二季度考核总结讲评.doc

2012年二季度公卫考核情况讲评2012年7月10日到21日我们组织防保股、县疾控中心、县卫生监督所有关人员对第二季度公共卫生服务工作进度和工作质量等各方面进行了考核，现将考核情况汇报如下：一、总体情况2012年上半年我县基本公共卫生服务工作总体运行良好，大部分工作能够按照工作方案顺利开展，工作质量有了明显提高，居民健康档案、老年人和慢性病病人体检、免疫规划、妇幼保健等项工作取得了显著成绩，大部分工作实现了时间过半、工作过半的目标，这与大多数卫生院院长对公共卫生服务工作的重视和支持是分不开的，是广大公卫办人员和乡村医生的努力工作的结果，希望下半年各位院长一如既往的关心支持公卫办工作，圆满完成全年工作目标和任务。 二、工作考核情况（一）居民健康档案1、建档率：梁庄镇已完成全年纸质档案和电子档案建档任务，卜城乡、井店镇、中召乡、豆公乡已完成当年任务的80%以上。城关镇、东庄镇、宋村乡未完成上半年建档任务，纸质档案建档率没有达到50%；石盘屯、卜城、宋村、后河、楚旺、张龙、城关电子档案建档率未达到上半年建档任务数的80%。 2、其他方面：一是17个乡镇能按要求入村为群众集中建档，信息采集真实，档案质量比第一季度有所提高，高堤乡、梁庄镇、井店镇、二安乡、楚旺镇、城关镇能够穿戴公卫服装入村建档，工作做的比较好。二是群众对建立居民健康档案的知晓率比较高，现场询问或打电话联系，大部分都知道这项工作。三是大部分乡镇对电子档案技术培训做得较好，乡村两级管理员均能熟练操作电子档案信息平台，建档质有明显提高。四是中医体质辨识纸质档案均能按要求填写。3、存在问题：一是档案内容还有一些项目填写不全，有空项，比如生活环境等内容没有填写，填写的大部分都不真实，有个别乡镇用的还是老档案（梁庄镇公卫办做法是，印制此项粘贴在档案上能够正常采集信息）。二是部分档案内容有错误，如视力应按对数视力表的测量值，有的仍按1.5的老方法填，还有用药情况不会填写和危险因素控制，不吸烟不饮酒的填写戒烟、健康饮酒等。三是项目如体温、脉搏、身高、体重测量值不准确，生活方式询问不详细，查体不认真，健康评价的异常项目不会填。四是部分中医体质辨识内容未上电子档案。五是档案的使用率低，还没有真正起到作用。六是有的上报数据有逻辑错误，乡、村两级数字不符，数据不真实，有造假痕迹。（二）健康教育1、成绩：健康教育总体开展较好，五项健康教育项目中开展较好的是印发宣传单、播放音像资料、健康咨询宣传三项，这方面做的较好的是高堤乡、楚旺镇，另一个在健康教育上的亮点是城关镇，利用放影仪在晚上入村为群众开展健康教育；再一个亮点是马上乡，健康教育资料的封面规范、装订整齐、内容上图文并茂，只是内容上要进一步规范和提高。2、问题：健康教育最差的是健康教育讲座，乡、村两级都没有真正去搞，有的是乡村医生例会的照片，有的是从别处弄个照片，开展的不好。第二是大部分乡镇存在乡级无健康教育版面和宣传单发放记录，是不是让别的内容占了？有的乡几个月还不制一个版面。第三点是有的乡镇资料保存不当，不能及时装订，这一张，那一张，乱七八糟。第四村级无相应的健康教育记录，无宣传单领取记录，无宣传资料，村级讲座一般都是假的，有的连造假的健康教育讲座记录也没有。（三）免疫规划1、建册建证与及时接种率（1）成绩：全县第二季度出生婴儿建立接种底册和接种证，建册（证）率达到95%以上；一岁以内出生儿童按免疫程序及时接种率达95%以上； （2）共性问题: 第二季度出生婴儿建立接种底册和接种证，信息系统个案录入率大于建册（证）率；建议：对满月新生儿在录入电脑的同时应及时登记到底册上，保持信息系统与底册儿童数一致；（3）一岁以内出生儿童按免疫程序及时接种率部分乡镇达不到95%以上，如二安、张龙、六村、后河、宋村。