课件：作用于消化系统的药物(3).ppt

第三十二章,作用于消化系统的药物,第一节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由攻击性因子和防御性因子失衡所致,攻击性因子：胃酸、胃蛋白酶的分泌及微生物（幽门螺杆菌）、胆盐、乙醇、药物的侵袭 防御性因子:粘液/碳酸氢盐屏障、前列腺素和表皮生长因子的产生、粘膜屏障、细胞更新等,一、抗酸药：氢氧化镁、碳酸氢钠等 二、胃酸分泌抑制剂 （一）H2受体阻断药 ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 （二）胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑 （三）M受体阻断药 ：哌仑西平 （四）胃泌素受体阻断药：丙谷胺 三、胃黏膜保护药：米索前列醇、枸橼酸铋钾、硫糖铝等 四、抗幽门螺杆菌药,一、抗酸药：弱碱性物质，中和胃酸,氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸氢钠及其复方制剂 作止痛的辅助治疗,二、抑制胃酸分泌药,H2受体阻断药,组胺是广泛存在于体内的自体活性物质。 H2受体分布于胃粘膜壁细胞，效应为刺激胃酸分泌，诱发或加大溃疡面。,西咪替丁（cimitidine) 雷尼替丁（ranitidine) 法莫替丁（famotidine) 尼扎替丁 （nizatidine),药理作用,抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃液素和M胆碱激动引起的胃酸分泌也有抑制作用，使基础胃酸及夜间胃酸分泌量下降，促进溃疡愈合。,特点及应用,首关消除现象 用于十二指肠、胃溃疡、反流性食道炎，及其引起的消化道出血，疗效好。 药物相互作用：西咪替丁抑制肝药酶 不良反应,H+ -K + -ATP酶抑制药 （质子泵抑制剂，PPI）,奥美拉唑 兰索拉唑 潘多拉唑,奥美拉唑,次磺酰胺类化合物,酸性环境,共价结合H/K-ATP酶,不可逆地抑制H 泵功能,作用强大而持久,直至新的酶合成,奥美拉唑的药理作用特点及应用,抑制H+泵，大幅降低胃酸的生成。 对H2受体阻断剂无效的病人常有效。 生物利用度因剂量和pH值变化较大。 用于反流性食道炎，胃、十二指肠溃疡患者，上消化道出血合并胃幽门杆菌感染则合用抗菌药。,M胆碱受体阻断剂,阿托品选择性差，已少用 哌伦西平：选择性阻断M1胆碱受体，不良反应较少,促胃液素受体阻断药,丙谷胺 ： 阻断促胃液素受体，抑制胃酸分泌，促进胃黏液合成。作用较弱。,三、胃粘膜保护药,前列腺素衍生物：米索前列醇 硫糖铝 枸橼酸铋钾,前列腺素衍生物：米索前列醇,增强胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌的作用 一般作为二线用药，但对NSAID引起的消化性溃疡和胃出血有特效 引起腹泻和子宫收缩,硫糖铝,在pH4时形成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底部，形成保护屏障 与胃蛋白酶和胆汁酸结合 促进粘液和碳酸氢盐分泌 治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。 不能与中和胃酸及抑制胃酸分泌药合用,枸橼酸铋钾的药理作用,形成胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护屏障 与胃蛋白酶结合降低其活性 促进粘液分泌 抑制幽门螺杆菌,应用及不良反应,用于胃、十二指肠溃疡疗效好，与抗菌药合用于根治Hp感染 服药期间可见舌、粪染黑 肾功能不全易引起高血铋,四、抗幽门螺杆菌药,消化性溃疡患者Hp感染率高（70%-97%） 根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率 Hp可产生多种酶和细胞毒素, Hp感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素之间的平衡,G-厌氧菌 ： 阿莫西林、甲红霉素、四环素、甲硝唑、枸橼酸铋钾等 根治方案：三联法 1、枸橼酸铋钾+两种抗菌药 2、PPI+两种抗菌药,复习思考题,1、H2受体阻断药以及奥美拉唑的作用机制和临床运用？ 2、抑制胃酸分泌药主要有哪四类？ 3、粘膜保护药的作用机制？请列举出两个代表药物以及它们的临床应用。 4、为何常使用抗幽门螺杆菌药治疗消化性溃疡？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector