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文档简介

西安市儿童普外一科 侯崇智,黑斑息肉病的外科治疗,病例,患儿 XXX 女 5岁,主诉：阵发性腹痛8h 症状：腹痛 呕吐 无发热 无便血 既往史：未提供遗传病史。 体征：无体表黑斑，心肺腹（-） 辅助检查： X线 腹部多发小气液平，提示肠梗阻 B超 中腹部“同心圆”包块，考虑肠套叠,肠套叠：,治疗,1、空气灌肠,普通肠套叠X线表现,患儿X线表现,治疗,2、再行腹部B超检查，提示仍有腹部包块,3、手术探查,治疗,术中见为小肠套叠,剖面所见,后续：,追问病史，其母有黑斑息肉病史,定期消化内科复查肠镜,色素沉着-多发性胃肠道息肉病,临床特点： 皮肤粘膜色素沉着 胃肠道多发息肉 家族遗传倾向,常染色体显性遗传疾病,多见于口唇和颊粘膜，外显率90%,皮肤粘膜色素沉着,多发于小肠，特别是空肠及回肠，其次为结肠、直肠、胃,胃肠道多发息肉,常染色体显性遗传,家族遗传倾向,家族中发病率为30%50%,皮肤粘膜的色素斑； 胃肠道多发息肉； 息肉组织学检查属错构瘤； 家族遗传病史,诊 断,1、错构瘤-腺瘤-腺癌途经 2、经过STKll(LKBl)基因的杂合性缺失而发生,肿瘤易感性,合并其它器官的肿瘤,原因,治 疗,1、切不切？ 2、切多少？ 3、怎么切？,困惑？,治 疗,(1)发生急性肠套叠并有明显肠梗阻或反复发生肠套叠； (2)反复发作较大量消化道出血者； (3)孤立的较大息肉或多发息肉集中于某一肠段。,外科干预的目的：不是切除全部息肉，而仅仅是缓解症状,手术指征：,治 疗,过多部分的肠切除可带来营养方面的问题，而且多数 情况下并不能彻底解决问题,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,胃息肉、大肠息肉内镜下摘除术为主
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