榆次区2010年度医药卫生体制改革工作专题报告.doc

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榆次区2010年度医药卫生体制改革工作专题报告榆次区医改领导组办公室深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院做出的一项重大决策，是落实科学发展观的重要实践，也是保障和改善民生、促进经济社会协调发展、建设小康社会的必然要求。2010年是我区全面落实医改任务的关键一年。区委、区政府高度重视，认真贯彻落实上级医改工作文件精神，按照与晋中市人民政府签订的晋中市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务责任书的要求，按照“保基本、强基层、建机制”的工作原则，强化领导、精心组织、稳步推进，以全面落实医药卫生体制五项重点改革任务为主线，完善区、乡、三级医疗卫生服务体系、落实基本药物制度、加强公共卫生体系建设、健全医疗卫生服务体系、探索公立医疗机构管理和运行机制，有力、有序地推进全区医药卫生体制改革，取得了阶段性的成效，现将有关情况汇报如下：一、加强组织领导，周密安排部署区委、区政府一直把医改工作作为改善民生、促进社会和谐稳定的一项重要工作来抓，区四套班子联席会、区政府常务会议对此项工作进行认真研究，在充分调查研究的基础上，按照上级要求，结合榆次实际，制定了实施方案和办法，成立了榆次区医药卫生体制改革领导组，领导组办公室设在区卫生局。按照晋中市医药卫生体制改革五项重点改革2010年度主要工作任务责任书要求，将我区2010年的主要任务细化、量化，进一步分解至11个相关部门，并与之签订了医改五项重点任务的责任书，与各乡镇签订了责任状，把医改任务落实情况纳入对各部门、各乡镇、办事处综合目标考核中，为我区医改工作的顺利进行打下坚实的基础。二、全力实施，医改四项重点任务扎实推进（一）完善措施，加快推进基本医疗保障制度建设1、城镇职工医保、城镇居民医保顺利推进。自2003年7月正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推进。城镇职工医保、城镇居民医保参保人数达到175439人（责任书要求173922人）。医疗保险费收缴率保持在95以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。从2005年开始，基本解决了关闭破产企业退休人员和困难企业职工9000余人的参保问题。开展了城镇居民医保门诊统筹工作，城镇居民门诊统筹为成年人40元/年，未成年人20元/人。城镇居民住院报销比例按医院级别区分，社区卫生服务机构报销比例为65%，医院按一、二、三级报销比例分别为60%、55%、50%；2003年11月20日出台了关于适当调整医疗保险支付比例等有关问题的通知对城镇职工住院报销比例提高2%（在职职工报销比例由85%提高到87%，退休职工报销比例由90%提高到92%）。城镇职工医保统筹基金最高支付限额20.5万元，达到了当地职工年平均工资的6倍以上。随着医保网络的逐步完善，我区城镇职工与居民在区级定点医院住院实现了出院及时报销。根据省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省财政厅关于印发山西省流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知（晋人社厅发201076号）文件精神，解决了农民工及流动就业人员基本医保关系转移接续问题。但以异地安置退休人员为重点的异地就医结算还需上级相关部门政策出台后方可实施。2、新型农村合作医疗规范运行。2008年榆次区被列为全省新型农村合作医疗门诊、住院“双统筹”模式试点区。对新农合和城镇居民医保政府补助标准已达每人每年120元，其中区政府新农合补助已达每人21元，2010年参合农民23万人，本级安排补助资金483万元。工作经费按农村居民参合人口每人1元，2010年安排25万元。2010年筹资到位，措施得力，监管严格，总体运行良好，呈现出“宣传发动好、参合水平高、资金监管严、服务工作优”的特点，实现了市区内住院费用出院即时结报，乡、村两级医疗机构门诊费用报销比例40%明显高于上级医院。完善了定点医院档案管理，通过多种措施，控制医药费用不合理增长，制止各种乱涨价、乱收费、滥检查、滥用药的行为，减轻农民就医负担。2010年全区共有257988人参加了合作医疗，参合率达95.76，共筹集合作医疗基金3869.82万元。降低了省、市、区、乡级医疗就医起付线，提高了省、市、区级医疗机构就医补偿比例，最高支付限额由30000元提高至40000元，达到全国农民平均收入的6倍以上。优化服务流程，实现了市区内住院费用出院即时结报。共补偿443504人次，发放补偿金3613.31万元，受益率达172，累计基金使用率93.19%，累计基金结余率21.71%。3、对困难群体的补助逐渐加大。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，进一步予以补助，今年以来，共补助低保对象、五保户640户、250万元；开展了门诊救助，今年共救助200例、16万元；取消了住院救助病种的限制；开展了儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病救助，今年共救助14岁以下儿童重大疾病13例11.3万元。4、积极推行单病种最高限价制度。切实落实100种常见病、多发病最高限价制度，并在各科室进行公示，除按照晋中市规定的20种实行外，两所区级医疗卫生单位还根据医院实际情况积极推行。目前区人民医院开展了单病种最高限价22种，区中医院开展了24种。（二）强力推进，初步建立国家基本药物制度1、基本药物制度有序推进。2010年根据晋中市推行国家基本药物目录集中配送工作的要求，3月8日我们在10个卫生院和政府举办的4个卫生服务中心、1个卫生服务站顺利推行实施国家基本药物制度，307种基本用药在晋中市确认的三家供货企业中集中采购，统一零差价配送。同时，认真落实国家基本药物医保报销政策，基本药品已全部纳入医保、新农合报销范围，且报销比例明显高于非基本药物。区卫生局成立了专门的经办科室，规范了基本药物招标配送相关制度，落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家政策，实现了基本药物销售价格明显低于全省统一规定的最高限价。区物价局根据市场变化，对国家基本药物价格实施了动态管理，跟踪监测基本药物市场价格和供应变化；区药监分局认真贯彻落实上级有关国家基本药物的配套制度和相关规定，加强对药品质量的监管，确保了基本药物的使用安全。2010年基本药物制度在10个卫生院和政府举办的4个卫生服务中心、1个卫生服务站顺利推行，区财政按差价率补偿171.79万元，打破了过去“以药养医”的生存模式。卫生院销售目录内药品219多种，占到全部307种药物的69.7%，共销售369.3万元，药品价格下降了20%-25%，使百姓用药进一步实惠和安全。2、切实转变基层医疗卫生机构运行机制，推进基层医疗卫生机构主动服务、上门服务。以医院管理年活动为载体，全面加强乡（镇）卫生院和社区卫生内涵建设。规范和督促各社区卫生服务机构以社区、家庭、居民为服务对象，以主动服务、上门服务为主，各乡镇卫生院均开展了巡回医疗，加大了健康教育、健康促进、行为干预、传染病防控、计划免疫和预防接种、妇女和儿童保健、残疾人康复等工作力度，使我区社区卫生工作更趋规范。乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例有所提高。（三）夯实基础，健全基层医疗卫生服务体系1、加强区乡村三级医疗卫生服务网络基础设施建设。“十一五”期间，区委、区政府加大卫生投入力度，先后投资近2亿元推进区乡村三级医疗机构建设，实现了“村覆盖、乡达标、县提高”。区、乡、村三级卫生服务机构达标率100%,农村医疗卫生服务网络覆盖面达100%,提前三年达到省级标准，城乡卫生基础设施建设和各项卫生工作得到了快速发展，城乡居民真正从卫生工作的各项成效中得到了实惠。在城区，榆次区人民医院、区中医院均被评为二级甲等医院。2008年市、区两级政府投资9550余万元新建集卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健、计生指导和光荣院、婚姻登记等职能为一体的公共卫生服务中心。区疾控中心、区妇幼保健院、区卫生监督所、区新农合管理中心均于今年10月迁入我区公共卫生服务中心，方便了办事群众，实现了各项卫生资源共享。在社区，现已搭建了包括9个社区卫生服务中心和17个社区服务站在内的社区卫生服务体系框架，实现了城区9个街道办事处61个社区全覆盖。社区卫技人员达727人，80%的社区卫生服务机构达到规