过敏性紫癜饮食治疗、注意事项希望能帮到大家.doc

为了避免大家辛苦搜索，特意汇总能方便查看，希望大家早日康复！（一）饮食原则1.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。2.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。3.高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。（二）食谱举例早餐豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）大米稀饭（大米50克）卤汁豆腐（豆腐100克）加餐：果汁（橘子原汁50毫升）午餐：大米饭100克红烧狮子头（瘦猪肉100克）素炒菠菜（菠菜100克）加餐：苹果200克晚餐：葱油卷（面粉50克）小米粥（小米50克）酱猪肝（猪肝100克）炒小白菜（小白菜100克）全日烹调用油25克全日热能8786千焦（2092千卡）左右。（三）食物选择要点1.鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占1015，应逐一加以排除。2.含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。1.2临床表现1.2.1紫癜型 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。1.2.2腹型(Henoeh紫癜) 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。1.2.3关节型(Schonlein紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。1.2.4肾型紫癜- 又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫癜出现后1周发生，偶有延至78周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。1.2.5混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。1.3 紧急处理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物。1.4治疗方法 无特效疗法，多以激素+抗过敏的药物为主，降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、肾上腺皮质激素等药物治疗，疗程足。急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用。1.5观察方法 治疗15、30、45、60天后，带其外出复查，症状反复出现，双下肢又出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，继续用药治疗，3个月后症状完全消失。2结果 过敏性紫癜患儿绝对卧床休息、足够疗程后症状消失，周期长。3讨论 近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。3.1、要控制饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。3.2、易复发时间适当抗过敏治疗，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。应避免与花粉等过敏原相接触。3.3、 预防和控制感染，过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素，因此一定要增强体质预防感染，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。3.4、一定要注意短时间不要注射疫苗，注意休息，避免劳累、情绪波动及精神刺激，防止昆虫叮咬。为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。3.5、治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。过敏性紫癜中医治疗方法(1)热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。治法：清热解毒，凉血祛风。方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。(2)瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。治法：活血化瘀，解毒祛风。方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。(3)气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。治法：补气养血，佐以凉血解毒。方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。验方：紫草根30g每日煎服。红枣1020个，煎汤服用或食用，每日3次。中成药：(1)银黄口服液：每次1020m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。(2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。(3)防风通圣丸：每次6g，每日23次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。针灸治疗推拿治疗：针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。中药材查询过敏性紫癜西医治疗方法(一)治疗1.对因处理 消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。2.一般疗法(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。(2)芦丁和维生素C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好。(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，23次/d，肌注，或用4060mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.250.5g，肌注，23次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。3.肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至4060mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100200mg/d，病情好转后改用口服。4.免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。5.抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素1020U/(kgh)4周，使APTT维持至正常值的1.52.0倍。6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(2030mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月12次。7.其他 目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。(二)预后本病预后大多良好，病程一般36个月，一次发作可持续1周6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时痊愈者181例(57.71%)，好转者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。该病诱发原因多样，“感冒”就是常见的诱因之一，扁桃体炎、副鼻窦炎等也较为常见。对于某些体质较为特殊、尤其是具有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱发，甚至过度疲劳也可引起。少为人知的是，注射抗菌素或疫苗也可引起本病。 对于过敏性紫癜，西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主。我们应用平癜灵系列中药治疗该病(该项目是山东省科委下达的课题，1994年通过省级鉴定），疗效卓著，疗程短，治愈率高，不复发。1，慎用清热凉血之法 治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用，或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处，也是我们的成功之处。 2，合理的疗程是根治本病的关键 过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。 3. 拒用激素 我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一但使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响，其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说，平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。 4，平癜灵无毒副作用 山东省药检所对平癜灵的药理研究证实：“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者，均为来我院治疗前用皮质激素所致。 5，忌口不宜太严 过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严，反倒影响体质，不利于治疗。 6，需要特别注意的问题 应用中药平癜灵治疗过敏性紫癜,最需要注意的问题就是要避免疲劳，要尽最大程度地休息。休养生息绝对是治疗本病的半剂良药！热性食物饮品一览表1、调味品：辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉2、水果：樱桃、榴莲3、中药：荜拔、麻黄、鹿茸、乌贼骨、沉香温性食物饮品一览表1、谷物：糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽、黑米2、调味品：葱、生姜、干姜、大蒜、芥末、花椒、孜然、莳萝、砂仁、小茴香、大茴香、红糖、植物油、醋、香花菜、草果、胡葱、小蒜、料酒、石碱、紫苏、丁香、八角、山柰、桂花3、蔬菜：白萝卜（熟）、韭菜、藕（熟）、蒜苔、青蒜、洋葱、雪里红、茴香苗、香椿头、香菜、南瓜、罗勒、香荆菜、地笋、甘薯、香薷、荆芥、魔芋、薤白、刀豆、淡菜（水菜）4、蛋类：鹅蛋、麻雀蛋5、肉类：羊肉、羊肚、羊骨、羊髓、牛肉、黄牛肉、牛肚、牛髓、金花火腿、鸡肉（微温）、乌骨鸡、野鸡肉、狗肉、猫肉、鹿肉、獐肉（河鹿肉）、骆驼肉、熊掌、麻雀肉、鹧鸪肉、獐肉、雉肉、海虾、河虾、鳝鱼（黄鳝）、带鱼、鲩鱼、鲢鱼、鲚鱼、鲂鱼、河豚、鳙鱼、海参、鳟鱼、海星、鲶鱼、海马、鲦鱼（白条鱼）、刀鱼、大马哈鱼、鳊鱼、混子鱼、大头鱼、海龙、蚕蛹、蚶（毛蚶）、蛤蚧（大壁虎）6、水果：金橘、石榴、番石榴、木瓜（番木瓜）、大枣、黄皮果、索罗果、柠檬（性微温）、杏、荔枝、佛手柑、杨梅、使君子、龙眼（桂圆）、红毛丹、山楂、越橘果、释迦、卡密、枸橘、桃子7、干果：橘饼、栗子、开心果、核桃、核桃仁、松子仁、海松子、海枣、槟榔、橡实8、饮品：白酒、啤酒、红酒、黄酒、咖啡、羊奶、茉莉花茶、玫瑰花茶、月季花茶、桂花茶、白兰花茶、辛夷花茶、杜鹃花茶、金盏花茶、迷迭香茶、百里香茶、厚朴花茶、兰香草茶、莲花茶、紫藤华茶、雪莲花茶、留兰香茶、红茶9、中药：紫河车（胎盘）、松花粉、五味子、肉苁蓉、川芎、橘核、红花、藏红花、木香、当归、山茱萸、何首乌（微温）、紫苏、吴茱萸、橘皮、五加皮、豆蔻、丁香、黄芪（性微温）、冬虫夏草、白术、姜黄、胡卢巴、肉豆蔻、高良姜、竹叶、食茱萸、野胡椒、山柰、白芷、人参、竹叶椒、红豆蔻、独活、红曲、艾叶、杜仲、太子参（微温）平性食物饮品一览表1、谷物：大米、玉米、燕麦、青稞、米皮糠（米糠）、锅巴、黑米、白芝麻、黑芝麻、番薯（红薯）2、豆类：豌豆、赤小豆、饭豇豆（白豆）、黑豆、黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆豉3、调味品：白糖、冰糖（微凉）、味精、菜油、麻油、花生油、豆油、饴糖（麦芽糖、糖稀）4、蔬菜：青菜、大白菜、包菜、茼蒿、金花菜、芜菁、扁豆荚、扁豆花、四季豆、元修菜、碎米荠、土豆、胡萝卜、长豇豆（豆角）、山药、睡莲菜、葫芦、芋头、菊芋、苦瓜（熟）、石耳、香菇、竹荪、黑木耳（微凉）、平菇、鸡腿蘑、海白菜、马勃、猴头菇、百合、蕨麻、清明菜、委陵菜、费菜、松蘑、口蘑、番杏、胭脂菜、宝塔菜、水荠、桑黄、水菠菜、翻白草、葛根、鸡眼菜、败酱、郎椰菜、茅梅、萝卜（微凉）、大头菜、母鸡头、洋生姜、银耳（微凉）、燕窝、玉米须5、蛋类：鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋6、肉类：猪肉、野猪肉、猪心、猪肾、猪肝、鸡血、乌鸦肉、蛇肉、蝗虫（蚂蚱）、驴肉、鹌鹑肉、鸽肉、鹅肉、大雁肉、鲫鱼、青鱼、黄花鱼、鲈鱼、白鱼、鲤鱼、乌贼鱼、鲛鱼、银鱼、鲥鱼、鲳鱼、黄颡鱼、鲍鱼、鲮鱼、鳗鲡、沙丁鱼、泥鳅、金枪鱼、鲑鱼、鱼翅、梭鱼、鱖鱼、鱿鱼、鲟鱼、鳇鱼、甲鱼（微凉）、龟肉（微温）、鳗鱼、鲨鱼、橡皮鱼、海参（微凉）、海蜇、海胆、鱼鳔、干贝7、水果：椰子肉、无花果、花红（沙果）、李子、菠萝、菠萝蜜、葡萄、薛荔果、西番莲、橄榄、海红、郁李仁、火棘、山樱桃、野樱桃、山胡桃、胡颓子、刺玫果、野苹果、梅子、覆盆子、椰子汁8、干果：葵花子、榛子、白果、芡实（鸡头果）、腰果、莲子、梧桐子、茅栗、锥栗、香榧子、南瓜子、花生、西瓜子仁、沙枣、菩提子、柏子仁、杏仁、板栗9、饮品：牛奶（微凉）、酸奶、母乳、豆浆、蜂蜜、蜂王浆、醍醐、千日红茶、佩兰茶、绿萼梅茶、合欢花茶、桃花茶、莲蕊须茶10、中药：枸杞子（微温）、天麻、荷叶、白茯苓、赤茯苓、甘草、酸枣仁、燕窝、灵芝、蜂胶、阿胶、鸡内金、郁李仁、玉竹、连翘、石南叶、桃仁、皂角、茵陈、黄精、党参凉性食物饮品一览表1、谷物：栗米（小米）、小麦、大麦、荞麦、薏苡仁2、豆类：绿豆、马豆3、豆制品：豆浆、豆腐皮、豆腐脑、腐竹、豆腐渣、豆腐、面筋4、蔬菜：芹菜、旱芹、水芹菜、荷兰芹、茭白、苋菜、花椰菜、马兰头、菠菜、芦蒿、莴苣（莴笋）、笋瓜、枸杞头、竹笋、青芦笋、茄子、西红柿（微凉）、生菜、白萝卜（生）、丝瓜、黄瓜、节瓜、冬瓜、海芹菜（裙带菜）、西瓜皮、黄花菜（金针菜）、牛蒡、豆薯、红薯叶、墨菜、红薯藤、蜂斗菜、西蓝花、油菜、香茶菜、葛花、山芥菜、风花菜、刺儿菜、野苋菜、千屈菜、蒲笋、明党参、佛手瓜、婆婆纳、酸菜汤、猪毛菜、金针菇、鹧鸪菜、