生命体征及其检测ppt课件

第一节：生命体征及其检测,阜 阳 卫 校：徐文兰,概述：,生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。医学上称为四大体征。 在正常情况下，四大体征互相协调、互相配合、互为所用，以维持人体正常生理活动，维持生命。 四大体征是生命的支柱，是生命活动的基础。,一、体温,1、正常体温 人体深部的温度不易测试，所以临床上通常用直肠、口腔和腋窝的温度来代表体温。 直肠正常温度：36.737.7 口腔正常温度：36.237.2 腋窝正常温度：36.037.0,2、体温的生理波动 昼夜变化 清晨2-6时体温最低，下午1-6时体温最高。 性别 女性体温平均比男性约高0.3. 女性的基础体温还随着月经周期发生规律性的变化，月经期和排卵前期体温较低，排卵日体温降至最低，排卵后期体温回升到较高水平。 女性体温这种周期性波动与女性体内孕激素的分泌周期有关。,一、体温,一、体温,2、体温的生理波动 年龄 幼儿成人老人 这与基础代谢率的年龄差异一致 肌肉活动和精神因素 骨骼肌运动产热量增加，体温可轻度升高。 精神紧张时，体温也会有所升高。,3、体温异常的临床意义 定义：体温在一定时间内持续超出正常值范围，即为体温异常。 （1）体温升高 37.4-38低热 38-39中度发热 39-41高热 41以上为超高热 原因：各种炎症、感染，都可导致体温升高。如肺结核、细菌性痢疾、肺炎、甲亢、外伤感染等。,一、体温,常见类型 稽留热 是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。,一、体温,常见类型 弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上的体温曲线类型。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。,一、体温,常见类型 间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,一、体温,常见类型 回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型。 可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等。,一、体温,常见类型 波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。,一、体温,常见类型 不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。,一、体温,体温测量,发热怎么处理呢？,物理降温：温水浴、酒精擦浴、冰块敷大血管等,发热怎么处理呢？,药物降温：,3、体温异常的临床意义 （2）体温低于正常 预示着生命功能处于减退或抑制状态。 原因：休克、大出血、慢性消耗性疾病、甲低、重度营养不良、或在低温环境中暴露过久。,一、体温,二、脉搏,定义：在心动周期中，由于动脉内周期性压力变化引起动脉血管产生的搏动，称动脉脉搏，简称脉搏。 一般60-100次/分，和心率一致。 脉搏的强弱可反应心的每搏输出量的多少，反应心血管的功能状态。,三、测量脉搏的方法,测量部位： 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。,脉搏测量方法,护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。按压力量要适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 。 计数:正常脉搏测30s，乘以2。异常脉搏应测lmin; 测量时须注意脉律、脉搏强弱情况。,注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。,脉搏测量方法,二、脉搏,1、脉搏的生理变化 昼夜 白天脉搏快、晚上脉搏慢 年龄 新生儿、幼儿较快，成年逐渐减慢，老年稍微加快。 性别 女性比男性稍快 情绪 情绪变化如兴奋、恐惧发怒可使脉搏加快；安静时脉搏减慢 活动 活动后脉搏会加快,二、脉搏,2、异常脉搏的临床意义 （1）脉搏增快（100次/分） 生理情况如情绪激动、紧张、饭后、酒后等；病理情况如发热、心衰、休克等。 （2）脉搏减慢（60次/分） 多见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲低等。 （3）脉搏消失（触不到脉搏） 多见于重度休克、重度昏迷病人。 （4）水冲脉（脉搏骤起骤落、急促有力） 常见于甲亢、严重贫血、主动脉关闭不全等。,二、脉搏,2、异常脉搏的临床意义 （5）奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉） 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 （6）交替脉（节律而规则强弱交替出现的脉搏） 多见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 （7）脉搏短绌 在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在心房颤动、早搏等心律失常时，脉搏会少于心率，称为短脉。当心跳停止，脉搏也就停止。,三、呼吸,定义：机体与环境之间氧和二氧化碳的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸通过呼吸肌的收缩和舒张来完成。,三、呼吸,1、正常呼吸 指呼吸的频率、深浅度维持在一定的范围。 正常成年人在安静状态下呼吸约为16-20次/分钟。 呼吸频率和深浅度可随着年龄、性别、活动、情绪等改变而改变。 一般情况下，幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性快等。,三、呼吸,2、呼吸异常 （1）呼吸频率改变 呼吸增快（24次/分） 正常见于情绪激动、运动、气温增高等。异常见于高热、肺炎、心衰、贫血等。 呼吸减慢（10次/分） 常见于颅内压增高、颅内肿瘤、麻醉剂、镇静剂使用过量等。 （2）呼吸深度的改变 深而大的呼吸（又叫酸中毒大呼吸）为严重代谢性酸中毒，糖尿病酮中毒等，呼吸变浅多见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。,三、呼吸,2、呼吸异常 （3）呼吸节律的改变 潮氏呼吸 指呼吸由浅慢深快浅慢暂停周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤，提示中枢性呼吸衰竭。 间停呼吸 指伴有长周期呼吸暂停的不规则呼吸，可见于颅内压增高，药物所致的呼吸抑制，常于临终前发生。 叹气样呼吸 指在正常呼吸中出现一次深大呼吸，并伴有叹气声，多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。,四、血压,定义：血压是指血管内血液对血管壁的侧压力。 动脉压毛细血管压静脉压 1、正常血压 健康年轻人在安静状态下收缩压为13.3-16.0kpa（100-120mmHg） 舒张压为8.0-10.7kpa（60-80mmHg） 脉压为4.0-5.3kpa（30-40mmHg）,四、血压,2、异常血压 （1）高血压 在安静、清醒的状态下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和或舒张压达到或超过90mmHg为高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。 （2）低血压 血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰竭等。,四、血压,2、异常血压 （3）血压不对称 正常时下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血压时或上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。 （5）脉压增大 脉压40mmHg为增大，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。 （6）脉压减小 脉压低于30mmHg者，常见于主动脉狭窄、心包积液、严重心衰等。,四、血压,3、血压变化的临床意义 动脉血压的正常是维持组织、器官血流量正常的重要条件。 如果动脉血压过低，可导致器官血流量减少，特别是心、脑等重要器官，可因缺血、缺氧造成严重后果。 如果动脉血压过高，则因心室肌后