中药学课件--清热解毒药.ppt

第3节 清热解毒药,教学目的与要求: 1、掌握清热解毒药的定义与性能特点 2、掌握金银花、连翘的功效、应用与鉴别比较 3、掌握蒲公英、鱼腥草、败酱草、白头翁、射干等药的功效与要点 4、熟悉大青叶、板蓝根、青黛、白花蛇舌草等药作用特点,含义:凡具有清热解毒作用，治疗热毒证 的药物，称清热解毒药。 特点： 1、性味苦、甘、寒，归肝、肺、胃、大肠经，有清火热，消毒肿之功。主要用于热毒证。 2、注意辩证施治，应用时必须配伍适当，若毒在血分配凉血药， 有湿邪者配燥湿利湿药，虚者配养血补气药，疮痈配外用药。,现代医学包括感染细菌、菌毒、化脓性感染、痢疾及病毒性感染等疾病（化脓性扁桃腺炎、外科疮痈、中毒性痢疾、急性热性传染病）清热解毒药具有抗菌、抗病毒、消炎等作用，对肿瘤亦有抑制作用。 3、分类： 主要用于温热病的药物（金银花、连翘） 主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根 射 干） 主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋） 主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁,A、偏用于温热病的中药 金银花别录,金银花,处方：二花、双花、二宝花、密二花。 性能：甘、寒、芳香，归肺、心、胃经， 清热解毒， 疏散风热。 功效分析： 入心胃经则清解心胃之热毒 以清解为功 归肺经则宣散肺经之邪热 故能清热解毒，疏散风热。 为疮痈疖肿之要药，为外感热病初起之首选之药， 治热毒证类似于广谱抗菌素。,应用： 1、外感风热或温病初起热毒为患，用二花质轻上浮善解热毒之功而治之。如银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、竹叶、牛子、桔梗、豆豉、甘草）若热入气分之“四大症”常用二花配石膏、知母等同用。热入血分发斑谵语用二花同生地、丹皮等同用。故银花适应温热病的各个阶段治疗。,疮痈疔疖 2、用于热毒证 火热毒盛腐于 咽喉肿痛 脏腑肌肉或上炎咽喉所致，用银花以清热解毒散肿痈。如仙方活命饮（银花、防风、白芷、归、陈、草、贝、花粉）水煎服，亦可用五味消毒饮 。若属内痈（肠痈）如清肠饮（银花、麦冬、地榆、黄芩、玄参、苡米、甘草、当归）水煎服，亦可用银花单味泡茶或同桔梗、山豆根等水煎服治咽肿痛。,3、用于热毒痢疾，便下脓血热毒结聚于肠道，侵入血分所致，用二花炒炭以清热解毒止血，如二花60g炒炭研细，分4次白糖水送下，效果良好。或银花炭、黄芩、黄柏、白芍、黄连、白头翁、马齿苋水煎内服，治高热神昏痢疾重症。 此外，二花还用于治疗暑热心烦小儿热毒疮疖等。 现己制成银花露、银花片（注射液）双黄连口服液（注射剂）等,用量：615克3060g入汤剂 用于血栓闭塞性脉管炎（二花60g、玄参60g、当归20g、甘草10g）水煎服。 总之，二花既能清热透表散热，又能解血分热毒，优为治阳性疮疡之要药 。为治温热病的首选之药。 附：忍冬藤功用二花，但解毒力弱，长于通经络治痹痛。,化学成分： 本品含氯原酸、异氯原酸、木犀草素、忍冬苷。尚含挥发油、皂苷等。 药理作用： （1）本品具有广普抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用 （2）对流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用。 （3）水煎剂有明显的抗炎及解热作用；还能促进白细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率。 （4）提取液有较强的抗内毒素作用。此外，还有降低胆固醇、抗肿瘤作用。