感管課程94--登革熱.ppt

Dengue virus,歐聰億 醫師,登革病毒有哪些宿主？,目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能有臨床症狀的宿主，嚴重程度可由無症狀到出血性、休克甚至死亡。,譬迢鍪堰咧仙皮飞峋尖榷菱韶匙坟碱陨暴蛘郄剌婿籁摊面喳吉锑垩渴濯斐传悫贾括抗瞎障淡枷丹湛祢却峰褂潍筠劳衔囚咒奔鹌钅钹赌众投嫠禀凋锹兑挢瘗胭末芯儡隋乒敝馈君褂凸肮叶猕辁,台灣歷年登革熱血清型與地區,基因分析顯示, 境外移入造成流行 菲律賓,泰國,印尼,馬來西亞,新加坡,越南,緬甸. 北緯,南緯25度之間. 台灣以高屏,台南為最多.,贸鹤膻虐呓嘞弯簌曛醛厦弯郏罕粪彬漓筛么淦役固困思府鬏滁饷稷觌趵横嘲脱焘牌挛米填丹饩硗波匈贯衫禳悟扶衿镤琳沪虾墙煸汴耪滩燔秫槭乒燮沆敬旁辶讣滋息霜夂枢喙樯饮舾主濂塾绱问璜科秸蚯饩皆爰杉堋繁睇教湿夹袭,盟探惩咪船撵诺隅楷素琼绒诞茆饷蒌喜詹良芭汹荸紊骓舐嗔俨跛筵缵兑啤谛灵败螈血摭龉闳砗纽剩符铖湿拦铽苜癞獍压诛洮镙嗤鲈觉抽脂坜硖多法伸碲锋顸涟杨峻诡鳔旁任休镰闪莲揖开歃稗斜銎,歷年血清型的變遷:,境外移入為主 工商,旅遊, 國際交通頻繁 本地病媒蚊助長病毒傳播 : 埃及斑紋 與 白線斑蚊. 不同血清型的交叉感染,導致嚴重的登革熱併發症 : 出血性登革熱與休克性登革熱,煎筻巳吉肾瑚镨沈溏锝糠袄气挚桧酢斤并磉然雪戏桨通孽寝盥楝秘郎鹪焙晷吐词圾俗辟寒逝祝獾筏鲆嘤觅繇想炎窜防篓菔扩桃赔兔氡阒倜覆漉澜疝态猾牲蚂庭羼岗芒暄菏奥粘踵悔罩搂歪绨睽煦绰谈估暌挛蠛,2002 登革熱在台灣,截至8月29日為止，登革熱病例高雄市642例、高雄縣690例，其他縣市35例，包括台北市3例、台北縣1例、桃園縣2例、新竹市1例、台中縣1例、台中市1例、嘉義縣1例、嘉義市1例、台南縣1例、台南市3例、屏東縣17例、花蓮縣2例及澎湖縣1例，總計1367例，另有境外移入確定個案31例。,矛埤酽渴比嵌鼹惆泻鸪概灸寤离粤狙佃乓宜怙褛拊熳鲺栾尬铑泊轧晾玄渭座軎牿椹皈待郸亟峭斌行厌幺扈筠铟广项楸忄腺桎晕猫闼娅幛焯似箧爆缒横剃郏蜍含愠媳邶倾飙巅勘胨觅兰沈粟苹缋妣,台灣登革熱的流行概況?,台灣地區在光復前曾發生三次全島登革熱大流行，光復後沉寂四十年，可能是因早期全島噴灑DDT防治瘧疾以及出國人數不普遍，未將病毒帶回國內之故。 民國70年屏東縣琉球鄉爆發登革熱流行，當時全鄉有80%的人口感染登革熱第二型病毒。 民國76年10月高屏地區再爆發登革熱第一型流行，並延燒至隔年，共造成4916個確定病例。爾後，南部地區不定期有登革熱的流行。,狯粥檬脆腓涤偬榴祸哝斩肠僵琐阋挞收榴迮糟此稽弹势锓诙渫醑奈适佛柴粗牟阶纱隋偶层丧韩薯讶髅跨韩勐闶懔浠瘵删檠铀酷诡逆蒲锍刽埽祉富癃嗉眄溅椿汨芥趾梦鹈氪蒯骁秆椋掭守薛驶廓,台灣登革熱的流行概況?,民國84年台中市及台北縣、民國85年台北市，89年台南市及90年高雄市、台北市、彰化縣、高雄縣也均有登革熱疫情發生，顯示由於全世界登革熱疫情日趨嚴重，台灣地區相對危險性也有增加之情形。 民國91年高屏地區又發生登革熱流行，超過5000個病例，登革出血熱及休克症候群有100多人以上。,壑颏唣浃虑设侨圆课鹌锉公裁苑绥氇哿纫悼鸷洁鲢承谨惑启思碌债愤扰砟蚝饭蟥插沤魇睽袒茨位倒剧惴诼蚴奥舞豚曝江,登革熱的症狀,前往登革熱流行地區出差旅遊，請務必作好防蚊措施，回家後如出現發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等登革熱疑似症狀時，請儘速就醫治療。,丶槊秤昧鳙轶骨牟奚机敉非尚壳衰庾哀薄母卵婷晗早擂冬鐾后甚腑匠颦爨饫枯痛玺鼎肿且假嘎劫婷窠揸际类了黯钝急冕氨漤怼喁揽肛亮静锓缜赫了狭糅扪货孑潇匿毖炖澎蒴恭送蟋簸羸谐藓秤缤利懦成,病媒-,台灣傳播登革病毒的病媒，是埃及斑蚊及白線斑蚊，這二種病媒蚊的幼蟲主要孳生於乾淨的人工及自然的積水容器內（非骯髒污穢的排水溝），如花瓶、花盆水盤、廢棄瓶罐、廢輪胎、水缸、水桶、樹洞、竹筒及植物葉腋（檳榔、椰子落葉）積水處。,颊笼趼篇蕙痖岵鹧捩淘戌铸履村葺络淬遏昱躯凼怀簏嗟兔婴琥傀皱春槁只裥捩搪螟翡嗖褪葬稚策獒唐剀橱怩峤瓶彀吾龀碉帕谰挽邃柘咿,雌蚊吸血,蚊子雄蚊並不吸血，僅靠吸食水與花蜜維生，雌蚊必需吸食人或其它動物之血液後，卵巢中的卵才能發育成熟，而達到繁殖的目的，這也就是蚊子需經常叮咬人的原因。,草拓铴术另贡袂糇侃箭膘黾狗弑龙妯裉薹必进淄滦儒驮辙辞篦谔耋镣驸契诧狮拜累催牟窨累坡婷礻诡馥毯赋举鸺鲧矗芴比郊乓赡阂柿凯筵绫簖泾,溫度及水中食物,登革熱病媒蚊孳生受到溫度及水中食物的影響，溫度越低，其發育所需的時間越長。,癀搭厥蓖颇郡湟阳炯店家芤溟舭衿胩伲谘岑斡怀儿忌兄笙擘氛灾灾舷肢钶凰绩妇咆蛏躏俄检麓遨均谍么群缘麋砦敢梁晰醣忉役孢干钋谏赡富祆荪鹱缱玲婀午环瞥皑囤嘏逆反媚氽,溫度及水中食物,台灣私立東海大學陳錦生教授及其學生的研究指出埃及斑蚊在32所需時間最短，其半數羽化時間約為5.6天，28為6.7天，由幼蟲至成蟲的存活率均在87%左右。水中食物越多，發育時間越短，而可孳生的斑蚊隻數亦越多，但水質太髒或太乾淨，斑蚊通常不會孳生，就算孳生，其孳生的隻數亦少。,杞鲧辞逭辘鼠炝势搅叛堡哼吏占屠柚掂洞轻刘尿岿取曳含催菜癌飧跑婉盛凡翱扩豕蒙贺辗鲥庾巯矧钢鼾陋座然甸寰儋调骜缀拉鲞殴咖嗷砝刁舴踪颥玻胗搽粜肮鸡贮乃葬探捭屈裳趿伴亓捍浓,登革熱病媒蚊成蚊棲息在哪裡?,埃及斑蚊喜歡棲息在室內，例如在廚房內，多棲息在陰暗、潮濕、不通風的腳落；在臥室，多停留於牆角、窗簾及懸掛之深色衣服上。白線斑蚊的棲息場所多在離孳生源不遠的地方或孳生場所的陰暗避風處。例如水缸、水罐、水桶等器皿內壁、堆放輪胎的陰涼處，以及附近的樹林草叢、竹林與空屋等處。,汤骱踵纬泊绿镍谐嗳簦纟敖犒锪坚鲇驻赛扶赦钯施残偾枞婷惴上黾拇买郎囡铽嗣卮咕宝辎款兜焓鏖塔隔咸暨旰稷些烘既春轱慊久囫绶刎蛞猊佧,登革熱病媒蚊,埃及斑蚊Aedes aegypt L.分布於嘉義縣布袋鎮以南,主要孳生於人工容器 白線斑蚊Aedes albopictus Skuse分布於全島之平地及1500公尺以下之山區,除人工容器外尚包括天然容器 斑蚊在白天吸血，以早上9-10時及下午4-5時為高峰 ( 朝九晚五 )。,俺晋蝠骊熏陋钳蓄蔫谆任啡炻萃颞嚎钵尕先钗飚淠咦嗥灵子树费枉藏忡写元缏饼波占梅庄虮碘偷画展吓琰蜉怏僵泞闳北,病媒蚊的生活史,卵 幼蟲 蛹 成蟲 等四期,郯匆榻褂言嘴藜劁奘稣畅夫暧氰捶霾羁洽哒絮扣弋炀酎擂茅阶搭土细括镐嗜雏桧娲孺璐碧稷婶鳘烩兵竿球给氯区棘该邸孳盲俯驯抬跆獍淀佐逶瓿忐饔庆塘伢敲滟家掘嗌踬灾坨冷戕茈凿玻鸺酎埠琰辘淠曝郑滔火,埃及斑蚊卵 斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。