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Bordetella pertussis 百日咳博得式菌,報告人：林明莉,一、細菌特性：,Bordetella pertussis是革蘭氏陰性球桿菌，在一般培養基不生長，要使用特別培養基如Bordet-Gengou agar或 Charcoal agar 培養， Bordetella pertussis 為小型、凸出的菌落，類似水銀滴，具有很強的折光性，菌的周圍有模糊的溶血。,二、致病過程,百日咳桿菌附著在患者呼吸道的纖毛上皮細胞之後，經過約7至10天(平均7天)的潛伏期，白血球浸潤逐漸增加，並產生大量黏液與分泌物，阻塞氣管而導致咳嗽。纖毛上皮細胞受損後，其清除異物的功能降低，同時增加咳嗽的需要性。百日咳桿菌死亡後所產生的內毒素會影響到宿主的免疫系統，尤其是白血球的功能。加上纖毛的擴清作用受損，因此更容易發生其他致病菌在上呼吸道的次發感染。,三、臨床症狀,百日咳的臨床症狀分為三個時期： (1)卡他期：持續約1至2週。主要症狀為支氣管 炎，不斷的乾咳。 (2)發作期：持續2至4週，甚至更長，而咳嗽發 作末期出現吸氣性哮咳，且經常咳出濃稠、 極黏的黏液，這個時期最容易被診斷出來。 (3)恢復期：症狀逐漸消失而至痊癒，但若併發 肺炎則可能死亡。,四、檢驗方法,(1)拭子法：固定小兒頭部，把拭子通過鼻孔進入鼻咽部採檢。 (2)咳碟法：將Bordet-Gengou agar 置於病患口前，對準平板咳嗽後進行培養。,1、檢體採集,2、分離培養 百日咳桿菌接種於Bordet-Gengou agar或含Cephalexin的Charcoalblood agar，因為百日咳桿菌生長需36天，所以接種後將平板放入無菌塑膠袋，在底層放一張含水的濾紙，放於3537培養，使袋內充滿水蒸氣並防止黴菌污染。48小時後每天觀察，若有黴菌或細菌污染生長，用接種針把污染部分挖掉，然後每天觀察。,3、鑑定 尋找疑似菌落，為小型、凸出的菌落，類似水銀滴，具有很強的折光性，周圍有狹窄的溶血環，挑菌作Gram Stain，可看到大小一致革蘭氏陰性球桿菌，依生化反應作菌種鑑定，進一步作血清學試驗和免疫螢光染色。 (1)生化反應：Urease() ，Nitrate() ，Motility () Oxidase()。 (2)血清學試驗：以Bordetella pertussis antiserum作玻片凝集試驗。 (3)抗原免疫螢光染色：採檢鼻咽腔分泌物作抗原顯微免疫螢光染色，較培養的準確性高。,Bordetella pertussis檢驗流程圖,五、疫苗,目前臺灣使用的百日咳注射疫苗為死菌製成之全細胞型疫苗，其疫苗與白喉及破傷風疫苗混合而為三合一疫苗(DPT)，於1949年上市。目前施打的時間為出生滿2個月、滿4個月、滿6個月分別注射乙劑，並在出生1年6個月時追加第4劑。全細胞型百日咳疫
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