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文档简介

,LOGO,高原肺水肿的监测与治疗,目录,一、高原肺水肿的定义及发病机制,定义 高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）是急进高原（海拔3000m）最常见和最严重的一型急性重症高原病（acute severe high altitude disease ，ASHAD） 临床表现 临床主要表现为呼吸困难，发绀，咳白色或粉红色泡沫痰，肺部出现湿罗音等，严重时并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ,ARDS），治疗不当或不及时，时有死亡病例发生。,高原肺水肿简史,,首例HAPE的发现：1898年法国医师Jacottet攀登4,800m的Blanc峰时，因患高原性肺水肿死于海拔4,300m的高山站。 1937年在秘鲁首次报道一例居住高原29年的男性，去平原短期停留几天后重返高原时发生肺水肿。 1960年Houston首次详细地描述了急性高原肺水肿的发病情况。当年提出高原肺水肿是一种非心源性肺水肿。,流行病学及易患因素,,最低发病高度为2600m，但多数发生在首次进入海拔4000m以上者。 年轻而未适应高原环境者，或已适应的居民从低地旅居数周后重返高原者均较易发病，高原适应者迅速上升到更高地区时也会发病。 上升速度、到达高度、重度体力劳动、寒冷以及某些基础疾病是发病诱因。,病理改变,,两肺呈高度充血水肿，重量增加，肺血管显著扩张充血，肺毛细血管内被广泛淤积的红细胞所栓塞，有时红细胞栓塞亦可见于薄壁的静脉内。 肺泡内有纤维素渗出，并常形成透明膜。肺泡毛细血管及动脉分支内有纤维蛋白血栓。 心脏右心室扩张，而左心室一般正常，肺小动脉肌层增厚及右心室肥厚见于久居高原者。 肝小叶中央充血，可有局灶性坏死。 肾上腺显
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