡波糖在2DM治疗中的地位.ppt

阿卡波糖与2型糖尿病的治疗,3,内 容,阿卡波糖降低大血管并发症的风险 阿卡波糖不影响体重 阿卡波糖是联合治疗的基础 阿卡波糖是华人2型糖尿病治疗的最佳选择,4,死亡百分比,50,40,30,20,10,0,糖尿病患者死亡原因的分布,Bonow RO, et al. Am J Med. 2004;116(5A)2S-10S.,根据美国糖尿病死亡纪录, 所有死亡者年龄45岁,2006年中国慢性病报告： 中国慢性疾病死亡逐年上升,中国人群死亡及其危险因素、流行水平、趋势和分布. 中国协和医科大学出版社. 2005年9月.,阿卡波糖降低心血管事件发病危险,Chiasson JL et al. JAMA. 2003 Jul 23;290(4):486-94.,34% p=0.0059,91% p=0.0226,49% p=0.0326,血管内皮功能紊乱 是糖尿病大血管并发症的重要机制,Cardiovascular Diabetology 2009, 8:23,T2DM普遍存在血管内皮功能受损,Antonio Ceriello,Diabetes Vasc Dis Res 2008;5:26068,单次给予阿卡波糖改善血管内皮功能,J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006 91:837-842,14名仅饮食控制治疗的T2DM患者，无心血管并发症，先后给予单次安慰剂或阿卡波糖片后，进食混合餐前后前臂血流情况，并以12名健康人作为对照,在2型糖尿病患者：那格列奈 vs. 阿卡波糖,Kato T, Inoue T & Node K. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:12,30 例患者 (平均年龄 68 岁) 随机分入3组: 阿卡波糖 300 mg/天 那格列奈 270 mg/天 没有治疗 “Cookie” 混合餐试验由75g碳水化合物，25g黄油脂肪，7g蛋白质组成总热量为553千卡 分别在基线和治疗12周后测量混合餐负荷后血糖，胰岛素和血流介导的血管舒张（FMD）,阿卡波糖改善血管内皮功能的比较研究,阿卡波糖对餐后FMD的改善优于那格列奈,Toru Kato,et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:12,餐后血糖的升高 (mmol/L),2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0,p = 0.0007,安慰剂,阿卡波糖,Adapted from: Wascher T. et al. Eur. J. Clin. Invest. 2005,35: 551-57,FMD 的变化(%),0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8,阿卡波糖,安慰剂,通过超声测量的基线和餐后肱动脉FMD (n = 28),FMD: 血流介导的扩张,p = 0.046,阿卡波糖改善血管内皮功能,血糖波动引起血管内皮功能受损 及氧化应激增加更为明显,A Ceriello. Diabetes 2008,57*10）1349-54,在15名初诊T2DM患者中先后（给予的顺序是随机的）给予三种不同的静脉高糖刺激: 静脉持续 10mmol/L 15mmol/L 间断高糖刺激 5-15mmol/L,Nitrotyrosine :硝基酪氨酸 FMD: flow-mediated dilatation,阿卡波糖不仅改善餐后高血糖，降低纤维蛋白原,阿卡波糖与安慰剂的差异，16周时,Tschoepe D, ADA 2004,纤维蛋白原浓度（mg/dL),-140,-120,-100,-80,-60,-40,-20,0,空腹,餐后2小时,P=0.013,P=0.13,-137.3,-73.3,阿卡波糖对CRP的影响,阿卡波糖(acarbose)干预（150mg/d）16周的疗效,5.05 （ 4.60-6.00 ）,16,30,30,例数,阿卡波糖,安慰剂组,5.25 （ 4.60-5.80 ）,0,4.90 （ 4.40-5.50 ）,16,5.35 （ 4.40-6.60 ）,0,CRP（mg/L）,时间（周）,阿卡波糖组与安慰剂相比 p0.01,X.L.Wang. 中内分泌代谢杂2003;19(4)：34,阿卡波糖减少新诊断2型DM患者 负电荷LDL（emLDL),研究设计：新诊断T2DM 37例 随机分组： acarbose (n=13, 100 mg tid) glimepiride (n=13, 2 mg/day) diet only (n=11) 观察血脂谱变化,emLDL: the net electronnegtive charge of modified-LDL,Clin Chim Acta. 2008 Apr;390(1-2):110-114.,Hanefeld M, et al. Stroke 2004;35:10738., 50%,1.04 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84,入组,平均 IMT厚度 (mm),治疗终点,阿卡波糖 n=66,安慰剂 n=66,颈动脉IMT年增加值,p=0.03 vs 安慰剂,阿卡波糖延缓IGT患者颈动脉内中膜厚度IMT的进展,18,18,内 容,阿卡波糖降低大血管并发症的风险 阿卡波糖不影响体重 阿卡波糖是联合治疗的基础 阿卡波糖是华人2型糖尿病治疗的最佳选择,肥胖是导致糖尿病相关死亡增加 的独立危险因素,Yan LL, et al. JAMA. 2006;295(2):1908.,19,阿卡波糖显著降低T2DM体重和BMI,Current medical research and opinion. 2009 Mar 25(3):607-615,目的：比较T2DM患者在使用磺脲+双胍的基础上， 加用那格列奈或阿卡波糖对代谢的作用 研究主要终点：何种治疗方案降低PPG更有效 次要终点：评估何种治疗方案对全面血糖管理更为有效 试验设计：N=103例，导入期4周，联用磺脲+双胍 随机： 瑞格列奈组6mg/d（2mg，tid） 阿卡波糖组300mg/d（100mg/d） 随后交叉治疗12周,阿卡波糖与瑞格列奈比较研究（与甘精胰岛素联用）,J Endocrinol Invest. 2009 Jan;32(1):69-73.,研究目的：胰岛素与瑞格列奈/阿卡波糖联用的降糖作用 研究对象：肥胖T2DM 联用口服降糖药剂量达到最大值 血糖值仍不理想 FPG7.7mmol/L，HbA1c 9% 研究分组：1组 甘精胰岛素+瑞格列奈 （n=20） 2组 甘精胰岛素+阿卡波糖（n=18） 干预时间 ：13w,胰岛素联用阿卡波糖未显著增加体重,1组：甘精胰岛素+瑞格列奈2组：甘精胰岛素+阿卡波糖,J Endocrinol Invest. 2009 Jan;32(1):69-73.,体重变化（kg）,1组2例患者发生严重低血糖2组无患者发生严重低血糖,阿卡波糖在中国患者控制血糖效果显著,Pan changyu，et al. Clin drug Invest 2007;27(6):397-405,(n=2550),后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件