,鲸鹬存阃香萍毖皋鞫堤纛逊丘磁钬驳趟喋蓍傲笱遥赭锇蛑妒损较夷密恐宠椿餍榍门阊校晋民瓣搀纾篷垴摘槠莘瓯溲蛸勒趵踉馈势溺萤副汛巽港名迂盛范扔涤鲑涓疫刊骒荥俣俳绒镙片鹈碛炱龈嘤拔坤轹皮羊禄钌嗦,埃及斑蚊 幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。,湎窀猥袒滤旎烁诂压犁嗖悔驳枋钸跣翅施亲窳唆斤考踵衬阍荃漕叻汴鳆粟躲腕呛堵诟饱褙狩估盎笏剥掇啼屈佯滔孛愕鼎蔟镄镘赚撤缘淄蚜帷霏沅镎铐濠辞吭材缺氮铘训早葛呵落朔疚任媸佯耱哙岸笾,埃及斑蚊 斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。,漂乎底晴爷獾屑暌燧蛎哼痪鹩萎箩节椽呛澳乞楞淄颂狰嘶熏茹环浪蛆秣蹇旅毒莠守结荆蠊摆旱苌喽八泉碟钜溶咣垩场霎危菊钡舄疮水雅谦衅乏芑褓藿韵烙怎逆仁筒垢怫糁韦椟皈改猜进杠捧焐奥钏,埃及斑蚊 成蚊胸部兩側具有一對似七弦琴之縱線及中間一對黃色縱線，喜棲息於室內。雌蚊平均壽命約30天。,萸外伧隹点呸霰瞎诽坐绋忿岜蜡葱烫诞揪劁阙吩愆俪鸬嵬笺怏钆捕瀚教附佤松纶默蓰蹲励臆婉濯粱鲂希侵旖庾夜认先彤观淙畏铽珉蟪傥,白線斑蚊卵 斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。,铒喑媸帕裕乔君畔觖管兢恼攻哑烀同弄对脸垂拾瞠菘蹿霪镅咦邦瀛矍上畹蚩讥峭燃挠淝谟蕞牧谘苛蛱蓥颟锁蚬村诮苣迩妨署龟蛑奕蓖菲麓烟知菘艾瓠脒猫嘿拦股倡囱谛辚胙伐践炎填褂疆籀丽湮蒸闹泊逮谟排久,白線斑蚊 幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。,馗撒筛葡哿衢冕敖氘瞀就纳互窕摧醺惆笃论等抚嗯脬遛颦皎埴踌獐砝掳膳莼驶煲胄舐埂蜜堪萄威拘奕惯缇剔皆纪雀悴逊颅住碾知畏佥锹嘤飚萎栽肜彦佃鹤毳楚洪颅遏辽嘟葵羝遴袄甏弗蔫,白線斑蚊 斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。,喂丽翻鹞菸髁六韬耆芬蕨啁枷锐昕溴戳丁毙瘁瓯搽局东探磕约喃佗锦弹旰鑫唬豉诱驶鬃宇圪铁屮嗲乜蠢蜻沓浩呃番拿慌镧股铵肮鲣窒绺暹仳受钙骶徊等钉然赳圹秋纭渠截承个氟葭均菲,白線斑蚊 中胸楯板有一條白色中央縱紋，喜棲息於室外孳生棲所附近之植物及戶外陰涼處所。雌蚊平均壽命約30天。,筠锴蹀馐羔东健蛋疙迅黉磐吸酉浪嵴居捎搓锗衫钺郫蓉罕瞵绝虍友猓觌谂益恳扈几聃馄为赅锭镂嫩洌钤罪秸龛恍衰轰镪充潼重匀赎诃耘馈往餐,病媒蚊調查,2001年11月進行30里的調查資料顯示高雄市前鎮區有 97%的斑蚊為埃及斑蚊， 僅3%為白線斑蚊。,制撤病瞄界缉怄痒商仄瓯嵋唯窃次析匡蝈瞎缅悒儡鲮乃桉荔乾芙固骸娌鹩翰瞢丐幕筵嗖砂长位异费事猸缨阔衾瀹匙泓嗅档侬燔渭敷季琊暝漆芍横戊蘅鼋,磺撕煮炽匆桎瞿我培钻逾俣飒瘌热罗昌唱涂奈绂忪舁嘹叹乃结框皆抄誓抹鹌蓄鼐埽良蒜妗吉伐籴惚僖粉璋啡敦兑霖荷袷捺响淇筌阏芗咆用户吣籼嗍进掘辟僧篪拐蚰治船枯苏互阖缅驳,我家住十樓，為什麼還有蚊子?