CT引导下肝肿块穿刺活检.pptx

CT引导下肝穿刺活检术,湘雅二医院放射介入科 张斌,肝活检的适应症及分类,随机肝组织活检 急性肝功能损害 慢性实质性肝病 移植术后抗宿主病 肝移植后排斥反应,肝活检分类,目标肝活检 区分肝脏良性和恶性疾病，尤其是影像特征不明确的 区分原发性和继发性肝性恶性肿瘤 诊断或确定转移性肿瘤的分期,禁忌症,绝对禁忌症 难以纠正的出血倾向（PLT1.5） 相对禁忌症 腹水 没有安全的穿刺路径 患者不能配合 需要做肝静脉压力梯度测量的病人,存在禁忌症又必要要做肝活检怎么办？ 经颈静脉肝活检,CT引导下穿刺的优缺点,优点： 对于初学者来说更易于上手 易于观察到肝内结构，避免穿透损伤 三维重建功能 缺点： 缺乏实时图像引导，对CT解剖要求较高 辐射剂量 价格较超声贵,穿刺的要点,定位 路径短、必须穿过正常肝组织、穿刺路径上没有重要结构（大血管、胆管等） 局部麻醉 同轴穿刺针、分段进针,Case 1,患者中年男性，右上腹痛1月。 LAB：乙肝三对 阴性 AFP 、PLT 、INR （） CT示右肝第五、六段肿块。,Case 1,Case 1,明胶海绵悬着液的制备,明胶海绵悬着液的制备,明胶海绵悬着液的制备,5ml明胶海绵悬液,明胶海绵悬着液的制备,Case 2,患者中年男性，体检发现肝肿块6天。 LAB：乙肝三对 阴性 AFP 57.94ngmL PLT 179 x 109/L（） INR 0.87（） CT示右肝肿块近第二肝门。,Case 2,Case 2,采用“分段进针CT三维重建”技术，成功取材,Case 2,病理结果： 镜下见肝组织部分有异型，纤维组织中有分化差度癌组织，结合免疫组化支持原发性肝细胞性肝癌，灶性癌细胞胞浆透明。 免疫组化：CK8/18(+) , CK19(-) , Glypican-3 (+) , HPC(+) , HBSAg(-) CEA(-) , Ki-67(10%+),CT引导下穿刺技术拓展,PEI RFA IRE 微波消融 氩氦刀 放射性粒子植入 穿刺引流 （囊肿/脓肿）,CT引导下穿刺技术拓展,拓展 Case,拓展 Case,5min,15min,总结,穿刺活检是一项精细的技术活，要求操作者有扎实的解剖及理论知识，掌握正确的穿刺方法，才可在腹部的“险境”中找到一条安全的穿刺通道。 我科采用了“分段进针”“CT三维重建” “同轴穿刺系统”等技术，极大地拓宽了穿刺范围，并提高操作的安全性。,Thank You！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput