care调研结果解读

关爱健康，从心开始 -China CARE 调研结果解读,中国医师协会 胡大一,文明的进步=健康的退步,？,动脉粥样硬化疾病,“现代文明病” 愈演愈烈,心血管疾病 是人类健康的巨大威胁,2000年 17,000,000 （占各种死亡的 1/3 ） 80分布在低中等收入国家,World Health Report,2020年 25,000,000 （预计死亡增加 50 ） 76%分布在发展中国家,www.WHO.ORG,高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿,我国庞大的心血管疾病后备军,中国心血管病报告2005,Interheart Study,10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防,可防可控!,心脑血管疾病,美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防,预防是健康之本,Am J Prev Med 2006;31(1):5261,美国预防协会2007,每天服用阿司匹林,关注危险评估 回归生命绿洲,心脑血管疾病 可防可控,心血管医生的表率作用 -预防从自身做起,关注自身心血管疾病 风险，早期预防心血 管疾病,健康生活,了解自身 危险因素,Care Your Risk,Reduce Risk,Know Your Risk,以自身为表率 向患者推广 “预防”理念， 促进全民健康,中国医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,China CARE 项目介绍,China CARE -中国医师心血管风险评估,中国医师协会 循证医学专业委员会,主办,中国医师协会 心血管内科医师分会,协办,研究意义,提高广大医务工作者对自身健康的关注,促进心血管疾病一级预防事业的发展,将“关爱、预防”的理念扩展到全社会,实现全民健康,2008年1月 8月,全国386家医院的4032位心血管内科医师参与，有效例数4008例,评估心血管医师自己的10年心血管风险 调查阿司匹林一级预防心脑血管事件的现状,研究概述,时间,对象,内容,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,排除标准： 有冠心病、脑梗死/TIA、外周动脉疾病、心房颤动、 颈动脉狭窄及其他确诊的动脉血栓栓塞性疾病的病史 不愿参加本研究或未签知情同意,入选标准： 年龄35岁 心内科执业医师,入选和排除标准,中国医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,China CARE 结果解读,男性医生健康状况“很不理想”,风险在同年龄同性别健康人群的 2倍以上,年龄组（岁）,国人量表评估10年冠心病危险 与健康人群的相对比,小于1表示10年风险低于健康人群水平，等于1表示与健康人群相当，大于1表示10年风险高于健康人群,健康人群定义：10年冠心病危险低水平人群,健康人群水平,40岁以上男性心血管医生 健康状况堪忧！,国人量表评估10年冠心病危险 与平均水平的相对比,年龄组（岁）,10年冠心病风险 远大于 平均水平,平均水平,女性医生健康状况“不太理想”,40岁以上 女医生风险均大于同年龄同性别健康人群,年龄组（岁）,国人量表评估10年冠心病危险 与健康人群的相对比,肥胖、血脂异常是男女医生都 面临的主要危险因素,男性危险因素发生率均高于女性，吸烟和肥胖尤为突出,吸烟及疾病史,异常检测指标,高血糖,空腹血 糖受损,TC升高,LDL-C升高,0.2,29.8,3.0,1.5,12.9,10.1,16.7,6.3,33.5,11.0,2.5,1.3,4.9,2.7,9.6,4.3,14.5,9.7,13.4,8.4,22.8,10.5,男性,女性,心血管内科医生对“AHA/ASA2006 指南”的认同程度,部分同意,完全同意,不同意,94.3%,5.5%,0.2%,10年心脑血管风险6%10%的 人群推荐使用阿司匹林,对于心脑血管事件中、高危风险的人群（10年心脑血管事件危险6%10%）,推荐长期服用阿司匹75160 mg/d预防心脑血管事件（IA）。 -AHA/ASA 2006,完全认同度高达94.3%,阿司匹林一级预防简易评估法 认同度高,医生对该评估法的同意度达 99.7%,40岁以上糖尿病患者 推荐使用阿司匹林,心血管内科医生对“ADA糖尿病指南2007 ”的认同程度,93.8%,5.9%,0.2%,完全同意,部分同意,不同意,2型或1型糖尿病伴有以下任何一项高危因素者,应用阿司匹林75162 mg/d一级预防心脑血管疾病。其中高危因素包括：年龄40岁、吸烟、肥胖、高血压(130/80 mmHg)、血脂异常、微量或明显蛋白尿、冠心病家族史。 (A) - ADA 2007,完全认同度高达93.8%,50岁以上高血压患者 推荐使用阿司匹林,心血管内科医生对“ESC/ESH高血压指南2007”的认同程度,89.2%,10.3%,0.5%,完全同意,部分同意,不同意,对于无心血管疾病史的高血压患者，如果年龄超过50岁、血肌酐中度升高或者具有更高的心血管风险，应该考虑使用小剂量阿司匹林 - ESC/ESH高血压指南2007,完全认同度高达89.2%,心血管医生高危人群 自身阿司匹林使用情况,中国心血管医生10年风险 10%人群,美国40岁 以上人群,阿司匹林使用率（%）,30.3,41,IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress,Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407,中国糖尿病患者（一、二级预防）,27.7,远远高于中国患者，明显低于美国普通人群,中国高血压患者（一、二级预防）,28,中国医药导报,2008,5(7):111,医生自身服用阿司匹林规范性 远高于普通人群,规范使用阿司匹林,83.8%,90.4%,93.5%,每日一次,75-150 mg/d,肠溶剂型,共有260位心血管内科医生填写该项问卷 （n=260）,医生未处方是患者未使用 阿司匹林的主要原因,38.8% 医生未处方,1.2% 经济困难,1.2% 已用同类药,8.5% 忘记服药,