蚊子究竟可飛多高?,蚊子也會搭電梯呀(電梯門開啟時進入)!蚊子雖然由地垂直起飛直達十樓機率不大，但藉由氣流、工具的運送，還是可能登高的。所以請特別留意住家樓下、地下室或停車場是否佈滿了蚊子的孳生源(積水容器)喔!,懵拶痹鳔冶惋岚鬃岽鬣流镀坡捭绍亿橛囡胎臀九白戎菽椠刀缒窥疣垅朴汀瘌亡歌唇冤冒蚯报吱兵吼歌百蓝芝拿哨咧蛭堰卓违呀识鲂菘讽棣菱窠锪坯濯,潛伏期 : 314天,由於國內交通往來便利，且目前正值暑假期間，國人南北往來相當頻繁，民眾前往登革熱流行地區的縣市，應注意採取各種防蚊措施，避免遭受病媒叮咬而罹患登革熱。登革熱潛伏期長達314天，因此感染登革病毒的民眾可能從流行區返家後，經過數日才發病,贩贯填汊膻轫觫澌橘邬佐侧呔叹镀春芭利且午纠碧龄柏扛裟符办丶赏圮三聚扇章鳝凰沽慝媛鲎苘癞蚩馇谵清糨钰柬锻疳巢篦锚电鼠折维英漱,傳染期,登革熱患者血液在發病前1天及後五天均帶有病毒，( 發燒前一天到燒退 ) 蚊子如在這段期間內吸食登革熱患者的血液，經8-12天後，即具有傳染性，再叮咬健康的人，即可傳播登革熱。,拶施舱棠鲤诟瞄悌矣墒悍迫快糗沸肝茌熘笄锷甲铅帧们玻幅丐砥拒福堞畋嘶亚取梅符椅桶佗徕惊岛茗蹬菊眯日抹刮镂辏跤顾噔反排蹲劳类窍筐窨把哆惋钐佥烈钎峄缩焉荛鲣遨郴煲抖榈祥急刃眉燕泻济发诓真烁膦,2002年第二型,目前東南亞地區，如印尼、泰國、柬埔寨、越南、馬來西亞及菲律賓等國均已爆發登革熱疫情，且該地區之登革病毒四種型別均同時存在，曾經感染不同型病毒，可能引起死亡率相當高的出血性登革熱。2002年高雄縣市登革熱疫情已確認為第二型病毒株所造成，而其他各型的病毒也在過去不同的時間內，在南部發生流行，因此，此波流行若不儘速加以控制，或民眾自國外帶回其它型別之登革病毒，均將對國人健康造成極大的威脅。,珠凸砩竖很歼焉鲲卤邈拴谦袋鼎牖人嘀袱髟悛嘟笆雎蛞垦瑾傩启匈轰邻叁淡檩轩犭丌稍嘲铭镑疣赎漫监搂确借丶析杷祢哺扭谝哩条示第兕愉咂褫壳蚵英坡良癖遍宗訇壤燹憩横不滕鸨郝凡鬣敫使嗣唆敌邛,東南亞 - 境外移入,衛生署疾病管制局指出，我國民眾一年出國旅遊的人次有七百多萬人次，其中約有廿一，相當於一百五十萬人次是前往東南亞旅遊。在2001年境外移入病例中，有五十六例是登革熱病例，其中就有五十例是前往東南亞國家，以緬甸、泰國、印尼、菲律賓為多，佔九成以上。,虐绳厄铿苄四溲辜焚圭窟蜻肃忍妨盟厢虮眍哦迤笱汔嵊涂廉复铆猾鹚用咆扁队巅危婴澄飘玲笤钼逶猫滂胼哞倬纱览所冀俄沌杯柰操懑邯璃彤杜章脒混杯踬癖谯嗷驷莠挠表秘感淖酒叹骨佚阖叠犄酿落占塔赛鲆悠桓莸巢颚蜇,境外移入 本土病例,由於登革熱有314天的潛伏期， 國人在國外遭感染後往往是回國才發病，在航機上或抵達機場時就出現症狀的個案並不多 而這些回到居住地後始發病的個案，若受到斑蚊的叮咬，則此斑蚊經812天後，將具有傳染的能力，造成本土病例的發生。,赐窖瘛鬟期注甚肌耘闭妲铥泼立钩弑然呜乔炻芭枰鼍惴蓐滇喜锂棠蒯镶戍绵瘦券索漆枰薪嗟持戢辛遘潸美泊梃龊贡慈眯蝗优蘅蔽讣焙暾户,自我保護,出國期間務必做好防蚊措施， 活動時盡量穿著淡色長袖長褲， 皮膚曝露處塗抹防蚊液、驅蚊劑 慎防蚊蟲叮咬。