脊髓损伤的康复护理.ppt

脊髓损伤的康复护理,脊髓损伤,脊髓损伤,SCI (spinal cord injury) 运动、感觉、自主神经功能 男:女=4:1 病因,脊髓空洞症,脊髓损伤,高发部位 下颈段C57、中胸段T47和胸腰段T10L2,年龄构成,脊髓的解剖图,名词,肌节 皮节 四肢瘫 截瘫 神经片面 运动平面 感觉平面 椎骨平面 完全损伤 不完全损伤,脊髓损伤,脊髓损伤的功能障碍,运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 （排便中枢S2S4节段 ） 自主神经功能障碍 并发症,脊髓损伤的评估,ASIA评估 痉挛的评定 心理、社会状况评估 ADL评估 功能恢复的预测,脊髓损伤,硬件,空间 地面 卫生间 走廊 沐浴间 呼叫器 病床 软垫,急性期,姿势体位 关节被动活动 体位变换 呼吸及排痰 大小便处理,恢复期,增强肌力 坐位训练 转移训练 斜床 步行训练 ADL 辅助器具 心理护理,并发症的护理,深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮,脊髓损伤,康复教育,饮食调节 自我护理 心理调适 回归社会,病例分析,周围神经病损,吕晓,周 围 神 经,脑神经,脊神经,自主神经,多为混合性神经,感觉纤维,运动纤维,自主神经纤维,周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经干、神经末稍组成,一、概述基础知识,概述定义,周 围 神 经 病 损,周围神经损伤(peripheral nerve injury),神经病(neuropathy),周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用发生的损伤，如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等,神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。,概 述,周围神经系统包括：脑神经（）和脊神经 周围神经包括： 后根（感觉传入神经根） 前根（运动传出神经根）含植物神经 有髓神经纤维组成： 轴索 髓鞘,病理改变 华勒变性 轴索变性 神经元变性 节段性脱髓鞘 症状学 感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛 运动障碍：麻痹、肌束震颤、肌萎缩 腱反射 自主神经功能障碍,“神经”居然这么脆弱！ 那么受损以后会出现哪些功能障碍呢！在以下的讲解中我们就能学到！,那就一起学习吧！,主要功能障碍,运动障碍 感觉障碍 反射改变,自主神经功能障碍,评估,运动障碍的评定：根据病史和检查材料，做肌力测定、 关节活动范围和ADL的测定。 感觉障碍的评定 ：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。 ADL评估 ： 常用Barthel Index（巴氏指数）量表进行 ADL评定。 电生理学评定,康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸形，晚期促进受损神经再生，最终改善患者的日常生活、工作能力，提高生活质量。,康复护理措施综述,康复分期：,早期康复,恢复期康复,促进神经再生、保护肌肉的质量、增强肌力、促进感觉功能恢复。,5-10天,康复护理措施 早期康复,保持良肢位： 应用矫形器、石膏托等。 受损肢体的主动、被动运动 ：每天至少12次 。 受损肢体肿痛的护理 ：抬高患肢、弹力绷带 包扎、做轻柔的向心 方向按摩及被 动运动或 冷敷等。 受损部位的保护 ：如带手套、穿袜子等 。,康复护理措施 早期康复,物理因子治疗 温热疗法 短波 微波 热敷 腊疗 激光 磁疗 水疗法 超声波 矫形器,康复护理措施 恢复期康复,促进神经再生 延缓肌肉萎缩 运动功能恢复 感觉功能恢复 解除心理障碍 康复再教育,康复护理措施 恢复期康复（一）,神经肌肉电刺激疗法 ：注意治疗局部皮肤的观察和护理， 防止感染或烫伤。 肌力训练 ： 受损肌肉肌力为01级时进行被动运动 。 受损肌肉肌力为23级时，进行助力运动、主动运动及 器械性运动。 受损肌肉肌力为3级+4级时，可进行抗阻力。,ADL训练 ：上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢 练习踏自行车、踢球动作等 。 作业疗法 ：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理 仪器 。 感觉功能训练,康复护理措施 恢复期康复（二）,康复教育,指导患者学会日常生活活动自理 。 教会患者在日常生活活动中 的防护措施。 指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训 练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日 恢复。,课程小结,基本概念,四肢瘫 截瘫 ASIA评估 周围神经病损,掌握知识,脊髓损伤平面及其功能预后 脊髓损伤的功能障碍的内容 脊髓损伤后常见并发症 周围神经病损,39,40,问题解答 ANY QESTION?,Thank You,ASIA评定,表5-2 美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级,改良的Ashworth量表,脊髓损伤平面与功能预后的关系,CPM,电动起立床,ARG0站立行走支具,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonst