体检报告解读系列—病毒性肝炎.docx

体检报告解读系列病毒性肝炎病毒性肝炎（viral heptitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。检查项目：1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）概述：乙肝表面抗原的正常值是0.5ng/ml，如果检查结果大于0.5单位，就表示乙肝表面抗原偏高，在定性检查中的表现就是乙肝病毒抗原阳性，是感染乙肝的标志，但具体病情并不能由乙肝表面抗原偏高就确定，可能存在以下几种情况。乙肝表面抗原偏高，乙肝病毒DNA1000，说明了体内存在完整的乙肝病毒，有复制性和传染性，传染性的强弱要根据乙肝病毒DNA的数量来决定。专家建议：HBV感染后三周血中首次出现HbsAg，急性HBV感染可以表现自限性，但慢性HBV感染者HbsAg可持续多年，目前有研究表明，HbsAg阴性并不能完全排除HBV的现症感染。2、乙肝肝炎前S1抗原概述：前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。专家建议：乙肝感染之后，如果肝功能始终正常，那么就暂时不用药物治疗，但必需每半年检查一次，查病毒、肝功、甲胎蛋白、B超。为的是观察病情变化，如发病就要及时治疗。有极少一部分病人，在没有任何症状下，会逐渐进展成肝硬化、肝癌的。建议病情变化随时去肝病科就诊。3、乙肝表面抗体（抗-HBs）概述：当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体。专家建议：如果你是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体，建议您每三年加强注射一支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久，只要表面抗体滴度在10个国际单位/ml以上者，说明机体对乙肝病毒具有免疫力（变异乙肝无效）。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加强注射。如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得，而是因感染乙肝病毒获得，此时不需要再注射乙肝疫苗。感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体，持