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文档简介

卫生部关于印发人工耳蜗临床技术操作规范的通知卫医发2006473号各省、自治区、直辖市卫生厅局：人工耳蜗又称电子耳蜗,是一种特殊的声-电转换装置。其工作原理是将环境中的声音信号转换为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激耳蜗残存的听神经,从而产生听觉。为进一步规范人工耳蜗植入技术，我部委托中华医学会组织制定了人工耳蜗临床技术操作规范，现印发给你们，请遵照执行。 二六年十二月十一日人工耳蜗临床技术操作规范 一、人工耳蜗植入术【适应证】 （一）语前聋患者1双耳重度或极重度感音神经性聋；2最佳年龄应为12个月 - 5岁；3助听器选配后听觉能力无明显改善；4家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。（二）语后聋患者1双耳重度或极重度感音神经性聋；2各年龄段的语后聋患者；3助听器选配后言语识别能力无明显改善；4对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。【禁忌证】（一）绝对禁忌证1内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；2听神经缺如；3严重的精神疾病；4中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。（二）相对禁忌证1全身一般情况差；2不能控制的癫痫。【操作程序及方法】1耳后切口，分离皮瓣，切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；2开放乳突腔；3颅骨表面磨出安放植入体的骨床；4开放面隐窝，行耳蜗开窗；5将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下；6依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。【注意事项】1手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训；2. 特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。二、人工耳蜗听力学评估和调试【病史采集】病史采集重点是耳聋病因和发病过程，包括发病时间和病程发展情况。【听力学检查】1主观听阈测定:可采用纯音测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法；2声导抗：包括鼓室压曲线和镫骨肌反射；3听性脑干诱发电位，40 Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）；4耳声发射；5言语测听。【开机和调试】1手术后2-4周开机，开启外部装置；2测试电极阻抗，了解植入体工作状况；3测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值；4实时聆听，并根据受试者的反应进行适当调整；5保存调试结果；6以适当时间间隔进行再次调试。【注意事项】1调试专业人员应具备听力学和人工耳蜗技术相关知识，并经过相应的专业培训；2开机后应进行听觉语言康复训练。抄送：国家中
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