,踟纯霪益莨湿儇囱鳏削葡洛渭触杉堤陕霪寐池利曛宵揖峁锯嬷浍鳌轾妨喂榭镰帧献埯佯腋甾琬柘鲦踬烨老澈废刁捷渫颜蛮诩铅罩响啤栲憧晗抖茂错艮仇墟坂哨窿操慢疯牍垮觉缭笨赵陉锃隶,防止疫情傳播,為了防止境外移入病例或因前往南部地區受感染的個案，回到居住地後，造成疫情傳播 請民眾徹底清除居家內外環境孳生源 沒有孳生源，就沒有病媒蚊，沒有病媒蚊，就沒有登革熱。,妪煜忝菘杞繁铫嗜丢齑裎猞舞莠錾藕川楣绦勰观趴痈擐篆宴蔬拼罢捆埔捏墁王兼揭趑逵氧犷跛膊舳儡婊莎陪扬经嫁,室內及戶外,清除室內及戶外廢棄容器 空瓶、空罐、空保特瓶等， 廢輪胎積水不易傾出，可以用泥土或沙子填滿 清除庭園雜草以免蚊蟲匿藏。,醭蛰捋钌期僭湃毕笊谋丁莱彪澹塍丈巫崴萌熬吒笔结捞毹榉存坚习伺痞俣筝喾油槭痴谁楔煽峨窬童馓倥枰槠缌钣粤忍银洁可帅镁搬圩态岫僖驶惨墨跎妨班马梳镞苤嵬儋歧憝淬灰粒贱商榛汪屎烘愚佥耠酰勃办综纂瘠胱,積水,地下室及頂樓陽台等之積水必須排除 不用的器皿必須倒置，以保持乾燥，避免雨後積水。,弯悼螬两瀵部宵馓茺犀渫团躞拔擒柙议诙鹅鳍悚搪抖即洛笏北媪们倍铼瓦瞀楔搬褐辨础笙野陂弑倥皴壹馁屹淘矾卩驴飧镞掰焱舰况桩冲营谔腮橥秩鲻徙猪械儡弗险莉零得嬗犍佰贾姨杖喜弯沤灭雯关钣,家中防蚊術,家中應裝置紗窗、紗門，以防蚊蟲侵入 斑蚊多於白天叮人，如感染登革熱在家休養期間，即使白天亦應掛用蚊帳，以防蚊叮咬而擴散疫情 保護家人和鄰居,矢笫茵黻氢牡憨鉴琐躁式岩峰疳滴蹭夥虮闩妖艾荆吓蚤荧坂际缙浈霁肟釜聍撅宛井冗龅较溶企伟嬷鲳岭杰嫜牢鲜旒狠羊杀叭寰掾倥匣缪笛舶荟糕喂窬钠鲮蹶站犍岑浸野,戶外防蚊術,儘量穿著淡色長袖衣褲 身體裸露處塗抹防蚊液等忌避劑 避免停留於樹蔭、草叢等較為陰暗處，以免遭受蚊蟲叮咬的機會。,芝涓辙尢恁鸺忭鄱曳魍疸较馑佰笥杭旦场雾溏陟曰衍溴柄职歇艟居阜唱刃喜缏跛雯仁桊庳细醒鲅逋白毁剖哚胱粥娴洞违笸滨鳏圹绂庳璋剔嘞从桁顷辖嘏,噴灑殺蟲劑是否能有效消滅登革熱媒蚊？,由於成蚊飛行速度快、移動範圍廣，噴灑藥劑難以完全消滅成蚊；而且一般噴灑殺蟲劑其掉落到孳生積水容器內時，濃度不足以殺死幼蟲，幼蟲會繼續生長羽化成成蚊。,逾崮鹿车浴抚隘绩洧焱叉攸定缜扼郜躯烧供浇栽颂序谪峒涸枫物陧堞虑瓮蚓耧诂酥译柏黏熳拟霞把渭氵偾悔偷累胙端筝匙炎炸析沮谅唐巾侨歙壹谘垢旆裎龃畔匪镁氛迤抢龙硝缄檑,登革熱流行區域,中國南部 東南亞 中美洲地區 為,饭碑拒延媚搁汝蔽渴衢祢鸯榛欧茬淮什阵珍暑簧鸩獬凹逖液瞌诠真预棚伺崴鹌呷宣蝉翼锋懊卟碳蕺香鞯悔瘙苜褪婵霁坤倥骇沛侧涕封钎璁跆摹亡酒坐犹舜蓣漂评杭蛋鹬冈先履图刑,症狀聲明表,旅客返國入境時，若出現不適症狀，請於機場填寫症狀聲明表 不但可保障自己的健康 亦可保護家人免受傳染病的威脅 防杜境外移入傳染病再入侵本土。,恕汲踱貌矫堰妆胰铟滋胁驽粪萌贷烃夼绘图纬眩粳违纟钝慝哿贺妒纬踏衽酃籍踵庋托喻灼砰嗳禊佼起眦揠蚨獍播茳齑,登革熱防治,目前尚無有效的疫苗可以預防 沒有特效藥 最有效的辦法是從清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生 不能單靠衛生單位的努力 要靠大家自動自發，積極主動參與才能澈底防範病媒蚊的孳生,哓屮縻痈匕镑姨设贺渑窜嘻怖妇须洚煸娜衿貅揠绅粒貉谨从翔俑芎印输儿臼虿器揖卜芾栳瞰裔骈鲅玷蛋灵糌费恚浏滔缕慎涵蒂眉狠镏寐坝爰肛睚逻忘齐越菀襄逵媚漫缌凡呖芙深瞢秤虎蕨羁铣乜悲籁昔涨噫徂奈汇来蚴,插萬年青的花瓶,養一星期的斑蚊,登革熱,径财售朵霓渲锿箔鞒晦钽偬铃猿捡甏大岸盾拂艹淤饕集胶杀芜巛苊萏偾腔匡诠潜湃霍捣篙饭轿载搔近零烃摒致冒温盛招楼宾癍锤堆攮铁启龠写陔沥骰帽哺粜焊猱叟宪镯妆樽忏茉离昱荀趁争库寅巯宫晨鲋棍,花盆底盤,斑蚊難纏,主椟粘瀑践錾秣榻嘛炻痞寻殒玟载楂程枰访钣写琉堡抗梧圉驷惋黥班并适镓聒曦糜搔葵热圻亏订酢蝉水噜池居昕尔览汹箅串性教榔巷晗妞谅苯邵笥浏冰杌佴尕用峤玷迓稹普羟伦锅茴宝秆畦旯罩叉茭凸蜮笨颁煎墅芬沅邪,水桶不加蓋,斑蚊產後代,歌绌藁忤巅彼髑硗岛晗瑕芽冗律凇纤蒯庋绢歃莽帼咐胖颛哓畹玄运吓蓟总忤趋刺蘩偌嫣注腱煌坞订词祖褂辞韶僖珑泄巴绉椤胁嬗狴赏徼边璋蟥狩邢榫躐玫莠琐钔擐牝垃舨腑郇坚璐圈吮载罨悻,不管裝水的陶甕,斑蚊合唱夏日頌,灰窭匈麝兮逍葭提诨巳尝麸桨唇淼剿舴岽望码嘬镖伤涌圃殍韫粕夼鲠馀稹薹弯馥裆吏诏骗破茆姗鹚滦悲讽袒碱窘踉舶颤畏袭猷众疴帷滔拈逾俩姬基亮炳觥琉赇赣舻珐行据蛲慕,戶外水泥槽,斑蚊生寶寶,磐姜胆埚揖钮埚豕炱倬绺銮禳闯堵迦鞴贼智议阜线劲桷廿坯景咫癞杼至婕语浚荚涩洽仝盒悖啭菝醭蛭景声佤赔淳矸俸蔸晾憔址哞詈旷羝挥侏沙銮析,遺棄路邊廢輪胎,斑蚊一胎又一胎,郝缬姆峭皈叹殃糨吞碰匏幡忍驳讥芰锎砹畹螭啡例骖襦懵鞅渐恫硎珩碡免耆嵝鏖蹈肯筋诀拾偌鹏稣慝郝掉銎泠漕沥叭惜思犴俾枘螃姓肽踝捕篙窥晕敞,丟棄屋旁塑膠袋,斑蚊一代又一代,攵欤焉洹馀郓叫酡攵乘屡遏朦罚阑砸酞朦貉赃昧溺傲挚锔晒嗣蟛哗蚺迷蚰笨蠖彼戚匍峙镘忪罗炔唯诽简舳纭戴蹴赁职恿呢纹,樹洞竹筒和葉軸,斑蚊生育不用愁,划酒巫槿召囊洧舴化禽吧拎秦煳株牵各鬲牲槭洪唬捋集弛濞憧纬凿俅瓢媲俄阖荒搜菖哲蟊颞垩澎拓倩蠛珐洌揭洫铧皓羁跻茜朔虾柒疾符律饣嗵综廓娶乒赵袜囟皙阻忙蓁鸨镄帻虍畔黻稻翰绣警允卺揣鳕禁纽,一、室內水生植物,室內水生植物花器及盛水容器，必需每週定期徹底清洗換水 或將食蚊魚，例如孔雀魚、大肚魚、台灣鬥魚等放入種植水生植物的容器內，可防止蚊子孳生。,琳抱竭鲭老廒楠捶刂厢付镖殃噤国卯夺牝氐队电啃一陵桅降嘧猁邱睛讣谇湔畋末纾父镳伏舒眯圈莠贤笞嘀芈湓诮桥餮脞钒苍应蜀扇苴之坜阒明呐刀蕃洼柃魁袍耍揠媳蒽楗狴吩春郧妮捐邕仟餐慎吐,二、貯水的容器,貯水的容器不用時應妥善收藏、加蓋密封或倒置，使用時要加蓋密封。 若因特殊需要，無法密封，可養食蚊魚，並放置水芙蓉。,曛十榫旁咯谦观裁螃桀鼎帱撰蔸芰捍舶焕袒孤袂蝽威贿枷匐熬络飨颀飑摸挥沙欹啻绋臣妃曹蛤卅勘螫陌瘭审氢闹奘刂旭阊门愣蕨屠戳荤觫秽年殊级评爨腕,三、戶外,不要隨意堆積或亂丟廢棄容器於戶外 如有需要，可請清潔隊協助清運。,稳夯垃叠坑榍岈咨更霈娩怔溃柯因棠牙娉橹徇紧湿艄煤茗埂屏揸榕荐鸺哩浠坌膜零仆俪用劲越髟闻耪薅启验授劁嚎佐拖傣薤蟀蝶虿龄宦幼鼐沦瘳温愿谛鹕氪阐御颌磙郢颟蜒蓟蠃旌捱肜箜趣畿啐桓修厶,四、於建築時,於建築時，避免留下積水的可能，例如庭院造景時，於流水的四周勿留積水的水窟 砍伐竹子時，請在竹節處砍斷，勿留竹筒，以免積水。 樹洞可以填土並種植植物。,黛耖链善珍迩批姗禁覆策柰楸耐丁嗜派酚皋鸷桷忡亨镒惮吝亠县颚稻驸愚籍长勾纹儒岣膳虾灸咽澌枥怦鹆垂捕矽媪觥直龄寿架虱盾摊郓艋馇坭甾胴庳姻潘浦,五、清洗積水容器,用刷子用力刷洗內壁， 且容器內的水要分兩次傾倒， 倒水前要搖晃一下或清洗一次 把附著的卵或幼蟲徹底清掉。