骨质疏松症的早期预防.pptx

骨质疏松症的早期预防,浙江医院 金肖青,什么是骨质疏松？,特点 骨强度下降 骨折危险性增加,定义 以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,什么是骨强度？,骨强度 骨密度(6070)即骨量 骨质量(3040)指骨骼生物力学性能的特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。,骨质疏松分期 骨密度(T Score),正常 在-1.0SD以内 骨量减少 介于-1.0至-2.5SD 骨质疏松 低于-2.5SD 严重骨质疏松 低于-2.5SD或以下，并伴有一 处或多处脆性骨折,世界卫生组织(WHO) 诊断标准,什么是骨量减少？,有什么危害？,骨质疏松症骨折的好发部位,髋部（最为显著） 脊柱 前臂远端,有多少人发病？,我国骨质疏松症患者超过7000万，骨量减少患者2.1亿*,预防首次骨折 预防再次骨折,预防 骨折,根本目标,怎么治疗？,治疗原则：缓解疼痛、增加骨量、减少骨折,如何预防骨折？,预防骨质疏松 预防跌倒 跌倒是骨质疏松症患者骨折的重要原因 65岁以上老人1/3有跌倒的经历 肌肉力量的降低、肌肉与骨骼协调性能的下降，容易增加发生跌倒和骨折的危险 改善肌肉的力量、弹性、及身体的协调性、平衡性，从提高肌肉力量，维护运动机能,骨质疏松症的非药物治疗,运动 针灸治疗,骨质疏松症的运动治疗,2011世界骨质疏松日(10月20日)的主题为“选择运动，早期预防”，强调运动在骨健康中的作用。 运动疗法是基础，应该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。 如果运动是从青春期或者更早就开始的话，那么疗效将翻倍。,骨质疏松的运动处方,运动方式 运动强度 运动时间 运动频率 运动疗程 运动时注意事项,运动方式,运动类型 有氧训练 力量训练 抗阻训练 运动项目 走路，慢跑，游泳，爬山，骑车，上台阶，做操，室内或庭院内活动，太极拳,步行训练,方法 每日步行大于5千步，小于1万步 约2-3公里 步速 常规散步 对象 老年OP患者 作用 防治下肢及脊柱的OP,日本学者发现，步行能有效维持四肢和脊柱骨盐含量，每日步行小于5千步则骨量下降，大于万步则骨量增加不明显，两者之间则骨量显著增加 Yamazaki等报道了中等量步行锻炼1年对4975岁骨量丢失或骨质疏松绝经后妇女骨代谢影响时指出,运动组与对照组比较,腰椎BMD升高，其机制可能是抑制了骨转换,走走跑跑,方法 开始练习时，每天跑50步，走50步，5次/d；适应后每日每次增加跑步1次，直至每日增加10次 速度 慢跑 锻炼前后分别做好准备活动和放松活动,握力锻炼,方法 握健身球或弹力圈，每日30min以上 对象 中老年骨质疏松症患者 作用 预防老年桡骨远端，肱骨近端骨质疏松骨折,健身操,方法 颈椎运动 颈项争力、前伸探海、回头望月等 上肢运动 左右开弓、双手举鼎、弯肱拔刀、俯卧撑等 腰部运动 按腰转腰、插掌攀足、拧腰转体、仰卧两头起、伸背架桥等 腿部运动 屈膝、转膝、摆踢、举腿、换步、半蹬跳等 对象 中老年骨质疏松患者 时间 每次15-20min,太极拳,方法 24式简化太极拳 太极推手训练 技术要求 主要控制重心的运动性平衡，动作以腰为轴，训练时以意念引导气血运行周身。重点放在腰部，尤其为太极推手训练要重视腰椎的感受。 时间 15-20min,运动强度,首要的原则是 “超负荷 ” 运动过程中加在骨上的负荷 应不同于且大于日常活动中的负荷 运动时心率 (220-年龄) x (60% 80%) 例：(220-50) x (60% 80%)=102136次/min 运动时间 30-60min,运动频度,一个骨重建周期为4-6个月 骨密度与骨所受的机械负荷的线性关系 每周参加锻炼的次数为3-5天 每次活动能量消耗为240-300kcal,注意事项,运动疗法主要适用于原发性骨质疏松症，要根据病情，配合药物治疗 运动主要增加应力部位的骨量，故应选择性地对相关部位肌群进行运动训练 运动训练应循序渐进、逐渐加力，不超过本人耐受力 运动训练以伸展和等长运动为主，少做屈曲和等张运动，尤其对脊柱，禁用负重训练,运动绝对禁忌,1.限制身体活动的卧床者 2.持续或不稳定型心绞痛患者 3.急性心肌梗死患者 4.安静状态下血压高200/120mmHg以上者 5.运动时，血压反应异常且伴有症状者 6.严重的心律失常,7.近期发生体循环或肺循环血栓者 8.血栓性脉管炎患者 9.心力衰竭失代偿期 10.活动性心肌炎 11.严重的大动脉狭窄 12.急性全身性疾病患者，包括发热患者,运动相对禁忌,1.高血压，安静时血压达180/110mmHg者 2.低血压，伴脑血管供血不足者 3.难以控制的糖尿病 4.关节疾病，影响活动者 5.心力衰竭，代偿期 6.伴有症状的贫血症,理论研究 临床研究 实验研究,针灸在骨质疏松防治中的作用,一、理论研究,病名 “骨痿”、“骨枯”、“骨痹” 病因病机 肾精亏损，骨髓失却充养 脾胃虚弱，气血生化无源 治疗 补肾益精 健脾和胃,二、临床研究,针灸对骨质疏松症作用的临床研究 改善临床症状 骨痛、腰背痛等症状 改善衰老症状 提高骨密度 改善骨代谢 降低血清E2水平，提高血清SOD、1，25- (OH)-D3、T含量，降低血清BGP和尿CaCr比值，降低NO含量 促进骨折愈合,临床研究,促进骨折愈合 髋关节骨折-股骨粗隆间骨折 取环跳、髀关、阴交、血海等 腰椎压缩性骨折 肾俞、脾俞、气海俞、胃俞等 桡骨远端骨折 患侧曲池、手三里、合谷、足三里 针刺后骨痂生长、骨折愈合情况均优于药物组,三、实验研究,通过调控TNFamRNA表达，控制TNF蛋白合成，减少破骨细胞生成，增强成骨细胞活性 可能是多靶点、多环节地调节细胞因子功能状态平衡，升高人体促进骨形成的细胞因子水平，降低促进骨吸收的细胞因子水平 针灸可通过调节机体相关细胞因子网络平衡，抑制骨吸收，促进骨形成，从而改善骨代谢负平衡状态，降低骨的转换率，增加骨强度，阻止骨质疏松症的进一步发展，并使丢失的骨量得到修复 促进内源性功能和物质的调动，影响从中枢到外周的各级水平 针灸对雌激素有双向良性调节作用，该作用机制可能是通过神经-内分泌-免疫网络系统，下丘脑-垂体-肾上腺(性腺)轴来实现的 神经核团弓状核的功能状态与针灸疗效相关，是针灸干预治疗骨质疏松症产生疗效的必要条件，性别因素对针灸疗效也有明显影响,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网