2、查漏补种（1）成绩：大部分乡镇查漏补种率达到95%以上，完成了工作目标。（2）共性问题:多数乡镇查漏补种登记表补种信息与电脑不一致，原因是以前部分未种儿童信息按免疫程序录入；（3）存在问题的乡镇：二安乡查漏补种工作对村级督导率未达到100%；后河、石盘屯查漏补种工作总结无统计数字。3、扩大免疫规划疫苗常规接种（1）成绩：信息系统61报表接种率相对较好的乡镇：梁庄镇（2）共性问题:多数乡镇扩大免疫规划疫苗接种率未达95%以上。 （3）存在问题：梁庄镇有3剂次接种率未达95%、6剂次达到100%，还是较好的；其它乡镇接种率未达95%的均在18剂次及以上。（4）建议：各乡镇要充分利用信息系统每星期开展一次“未种通知”补种通知统计漏种儿童，将打印的的补种通知交村医及时通知儿童家长进行补种！也可将村医本项工作完成情况纳入绩效考核，将信息系统免疫规划疫苗接种率达标情况做为发放劳务补助标准的一项参考指标。4、二类疫苗 完成任务前三名的乡镇：梁庄、亳城、后河，特别是卜城乡，原来二类疫苗接种上不去，多排在后三名，张建玲主持工作后，这两次接种任务完成较好；未完成任务后三名：石盘屯、张龙、宋村。5、村级接种点工作（计划53个）（1）成绩：16个乡镇均已启动的村级接种试点47个，较好的有城关、东庄、二安、梁庄、亳城、宋村等6 个乡。（2）共性问题：多数村级接种点无醒目留观标识，接种底册无筛选标记“/”，尚未规范运行。（3）问题：田氏镇未启动村级接种工作。其他问题：如急救药品过期（后河镇西路洲、豆公乡渡村、高堤乡寨里村、马上乡北蔡村、楚旺镇大南洞村）、冰箱无温度计（张龙南羊坞、马上乡北蔡村）、冰箱结霜超过5mm未除霜（六村乡千口村）、无预检登记（井店北海头）、无紫外线灯（中召乡北召村）、冰箱门内壁放置疫苗（马上乡北蔡村）、已接种过的儿童只做预检登记未上底册（城关镇司马村）或接种后5日内未及时向乡公卫办上报接种信息（东庄镇新张铺）等。（4）建 议：一是对已启动的村级接种点，乡镇公卫办要加强督导与人员培训，如接种前从底册进行未种儿童筛选标记“/”。二是另外各村级接种点在每月接种后应及时将剩余疫苗以28冷藏状态退回乡镇公卫办（退回疫苗不再入库，如冷藏状态良好应转门诊优先使用），冰箱温度记录与消毒记录只登记接种期间几天即可；三是村级接种后5日内将预检登记表尽快上报接种信息至乡镇公卫办，由免疫规划信息化管理专职人员录入信息系统并及时上传至省平台。四是各乡镇可以统一制作留观标识下发到村级接种点。6、乡级预防接种门诊旬、日接种 （1）成绩：截止6月底，共有城关、东庄、马上、梁庄、高堤、井店、二安、中召、楚旺、田氏、石盘屯11个乡镇预防接种门诊开展了日接种;豆公乡、后河、亳城、六村、张龙共有5个乡镇预防接种门诊实施了旬接种。（2）问题：截止6月底，宋村未实施旬或日接种，仍实行按月集中接种，对今年创建省示范门诊是极为不利的。（3）建议：一是对于申报省示范门诊的乡镇建议要开展日接种，并按照河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）的要求进行各项资料的准备。二是要求在第三季度统一转为日接种。7、处理、报告和登记疑似预防接种异常反应 （1）成绩：原来，这项工作作的都不是太好，这次有进步，16个乡镇二季度均进行了AEFI的报告，共共报告36例。（2）问题：宋村乡二季度AEFI零报告，不可能没有。