医院质量管理手册.doc

本科室质量控制方案和措施本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责：1、 负责本科室质量管理工作，根据本科室特点制定科室质控方案和措施。2、负责本科室人员的质量教育和培训。3、组织全科人员积极参加质量管理，检查本科医疗服务质量，进行质量把关。4、定期做好本科室质量控制总结工作，对发现的质量问题提出整改措施并组织落实。5、定期收集汇总本科室质量管理资料，按时上报质控科。质量控制小组名单姓名职务职称参加时间离开时间备注本科室进行质量控制的病种19210311412513614715816质量教育及实施记录时间内容主讲人参加人员1月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故1月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：2月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故2月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：3月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故3月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：4月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故4月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：5月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故5月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：6月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故6月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：7月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故7月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：8月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故8月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：9月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故10月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：10月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故11月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：11月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量不包括转科病人其中甲级乙级丙级其他危重病人抢救成功数危重病人抢救总数（ ）疑难危重病例讨论数疑难危重病例总数（ ）死亡病例讨论数死亡病例总数（ ）手术病例讨论数手术病例总数（ ）请医师会诊例数科间 例；院间 例使用抗生素例数报告传染病例数报告院感病例数医疗纠纷医疗差错、医疗事故12月份质量控制工作总结1、成绩与经验：2、存在问题：3、整改措施：12月份质量情况项目例数备注出院病人数包括转科病人其中治愈好转未愈死亡转科病历数量