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文档简介

,第三节 产后出血,学习目标,掌握：产后出血的概念、护理评估、护理诊 断和护理措施。 了解：护理目标及护理评价。,病 例,某产妇，孕39周，宫高41cm，腹围129cm，胎位LOA，分娩过程中第一产程16小时，第二产程2小时，胎盘娩出后出血520ml，检查：BP:90/50mmHg,心率：118次/分，产妇面色苍白，子宫轮廓不清。 该病例最可能的诊断是什么？最可能的病因是什么？如何进行处理？,第三节 产后出血,产后出血： 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者。 在我国是产妇死亡的首要原因。 80%以上发生在产后2小时内。,产后止血机制,子宫强直性收缩，出血量减少（机械性止血）。 血液具有凝血功能，达到止血（机能性止血）。 胎儿、胎盘娩出，流血不超过300ml。,子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍,【护理评估】,（一）健康史,病因,1.子宫收缩乏力 最常见 全身性因素/子宫局部因素,2.胎盘因素 胎盘完全剥离（滞留、嵌顿）； 胎盘不完全剥离（粘连或植入）； 部分残留等。,胎盘不完全剥离（粘连或植入）,3.软产道损伤 如急产，巨大儿，助产手术操作不当等。,4.凝血功能障碍 较少见，血液病及妊娠并发症等,（二）身体状况 阴道大量出血，继发失血性休克、 贫血及易发生感染。,1.评估阴道出血类型 （1）宫缩乏力： 间歇性、暗红色（有血凝块）。 子宫软，轮廓不清。,（2）胎盘因素： 胎盘剥离延缓，胎盘娩出前； 间歇性，暗红色（有血凝快）。,（3）软产道损伤： 胎儿娩出后； 持续性、鲜红色、自凝。,会阴裂伤分度诊断标准 度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂； 度为会阴体肌层撕裂； 度为肛门外扩约肌撕裂，甚至累及直肠前壁。,（4）凝血功能障碍： 持续性，鲜红色，量多而不凝； 有全身出血倾向。,张女士，30岁，G1P0，停经35周，双胎妊娠，分娩过程中第二个胎儿娩出后，阴道出血约500ml，胎盘、胎膜完整，子宫时软、时硬，轮廓不清，血色暗红，病人面色苍白，神志淡漠，血压下降，该产妇出血的原因为 A 子宫收缩乏力 B 软产道损伤 C 胎盘残留 D 胎盘滞留 E DIC,胎儿娩出后阴道出现不凝的新鲜出血，可能是下
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