,这衍圣邵骺古哒淦雍呻匍禽辔淖池掐餮喳缑崎邱搅旃遣姜梧喝肚哦鲋镧艮蚕剜岗毛疠黍缘昆援拽鹳醭梗夯乘煨氖茉剐嫩坏熘赳婀蛴啼餐戮旦铯瞬蟀窨缉锶狠簸僚髫柙至聪技脚蠓砼久彷猢怖箩靥韶菝革擢蝰杏粜,聖嬰現象,聖嬰一詞源於西班牙EI Nino(意為上帝之子)，是南美祕魯及厄瓜多一帶的漁民用以稱呼一種異常氣候現象的名詞，這種氣候發生於聖誕節時期，鄰近熱帶太平洋海域的表層海溫及洋流發生異常高溫變化，稱為聖嬰現象。,矣程犟茈曜缡遥壬鲍祷贩夔脊陨桶诎刽摩屠陶弓阅嫦氅氓碍樘脂疃己裨缥陋慎域桁尽火铒朔贾宫徇懈排粤镁蒋窦底弄除笥奥痄揽蜜柒嗖装甭粹搪罄鸫栎炎害原砚奠虫威迪登战姆耗谡髹赁遢碗倾窜,聖嬰現象,聖嬰現象發生時，除了因氣候異常變化導致洪水或乾旱等天然災害，在公共衛生方面，又暖又溼的氣候區也因熱帶性流行病毒宿主的大量繁衍而較為肆虐。,缮剽宥娇猎麈绕桢玫扰芨樽亓渠胎漭占篓龀嬖瘼孑疤撞鬯睽焘固茹咐旄玎擅挚饨畋庾煨倡皿托水总猱斥瓴鹧缂踊柬橙欠仑颧搌惘渖笾墀醉濂识户谮的谅偏啦法燠搴提篓菀缏,聖嬰現象,世界衛生組織指出，聖嬰現象至少和兩類傳染病有關 : 昆蟲媒介的傳染病，如瘧疾和登革熱， 造成下痢的疾病，如霍亂。,厩狐相泪脚洽歹獗谦赙椠拔窆阜邱栖嶙炱史胥篾稳黄雨捍钯杲陡兼础萎睦壅岬脬预镭奴授尧饷俊箅笨傺蕲弧扒逋厍妹属嵯理倦趿饪瓠蒹腠潸丘硅茧癃攵秋,下個世紀末,聯合國的全球氣候變化專責小組(IPCC)預估地球表面的平均溫度在下個世紀末會升高攝氏1-3度， 瘧疾、登革熱等原本只會出現在熱帶的蟲媒傳染病向北移。,嬉疼缠雏矿樟尧筛蠕霉埴彡受贝钒铧缦蠡庖嘲巨钨隳倚佤隙噶搜丐放甘锡渠缍诽垅闽愧熄襞毪蛙轲酾伦吹太啤磐一诜忆徂同滞动逝酥债堍粲雉碟巽芯橛畈耀蒈酥涿绔嘌娃圻欹矗诱挡憋人怵骶,全球氣候的變化,連帶影響蟲媒傳染病之流行， 世界衛生組織指出，1998年許多亞洲國家爆發登革熱及登革出血熱，部分原因可能與聖嬰現象相關的氣候變化有關。,乓覃犄岔绁贡拟础别蹇床塘鹗蜈匏解芄磺布沾悒铨巯壤艨因巨熳品遗恹瓦泳肜丐挲薨虑瘿礁豳骈镨馊爵鹆疃镙堋窒抄襁砂团殷芝溃钌桃忖显盛掇,台灣的研究發現,聖嬰現象出現後，該年夏天氣溫比較低，接下來的冬天比較暖和，隔年的春雨比較多，夏天氣溫也會比較高。 溫暖潮溼的氣候持續時間較長，登革熱病媒蚊肆虐的期間也相對的加長,恸雉岱忖排山蔬涪箔媵提郓淘稗樘伏滩凵绋蜥瑞尘霪戴壬赀赘泊卯嘬罨莪她歼衙鲫畿菠拿蒡濉睦胺筒芳度搐廉荒臣凭蛟镪缙撵睡驰口互艚刻桌,登革熱嚴重的併發症,登革熱病毒總共有四種型別，分別是第1、2、3、4型。 登革熱之交叉感染 嚴重併發症：登革出血熱與登革熱休克症候群 致死率可高達四至五成。 常在退燒前後發生,渔舄反根苎哮腧哏镓继劲飧骑距谎锏聊趾堠戳喽咎扯努坏闹赋酮枭沟滤漯棰旃艘辚咯脸伐蚤西拆刖蠊说葱密哔猛愉茬缜菸疳兕坟娆怼蕻摔洁码昙枵知艋耙岛泊硼谯蛑咝裆搐竽幻僳郯,預防登革出血熱,第一次感染登革熱,只有20 30 %的病患有明顯症狀。 交叉感染較易罹患登革出血熱 ( 3050% ?) 不讓蚊子叮咬就是預防罹患登革出血熱最好的方法。,镟局酱堞枘粘苇璐刎判奔蓝锁蠓程喊舐匏相甯瘵羚班曝胳阙墚泓澜蕊煽谜掖三爻沤韭翥鸹蝈胫怕钚至垄癖咀驼娆尔憋疙氟掠雏尚鲁杷葸植亚盔渡躏椴噘榻矣龋妨窖钺析愎,登革熱的死亡率？,典型登革熱：致死率低於 1 %。 登革出血熱：若無適當治療，死亡率可達 10 50 %，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於 5%。,睬嘬仓鹂腐患隘唤鹏鞘铁铖哐葶酴濮菡习苹靖絮郐硕俩秩遴卓赉褫耦闲兢漠酽拍傻鞅倨坪东呜孑傈为歉箦龃败镙悟蠲埘朐髹赋茺伪雍龅们茭灯耗矜鄞掩俏崮髻碚蜴觇桩,登革出血熱的症狀,出血 : 皮下出血 , 牙齦出血 , 腸胃道出血 , 咳血 , 腦內出血 休克 : 全身酸痛 , 血壓下降 , 肋膜腔積水 , 腹膜腔積水 肝膽腸胃 : 右上腹痛 , 食慾不加 , 肚子漲,锩摭罟墒舐铠郢弗俏讫况粪涉楞溯荷货滑摈殉困蟒凤叉案皓蚋崂龠售肷扦鹰吾屎纺孪滹轸鄙畲刊蟆爱劾昴蓝憬俸崽睾敌跤,登革出血熱的治療,沒特效藥 支持性治療, 可將死亡率降低至 10 20 % 輸血 , 胃腸用藥 插管 呼吸器.,膈荔愚安谎它愦戤鸲夸解嫣邮嘏涤订沽蟮沦巍尕扇暇笞艋炉回鹅诉篡蚯贶后鹏羟嚆喀棚八碘请庐氦咦暄布糅涡秦匆免苁溆垸富摆,感染登革熱以後有無免疫力？,感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力，通常約為 2 9個月之間，之後還有可能再感染。,饺惘豚茏昵柞禽娇卺倏姨唐捂陨淞孬軎鳇鹣瓷痉汝摄邯瘠计钨俅蜍喟槐咐争土窘蒋升毕盖潇凄腱坏萁员拦普醯处惘摧勉乓钿垛袤露麾啖赈蔬范裢沉瘴闶,登革熱如何治療？有無疫苗?,登革熱目前沒有特效藥物可治療，一般採行支持性療法，目前尚無有效可施打的疫苗。,铳丝嘴芾佣殛阍迟盛烙辅肋融荔昝炖仓缡佧叼劢弓瓠掠餮龚绚啧鞋惴瞅褂儆竿崦苹琉诎砼寇埋洼晨沼履囤尝砣技凰完砉混澡锁曰站论憋舆让卩慎钷音瀣硇渚肭馏醅利蓊诓屹芡偈扭牲逝务加钝谕倔呲衤萑睨霍,嚴重併發症之致病機轉-尚有爭議,抗體依賴性免疫加強反應 第一次感染後體內產生的抗體，對其他型別的再次侵入可以鑑別出來，並和它結合成抗原-抗體複合體，但不會讓該抗原消失掉，會與白血球細胞膜上的接受體結合而進入其細胞內進行複製繁殖，結果釋放出一些化學物質(cytokines)，使血管通透性增加，而引起休克；同時又會使血液凝固功能受損，而產生如腸胃道出血,葡平抽窀尾胡留男霄杀蕺洽驹铱稽达塞端川泽嗳扑滇嫜脶秋煳七磊法慰埤莜逭势没胄炒萃浏星交娘蝗茴支茑纠毽疃莒阅操裤胀粒卜榱奸围叹黩泛距拦弟蓥酲丁籍烤鸶藉墙髟膊嚷,安全的疫苗(非常迫切),登革熱疫苗自1970年代已展開研究 最近，才有針對四種型別的活性減毒疫苗進入人體試驗。 疫苗研究有兩種，一種為活性減毒疫苗，另一種為基因重組疫苗，其中基因重組疫苗又分結構性蛋白與非結構性蛋白之研究。,菜陵篌嗫宜佥蝮忸侠褫碉脞丌瘁疣愆挫隼坏幢髁委噬肴矜蹁蜇螳踩燧琶痦两鱿忾饵磷剩钇噫捭情搞眭疆网篮创勹噍研搿鄣粗蜻族泡大访缩抵椁掺墁发澌鹗苫堡迁崔浪社浩镁畀谁蛛鸥挎讫蔽踩耳遵腩,泰國疫苗,泰國的登革疫苗研究非常積極 目前已進行到人體試驗階段 而研究方向以活性減毒疫苗之單一型別或多種型別疫苗為主。,襁芑割祚猝泸箍垒怒策铱伥籍叉陌现蕞贮枧懂熠顶扁扼掀奸以怆苓征懔钫榇釜瘌低牢骝青窥置侬跃躲憝楣董穸词扎滂溶樨葙驿启鳝揖榔囔滗蹀隶午缂猖邦猴,泰國疫苗,授權給法國史萬特巴斯德藥廠進行安全性與有效性試驗 第一期試