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文档简介

社区获得性肺炎的诊治,安徽医科大学第一附属医院呼吸科 孙 耕 耘,目 录,肺炎的分类 CAP病原体构成特点 病原体耐药性变迁及给治疗带来的影响 CAP治疗指南,肺炎的分类,解剖部位分类 感染的病原体分类 患病环境分类 其他分类如吸入性肺炎、老年人肺炎、免疫低下宿主（immunocompromised host）肺炎等,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)， 是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院内发生的肺炎。,医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia，HCAP),认为HCAP的致病菌与HAP相似,其处理与HAP相似 HCAP包括下列肺炎病人：最近90天内曾因急性病住院2d；住在护理院或长期护理机构；最近30天内接受静脉抗生素治疗、化学治疗或伤口护理；在医院或门诊部接受血液透析治疗者。,CAP病原学变化,病原学变化的结果 病原菌菌谱改变如SARS、甲流 病原体致病性改变 对抗菌药物的敏感性改变,病原学变化的原因 社会人口老龄化 慢性病及肿瘤发病率增加 广谱抗生素使用 机体免疫系统功能受抑制 检测手段改进,肺炎链球菌是CAP主要病菌之一,据1966-1995年122篇英文荟萃分析，CAP病原体中肺炎链球菌占65% 10个国家26篇研究5961例住院CAP中肺炎链球菌占28% 近30年间北美l5篇研究显示 住院CAP中肺炎链球菌占20% 60% 门诊CAP痰培养肺炎链球菌占9%22% ICU的重症CAP肺炎链球菌仍占1/3左右 “病原体未明”的CAP，仍以肺炎链球菌最为常见 中国2005年CAP病原流调，肺炎链球菌为10.3%，是我国成人CAP的
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