社区护理永州第4章以人为本的健康照顾ppt课件

以人为本的 健康照顾,社区护理教研室,学习目标,1、了解以人为本的基本概念，认识以人为本的基本观点 2、认识以疾病为中心的生物学医学模式的优点与缺陷 3、掌握以人为本的生物-心理-社会医学模式的基本观点 4、理解以人为本的健康护理的基本点 5、能初步应用系统理论分析实际问题 6、了解社区护士服务中的主要任务 7、熟悉以人为本服务模式的主要内容 8、熟悉以患者为中心的服务内容 9、了解慢性病管理概念框架,一、概述,以人为本的健康照顾也称为以患者为中心的照顾、人格化的照顾、个体化的照顾等 以人为本的护理方法 理解疾病，治疗疾病，预防疾病疾病 理解患者，服务患者，满足患者患者,二、以人为本的基本概念,1、以人为本是一种对人在社会各发展阶段中的主体作用与地位的肯定，强调人在社会各发展阶段中的主体作用与目的地位 2、是一种价值取向，强调尊重人、解放人、依靠人和为了人 3、是一种思维方式，就是在分析和解决一切问题时，既要坚持发展的尺度，也要坚持人的尺度 4、以人为本是一个关系概念 人与自然的关系 人与社会的关系 人与人的关系 人与组织的关系,三、基本观点,（一）护理关注的中心疾病与患者 “了解你是什麽样的人，比了解他们患了什麽病更重要得多” “见病不见人” “我能为患者做什麽” 古代：关注患者更胜于疾病 阴阳 四体液 近代：关注疾病胜于患者 现代：关注患者也关注疾病,（二）以疾病为中心的生物医学模式,1、以疾病为中心的诊疗过程 收集资料 提出假设诊断 制定护理计划、实施护理 追踪观察,2、生物医学模式的优点,常使患者得到好转 理论和方法简单直观，易于掌握 资料可得到科学方法的确认 使护士能根除或治愈许多致命的疾 病并成功控制许多不能治愈的疾患,3、生物医学模式的缺陷,过分强调寻找疾病 忽视患者需要 不利于遵医 易于片面、封闭,（三）以人为本的医学模式,主要观点 人的生命是通过与周围环境的相互作用和系统内部的调控能力来维持健康状态的,（三）以人为本的医学模式,三种“病人” Disease 疾病 Illness 病患 Sickness 患病 护士的“三种眼光” 显微镜检查患者身体器官上可能的病灶 肉眼审视患者，了解其体验 望远镜了解其社会背景,（三）以人为本的医学模式,以人为本的护理原则 患者是一个不可分割的整体，护士应根据护理对象的不同需要提供服务 无疾病期（non-disease） 疾病尚未分化期（early-disease） 疾病期（seesase）,三、以人为本模式基本点,进入患者的世界，并用患者的 眼光看待疾患 “想病人之所想，急病人之所急” “移情”,案例1,一个19岁的女性打篮球时损伤了膝部，曾住院接受手术。出院后一段时间进行外科随访时，护士发现她很虚弱，腿部肌肉严重萎缩，并有心慌、出汗、膝部疼痛等症状。当护士建议她不要过早锻炼时，她极不高兴。后来她就诊于其社区护士，了解到她生长在一个很重视学术和体育成就的宗教家庭，其兄姐都是有成就的学者，她从小就很为自己的体育成绩自豪，现却受了伤，不能运动，内心极不平衡。经过几次认真地讨论，她接受了社区护士的建议，恢复了自尊，与护士积极配合，经过一段时间的理疗后恢复了健康。,案例2,一位64岁的男性老人，退休高级统计师。患高血压十余年，血压180/110mmHg左右。患者十分注重自我管理，每日自测血压，按时服药。各系统合并症不甚严重。精力充沛，受雇于两家外资公司。一日骑自行车上班时被子撞伤，导致右侧股骨头骨折。住院做了股骨头置换术，手术十分成功。但两个月后仅能拄拐于室内活动，无法上班及参加社会活动。自出院后血压波动较大，可达210240/120140mmHg；经常头痛头晕；情绪十分烦躁沮丧。仔细分析原因，是由于他腿部功能示能恢复，不能骑车上班，生活质量大幅度下降，而且形成了心理障碍。（续）,案例2（续）,该患者住院时，刚做完手术，当护士来查房时他就问：“护士，我什么时候能做康复运动？”而护士却一直不予答复，直至出院时，还是叫他回家后“老老实实躯着，能不动就不动”。患者十分遵守医嘱。一个月后到门诊复查，护士认为股骨头接得很好，并教职工他做康复运动。可惜时间太晚了，病人肌肉严重萎缩，关节粘连僵直，尽管请了康复护士进行干预，却再也不得恢复到可以骑车的程度。从此患者血压控制一直不好，陷入焦虑和抑郁而不能自拔，一年后去世。,提示,事件（1）输入 事件（2）输出 系统变化（1）处理后机体反应 处理方法不合理 系统变化（2）处理后机体反应 处理方法合理 系统层次从宏观与微观两大方面展开,小结,以人为本健康照顾概述 以人为本的基本概念及基本观点 以人为本护理模式的基本点 应用系统理论分析案例,以人为本的 健康照顾,社区护理教研室,一、社区护士服务中的主要任务,确认并处理现存问题 对慢性病进行连续性管理 适时提供预防性照顾 改善患者得遵医行为,二、以人为本服务模式的内容,1、理解患者 (1)用整体性的方法来理解患者 (2)患者有感情需要 (3)患者有和护士同样的尊严和权利 (4)患者具有主观能动性 (5)患者有个体化倾向 (6)理解患者角色,二、以人为本服务模式的内容,2、了解就医背景 (1)社会背景 (2)社区背景 (3)家庭背景 (4)个人背景,二、以人为本服务模式的内容,3、了解就医原因 (1)躯体的不适 (2)心理方面的焦虑达到了极限 (3)出现了信号行为 (4)出于管理方面的原因 (5)机会性就医 (6)周期性检查 (7)随访,二、以人为本服务模式的内容,4、患者期望 (1)对护士品德的期望 (2)对护士医疗技术的期望 (3)对护士服务技巧的期望 (4)对就诊结果的期望,二、以人为本服务模式的内容,5、患者需要 6、疾病因果观 7、健康信念模式 展示模式,沟通,“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。” “沟通的素质决定了你生命的素质。” 一旦找到了打开某人心锁的钥匙，往往可以反复用这把钥匙去打开他的某些心锁,例1：入院 例2：催款 例3：交流技巧 例4：学会给患者一个“苹果” 例5：多运用积极的语言,三、以患者为中心的服务内容,用心倾听、开放式引导 理解患者的症状和体验 对患者作详细的解释和教育 让患者自己充当决策者 充分利用各种资源为患者提供全面的支持和帮助,四、慢性病管理概念框架,谢谢！,四元素_四体液_四气质,