AEFI报告卡还有不规范之处，在今各乡镇在AEFI报告时要逐步规范。8、儿童计免信息输入和上传（1）成绩：17个预防接种门诊均实施机打接种证和疫苗接种信息上传。（2）问题：6月份信息系统61报表接种率较低的乡镇为：张龙、宋村，出现多剂次疫苗接种率空白，不利于创建省示范门诊工作。免疫规划信息化管理二季度被市疾控通报的乡镇有：4月份：梁庄、田氏，5月份：二安、豆公； 9、疫苗管理 （1）成绩：多数乡镇公卫办疫苗及冷链管理较为规范。（2）问题：村级接种点配发的冰箱未及时建立冷链档案；。 10、4.25免疫规划宣传 （1）成绩： 17个乡镇开展了4.25免疫规划宣传活动，有计划、图片和小结。宣传资料整理较好的乡镇为张龙乡、城关镇。（2）问题：个别乡镇4.25宣传总结中，宣传主题仍为以前年份的主题，如东庄，是否有作假成分。（四）传染病防治1、传染病（1）一般传染病防控工作。多数单位能按照要求开展传染病防控工作，记录完整，资料整理较为规范的有城关卫生院、梁庄卫生院、高堤卫生院和东庄卫生院。其他卫生院都存在一些其他不同程度地问题如：田氏卫生院、石盘屯卫生院、中召乡卫生院、马上卫生院手足口本院职工没有开展培训，石盘屯卫生院、豆公乡卫生院、中召乡卫生院、卜城乡卫生院、楚旺卫生院、城关卫生院传染病报告卡内容填写不完整，仍有缺项、漏项现象。（2）手足口病重点传染病防控工作。预检分诊和发热门诊及留观室三室开展工作比较好的是东庄卫生院、高堤卫生院和石盘屯卫生院，预检分诊登记与发热门诊登记本比较规范，其他卫生院如梁庄卫生院、卜城卫生院、张龙卫生院预检分诊登记与发热门诊存在逻辑性错误，豆公卫生院、中召卫生院、井店卫生院、二安卫生院未设置预检分诊点。（3）其他问题：本季度各月报一例传染病的情况如下：4月：楚旺、宋村、田氏、梁庄、中召、后河、5月：宋村、石盘屯、井店、二安、城关、6月：楚旺、宋村、井店、二安、中召、张龙。2、母婴阻断（1）成绩；大部分乡镇能按要求开展检测工作，对乙肝表面抗原阳性孕妇及时开展相应的干预，取得了较好成绩。检测率：根据检测人数与6月份报表中当年管理孕妇数计算各乡镇检测率，超过80%的乡镇有：马上乡（303）93%、井店镇（335）103.3%、梁庄镇（230）145.6%、楚旺镇（285）114.5%、石盘屯乡（281）87.8%，超过100%的乡可能是登记管理孕妇数少引起的。检测率不超50%的乡镇有；高堤乡（62）13.3%、二安乡（124）48.3%、六村乡（153）43.2%、中召乡（169）42.5%、后河镇（46）12.6%、田氏镇（75）13.5%、豆公乡（206）37.1%。张龙乡只开展部分艾滋病、梅毒检测，未开展乙肝表面抗原检测。乙肝阳性率：乡镇卫生院乙肝表面抗原阳性率平均为2.37%，比全县乙肝表面抗原4.26%阳性率低将近1%。阳性率达到4%以上的乡镇有：马上乡（4.29%）、东庄镇（4.24%）、高堤乡（6.45%）、中召乡（4.73%）、后河镇（4.35%）、宋村乡（4.86%）。低于2.37%的乡镇：二安乡（0.81%）、六村乡（0.65%）、石盘屯乡（2.14%）、豆公乡（1.94%），张龙乡为0。检验室登记。部分乡镇化验室检测认真，能规范登记检测项目，如田氏镇、豆公乡、东庄镇、卜城乡、马上乡、楚旺镇、梁庄镇等乡镇。石盘屯乡检验室未使用专用检测登记表，检测项目填写不规范，阳性结果登记错误，与公卫办登记乙肝表面抗原人数不符，有漏登记情况，而且登记的检测人数与公卫办上报数据也不符，但妇幼专职登记清楚，比较好。高堤乡部分孕妇未填写年龄，个别未填写检测结果。（2）其他问题：个别乡镇存在不报或迟报检测结果现象，4-6月缺报的乡镇：二安乡（4月）、中召乡（6月）。迟报乡镇：卜城乡、六村乡。有的乡存在中断检测现象，如4月份后河镇0报。（五）、慢性病管理1、专档管理：一是部分乡镇 2011年前慢病专档保存较好，比较规范的乡镇是：张龙、高堤、楚旺、宋村。个别乡保存不好：城关、石盘屯、豆公、梁庄等。有的乡、村两级专档保存较差，有保存不当或丢失现象情况，如后河乡及西乜固、六村及后化村、中召及徐寨村、东庄及渡店村、二安及码头村。马上未见乡、村级专档。这项工作全县比较差，各单位要引起关注，慢性病人基本情况都没有，你管理谁，体检率、管理率从哪里来。2、35岁首诊测量血压：大部分乡镇卫生院门诊能坚持为35岁以上患者首诊测血压，村级相对差一些。比较好的如高堤、梁庄、宋村、豆公和城关的南张村。差的如中召（徐寨村）、东庄（渡店村）、卜城（石光村）、二安 (码头村门诊日志有造假现象)、六村（后化村有造假现象）、马上（同柱三村）。但是，测量血压没有起到高血压筛查的目的，对血压异常者不进行登记，不督促其进一步确诊，有的乡镇卫生院门诊有登记有本，不登记异常人员，里面无内容，所以筛查不出高血压患者，也不能纳入慢病管理和干预；有的乡血压值是补写的，笔迹和字体颜色不一样，写的位置能看出来。3、慢病管理：（1）新增慢性病患者管理。大部分乡镇能及时将新增慢性病人纳入管理，做的较好的乡镇有：城关镇、张龙乡、东庄镇、高堤乡、卜城乡、井店镇、梁庄镇、豆公乡。差的乡有马上乡、六村乡、后河镇、石盘屯乡、二安乡，有的已经半年还没新增一个慢性病患者。省考核方案对慢性病管理考核指标有慢性病健康管理率，是你已管理的慢性病人数占辖区慢性病患者总数比例，患者总数不是你现在登记的人数，而是一个估算数，是个理论值，根据当地流行病学调查或本省、全国近期慢性病患病率指标，你管理的人数少，没有新增患者，就达不到上级要求的管理率，各乡一定要通过首诊测血压和体检发现高血压、糖尿病患者，及时纳入慢性病管理，提高健康管理率。下半年要启动村级为糖尿病患者测空腹血糖项目，并将作为考核项目。（2）体检。从6月公卫报表看，两病体检率达到50%以上的乡有城关镇、高堤乡。只高血压患者体检率达到50%以上的乡有：井店镇、二安乡、六村乡、梁庄镇、石盘屯乡、田氏镇；除城关镇、高堤乡外，糖尿病患者体检率均未达到50%。两病均未达到50%的有：张龙乡、马上、东庄、卜城、中召、后河、楚旺、宋村、豆公。高血压患体检率低于30%的乡有5个，东庄镇26.9%、卜城乡23.5%、中召乡24.1%、后河镇20.5%，最低的张龙乡17.6%，糖尿病体检率低于30%的有6个，分别是张龙乡、东庄镇、卜城乡、二安乡、中召乡，最低的乡是宋村乡7.3%。（3）档案资料内容：现场检查慢性病患健康档案，电子档案与纸质档案项目一致，质量较高的乡有：城关、楚旺、宋村。大部分乡镇的慢性病患者纸质健康档案上存在缺项、电子档案与纸质档案项目不符等现象，一些电子档案中体检的辅助检查结果和纸质体检表项目不符，甚至个别乡村医生在录入电子档案时都没有参照纸质档案中的真实内容和数值去输机，随意输入数据。（4）随访。大部分乡镇重视慢性病随访，临床医生能够划片包村管理慢性病患者，能够公示责任医生的基本情况，并由卫生院医生深入各村开展慢性病随访工作，做的较好的有宋村乡、楚旺镇。石盘屯乡大部分是乡村医生随访，只有个别由包村医生随访；考核的村中全部由乡村医生随访的乡镇有：田氏镇刘屯、高堤乡元庄、六村乡后化村，马上乡同柱三没有随访。中召乡、二安乡、宋村乡没包村医生公示牌，卜城乡（马次范）卫生室门口有手写公示牌，不规范。随访表内容上基本所有的乡都存在毛病，比如随访信息中的视力（老数），随访方式、服药依从性、药物不良反应等一些小项。部分医生对“生活方式指导”填写不规范；有的不知道随访表中的“用药情况”是随访医生对患者下一步治疗所开具的处方，还按居民健康档案中用药情况填写为“最近一年的用药情况”。这项工作赵局长非常关注，希望工作不到位的乡认真安排好这项工作。（六）、65岁老年人管理1、专档管理：专档管理问题较多，只有部分乡、村老年人专档保存完善，有老年人基本信息，能开展健康体检工作。一是一些乡的老年人专档不齐，前二年专档有丢失现象；二是新增老年人登记不及时，有的乡47年出生的老年人没有登记，有的乡缺村，这样造成新增的老年人无法管理，管理率下降。6月份公卫进度表上65岁以上老年登记不超过100人的有城关镇50人、马上乡62人、卜城乡95人、二安乡40人、石盘屯乡69人。登记较好的有张龙乡、东庄镇、井店镇、六村乡、梁庄镇、后河镇、楚旺镇、田氏镇。现场检查发现石盘屯西街、东庄渡店只有12 年新增老年人专档，没有2011年前的（丢失？）；六村后化村无12年新增的老年人档案；中召徐寨、后河西乜固、马上乡防保站及同柱三、张龙杏园根本没有老年人专档，拿不出来。2.老年人体检：查看6月份公卫进度表，体检率达到50%的乡镇有城关镇、马上乡、高堤乡。其余乡镇均未达到50%，最低的三个乡是宋村乡21.6%、卜城乡19.9%、二安乡18.2%。考核中体检率达到85%的有：城关南张村、东庄渡店、梁庄牡丹街，抽查其他乡的村，老年人体检率均未达到50%。3、辅助检查。大部分乡镇能按要求开展辅助检查，检查结果能及时粘贴并反馈给体检人。检查中符合规范、辅助检查项目齐全（血脂、糖；肝、肾功；血、尿常规；心电图）的乡有梁庄、卜城、城关三个乡。按卫生局要求增加X光、B超的乡镇有城关、楚旺、后河、井店、卜城、高堤、田氏。马上、东庄、豆公增B超。老年人健康档案和慢病档案存在的问题差不多，电子档案中体检信息录入错误，乡村医生不负责任，不对照体检单上辅助检查的数据就随意录入，要求这些乡村医生在近期时间内必须翻工。大部分乡镇辅助检查中都未查尿常规，（七）重型精神病大部分乡镇资料齐全并且有电子随访记录，能按时上报数据。存在问题的乡镇：陆村乡重性精神病随访率低于80%；二安乡无重性精神病排查记录，重性精神病随访率低于80%；马上乡无重性精神病排查记录，重性精神病随访率低于80%；楚旺镇无重性精神病排查记录。（八）卫生监督协管1、成绩：各乡镇都制作了协管员公示栏、协管员工作职责和工作制度，成立了卫生监督协管科，固定了村级作息员，参加了县级卫生监督协管员培训。有的乡已开展了该项工作，如楚旺、高堤开展较好，乡村两级资料齐全，存放规范不缺项。2、问题：有的乡还没有开展此项工作，巡访记录是造假，如学校食品安全和健康教育巡查，只有记录，大部分乡镇没有去干。有的协管员不知道如何去开展卫生监督协管工作，也不积极与县卫生监督所结合，让他们来指导，存在瞎干、胡干现象。（九）行政管理 1、公卫进度表。各乡镇能及时上报公卫进度表，大部分数据准确。根据6月份报表，报表较好的乡：高堤乡、井店镇、二安乡、六村乡，特别是高堤乡报表分村统计，数据比较可靠。问题主要除高堤乡外，各乡进度表只有一行汇总数据，没有各村数据，有的在捏数；二是报表数据存在逻辑错误，比如老年规范管理率超过100%，规范管理的人数超过登记人数，有的实种人数大于应种人数，接种率超过100%等，有的将去年数据再填写到今年项目中，错误比较多，报表没有参考价值。2、业