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审定初级专业技术资格呈报表单 位： 姓 名: 申报系列及专业： 申 报 资 格 名 称 : 电话： QQ：填表时间 年 月 日填 表 说 明1、 本表供评审专业技术资格使用。12页由申请审定人员填写，填写内容应经人事(职称)部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、 现专业技术职务系指经主管局（集团公司）认定取得专业技术职务任职证书的，单位内部聘任的专业技术职务不得填写。4、如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名性别出生年月相片政治面目民族参加工作时间现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作及年限学历情况毕业时间毕业院校专业学制学位原学历后取学历外语程度参加学术团体及社会兼职情况主要学习培训情况专业技术工作经历 1 主要专业技术工作业绩成果及论文情况主要专业技术工作业绩成果起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容及承担角色完成情况及效果论文情况时间题目发表、获奖、交流情况作者名次 2 单 位 推 荐 意 见呈报单位考核推荐意见意见 公 章负责人： 年 月 日评委会审定意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公 章主任签字: 年 月 日区县人事（
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