注射室安全注射制度

1 / 5 注射室安全注射制度 全世界滥用和过多使用注射 注射是最常见的卫生保健程序之一。发展中及转型国家每年至少进行 160 亿次注射操作。绝大多数（大约 95%）的注射用于医疗。免疫接种约占全部注射的 3%，其余的则用于其它指征，包括输血和血液制品以及避孕用药。 在世界某些地区，注射的使用完全不顾及实际需要与否，其用量之大已不再以合理的医疗规范为依据。在有的情况下，接受初级卫生保健提供者服务的患者中，十人有九人都要接受注射治疗，其中 70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。 患 者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射的治疗效果更好也更快。他们还认为医生也把注射看作是最好的治疗手段。反过来，医生过多地开注射治疗处方，是因为他们认为这一治疗方法最能使患者感到满意，即使患者常常也愿意接受其它治疗选择。此外，开具注射药物处方有时可以收取较高的服务费。加强患者与医生之间的沟通，可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射。 不安全的注射做法：困扰许多卫生系统的一大问题 安全的注射没有任何伤害。然而，如果安全控制规范未得到遵守，就可能造成严重感染，从而危及人的生命。 不经消毒重复使用注射器和针头的做法，使数百万人2 / 5 有受感染的危险。在许多国家进行的评价表明，注射器和针头在再次使用之前往往只是在温水中清洗一下而已。在全世界，高达 40%的感染是由不经消毒重复使用的注射器和针头引起的。在有的国家，这一比例竟高达 70%。 其它不安全的做法，诸如对污染的注射设备的收集和处理不当，都可能使卫生保健工作者和社区处于受到针头刺伤的危险。在有的国家，不安全的处置作法还可能导致黑市上再次销售废弃设备。 2004 年，据报告仍在使用室外焚烧注射器做法（世卫组织认为不可接受的做法）的非工业化 国家所占比例为 50%。 与不安全的注射做法相关的疾病负担 最新研究报告 *指出，每年因不安全的注射造成的过早死亡估计为 130 万例，损失 2600 万生命年，直接医疗费用为年度负担 美元。 不安全的注射做法是传播血源性病原体的一强大引擎，这些病原体包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染和人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）。感染这些病毒初期并没有任何症状，因而这种感染是一种沉默的流行病。不过，所造成的种种后果现正日益为人们所承认。 乙型肝炎病毒：乙肝病毒具有高传染性，造成的感染率 最高：在发展中国家及转型国家，每年有 2170 万人受到感染，在全世界乙肝病毒新感染病例中占 33%。 3 / 5 丙型肝炎病毒：不安全的注射是发展中国家及转型国家中感染丙型肝炎病毒的最常见原因，每年新发感染病例200 万，占病例总数的 42%。 人类免疫缺陷病毒：在全球范围内，几乎 2%的艾滋病毒感染新发病例是因不安全的注射而造成的。在南亚，以这一方式造成的新发病例可能高达 9%。 对于这样高的感染比例，我们不能再熟视无睹了。 乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒会造成慢性感染，在不安全的注射多年后导致发生疾 病、残疾和死亡。儿童期感染乙型肝炎病毒的人，到 30 岁，即在人生最好年华时，一般都患有慢性肝病。这对国民经济造成极大的影响。 * 见英文出版物： of E. of 77, 0, 808安全和适当使用注射并非难事 人 们往往以为不安全的注射做法是一个老大难问题，不容易解决。然而，安全和适当使用注射可以通过一个三点战略来实现： （ 1）改变卫生保健工作者和患者行为 艾滋病毒大流行已有二十年之久，一些国家的患者和卫生保健工作者对艾滋病毒已有所认识，这推动了对安全注射设备的消费者需求并不可逆转地改进了注射做法。随着对4 / 5 丙肝病毒和乙肝病毒的认识日益加深，同样的安全注射消费者需求也应该应运而生。艾滋病毒预防规划可以扩大范围，列入安全注射组成部分。 （ 2）确保提供设备和供应品 仅仅增加安全注射设备 的可得性，即可带动需求并改进做法。与付费接受注射的费用（平均 50 美分）相比，安全的一次性注射器成本很低（每单位不到 5 美分），因此一旦风险自担，患者通常都会为安全起见而情愿额外付费。 （ 3） 以安全和适当方式管理废弃物 由于废弃物处理往往不是卫生计划的组成部分，因而不安全的废弃物管理十分普遍。然而，如果计划不当，就会产生重大后果。要实施国家卫生保健废弃物管理战略，必须制定一项管理卫生保健废弃物的国家政策，建立一个综合性实施制度，提高各级卫生工作者的认识并进行培训，以及为地方解决方案做出适当 选择。 世卫组织在提高注射安全性方面做了哪些工作？ 世卫组织主持和协调安全注射全球网络，该网络使所有主要利益攸关者聚集在一起，在世界范围内促进和维持注射安全。通过该网络，世卫组织提供咨询意见和一系列政策、管理和宣传工具，以帮助各国获得安全、可负担得起的设备，加强对卫生工作人员的训练及合理使用注射。 指导、政策和宣传工具 5 / 5 世卫组织编制和更新了一系列基于证据的资源材料，涉及注射安全、废弃物管理 、卫生保健工作者保护和感染控制等方面的最佳做法。这些资料在网上公布并分发到各国 。安全注射全球网络秘书处还定期提供数据，帮助各国做出决策，包括评价卫生保健设施注射安全状况的工具，对不安全注射造成的全球疾病负担数据的分析，以及对注射器的成本效益分析。 支持获取优质和安全注射器 世卫组织与国际标准化组织和国际安全注射技术协会（注射器制造商伞式组织）合作，制定了用于免疫接种和医疗目