,临床报道 现代以金银花为主制成各种剂型，治疗上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性肠炎、细菌性痢疾、急性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、阴道炎等；金银花露内服，治肿瘤化疗口干症；或以本品制成注射液静注，治高脂血症，均有良效。 歌诀： 银花清热解毒，疮痈疖肿必服。 凉血止痢疏表，抗菌位列广谱。,连翘本经下品,处方用名：连召 青翘 黄翘， 性能： 苦，微寒，归肺、心、小肠经， 清热解毒，消痈散结，疏散风热。 分析： 味苦性寒清热解毒，消痈散结 质轻清性升浮入肺经疏散风热 苦寒清热泻火入心经清心泻火 特点：称疮家之圣药。,1、用于外感风热或温病初起如银翘散，又能清气分血分之热同银花。 疮痈疔毒 2、用于热毒证 用连翘以解 瘰疬结核 毒散结。如连翘归尾煎（连翘、公英、地丁等，银花、红藤、当归尾等）治疮痈。或配夏枯草、浙贝母、牡蛎治瘰疬痰核。,用量用法；615g，入汤剂。 注意：虚寒阴疽忌用。 附：连翘心-清心除烦，用于热入心包之神昏等。 连翘 、二花均为常用的清热解毒药，性味苦寒，功能相似，故称之为对药，既能清热解毒，又能透热达表，凡属于风热火毒之症，二者往往同用。但相比之下，二者又有不同，银花偏于解毒，能治痢疾下血，连翘偏于散结，善除心经热邪。,二花偏于解毒止痢，治热 毒痢疾，为止痢专药， 能透热上行从口鼻而出. 清热解毒 连翘长于散结排脓，治瘰疬 恶疮，为疮家圣药， 善透热达肌表从表而 解。 均用于温热病，风热表证，及外科疮痈肿毒及咽喉肿痛。,歌诀： 连翘散结力大，解毒消痈效佳， 热毒疮家圣药，温病发热用它。,大青叶凉血消斑，主热病发斑 及热毒证。 清热解毒 板兰根功同大青叶偏于利咽。 青 黛功同大青叶偏收敛止 血 。 穿心连清热燥湿，主热毒证 及毒蛇咬伤。 贯 众凉血止血杀虫等。 均主热病发斑及热毒诸证。,大青叶,板蓝根,青黛,穿心莲,贯众,贯众,B、主要用于痈肿疮疡的中药 蒲公英偏于消肿明目，兼可通 清热解毒 淋，善治乳痈，小便不利。 消痈肿 紫花地丁长于凉血散结，兼解蛇 毒，善治疔疮，毒蛇咬伤。 均主疮痈肿毒。,蒲公英,蒲公英,紫花地丁,重楼（拳参）主惊风抽搐，毒蛇咬伤 土茯苓主梅毒，解汞毒，主治瘰 疬、痹痛，淋证。 鱼腥草主肺痈咳嗽，又治小便不利 。 清热解毒 大血藤主肠痈腹痛，跌打损伤，风湿 消痈肿 痹痛。 败酱草主肠痈，及黄疸、痢疾，腹痛 熊 胆主惊风抽搐，又能清肝明目。 半边莲主毒蛇咬伤，蜂蝎蛰伤及水肿 均主热毒疮痈及癌证。,了解： 漏芦主乳汁不下。 金荞麦主肺痈瘰疬。 白花蛇舌草主咽肿，热淋及毒蛇咬伤。 山慈菇主恶疮发背，瘰疬结核。 千里光主目赤肿痛及湿疮痢疾。 白蔹主水火烫伤及瘰疬结核。 四季青主水火烫伤及下肢溃烂。 绿豆主暑热烦渴药食中毒及水肿等。,鱼腥草,败酱草,土茯苓,重楼,拳参,白花蛇舌草,大血藤 （红藤）,千里光,金荞麦,白蔹,漏芦,山慈菇,C、用于咽喉肿痛的中药 射干主咽喉肿痛兼有痰热热咳嗽。 清热解 山豆根为治咽肿之要药，又能抗癌 毒利咽 马勃主咽肿或失音，吐血衄血， 外伤出血。 均主咽痛咽肿。 了解：青果生津止咳，醒酒解毒。 锦灯笼利尿通淋。 金果榄止痛。 木蝴蝶疏肝和胃。,山豆根,北豆根,射干,马勃,青果,金果榄,木蝴蝶,D、用于热毒痢疾的中药 白头翁主热毒痢疾纯下脓血 马齿苋主热毒湿热痢疾疮痈及 清热解毒 崩漏下血 。 止痢疾 鸦胆子主热毒痢疾 、疟疾、 鸡眼、寻常疣。 地锦草主出血症及毒蛇咬伤。 均主热毒痢疾。 了解：委陵菜、翻白草凉血止血。,白头翁,马齿苋,鸦胆子,地锦草,翻白草,萎陵菜,清热解毒药药名歌括： 清热解毒分四班，热病选用穿心莲； 二花连翘大青叶，贯众青黛和板蓝。 疮痈地丁蒲公英，败酱红藤半边莲； 土茯苓与鱼腥草，蚤休