课件：营养缺乏病.ppt

营养缺乏病,营养缺乏病指的是由于营养素缺乏而造成肌体出现的各种临床表现或病症。主要的种类有以下几种： 1、蛋白质能量营养不良； 2、维生素缺乏症； 3、微量元素缺乏症；,一、蛋白质能量营养不良,指的是由于能量和蛋白质摄入不足而造成的营养缺乏病。其原因最多见于贫困和战争年代。在我国，主要是由于各种疾病及婴幼儿喂养不当而造成的。,分 类,（一）水肿型营养不良：该类型主要见于婴幼儿，是由于蛋白质摄入的量或者质量过低造成的。患儿表现为全身的水肿，生长迟缓，抵抗力差，智力低下，虚弱无力，可伴有腹水以及一些脏器的积液。 （二）干瘦型营养不良：主要是由于能量摄入过低所造成的，患者呈现消瘦、皮下脂肪减少，肌肉萎缩，毛发干枯，反应迟钝。 （三）混合型营养不良：临床表现介于二者之间。,防治,（一）合理膳食：提供充足的能量和蛋白质，要注意膳食的合理搭配，补足每天的能量和蛋白质需要。 （二）避免骤然增加食物，食物以流质、半流质为主，如：米糊、烂面、蒸蛋、肉末等。 （三）对于食欲下降者，可补充一些助消化的酶。 （四）对于不能充分摄入饮食者，可以通过静脉营养进行支持。,二、维生素A缺乏症,维生素A缺乏目前仍是不发达国家中的常见病，尤其是儿童发病率较高。维生素A缺乏主要影响皮肤粘膜改变，以及视力影响，其他还会表现为免疫功能受损，以及生长发育落后。,病因,（一）摄入不足，尤其在四岁以下的儿童发病率较高。 （二）消化、吸收不良，维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的吸收都需要胆盐的帮助，膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症以及腹泻等病症都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。 （三）储存利用减少。维生素A主要储存在肝脏中，许多影响肝脏功能的病症都会影响维生素A的储存利用。,临床表现,（一）眼部表现：夜盲或暗光中视物不清是最早的表现，数周后可出现眼睛干燥的表现，甚至出现毕脱斑，严重的可以发生角膜溃疡、穿孔甚至失明，这些表现多见于小年龄儿童患有消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后，多数为双侧同时发病。 （二）皮肤表现：开始为皮肤干燥，容易脱屑，有痒感，指甲变脆易折。 （三）生长发育障碍：表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，易发生龋齿。 （四）容易发生呼吸道感染。 （五）容易发生缺铁性贫血，因为维生素A可促使铁被红细胞利用。,防 治,（一）摄入富含维生素A的食物，如肝脏，以及含胡萝卜素较多的深色蔬菜。,维生素过多症和胡萝卜素血症,（一）急性维生素过多症：儿童一次剂量超过30万IU即可发生急性中毒，一般都是服用过多的鲨鱼肝等造成的。表现为：过度兴奋、头痛呕吐等高颅压症。继而出现皮肤红肿脱皮等表现。 （二）慢性中毒：大多由不遵医嘱，长期过量服用维生素A制剂造成的。成人每天8万IU，服用半年，婴幼儿每天5万IU，超过6个月，即可引起中毒。也有报道，每天仅服2.5万IU（7.5mg），一个月即可引起中毒，表现为：食欲下降、体重减轻，皮肤干燥，毛发干枯，贫血等症状。,三、维生素D缺乏病,维生素D缺乏可引起钙、磷代谢紊乱，骨组织钙化不良，导致骨骼生长障碍。儿童期称为佝偻病，成人称为骨软化病。,病 因,（一）日光照射不足。 （二）维生素D摄入不足，多见于婴幼儿未及时补充鱼肝油者，此外，生高增长迅速者也容易缺乏。早产儿、多胎、低出生体重儿、出生时体内维生素D、钙、磷储存少，出生后生长快容易患佝偻病。 （三）维生素D吸收不良以及活化障碍。,表 现,（一）佝偻病： 1、小儿睡眠不安，夜惊，夜哭、多汗、可有枕秃表现。腹部肌肉张力低下，腹大如蛙，严重者可出现低钙抽搐。 2、骨骼改变，随着病情进展，可出现骨骼改变，如颅骨软化，肋骨外翻，鸡胸、漏斗胸，X型腿、O型腿等表现。 （二）骨软化病：常见的症状是骨痛、肌无力、肌痉挛和骨压痛。可以“鸭步”表现。,防 治,（一）补充鱼肝油，晒太阳 （二）注:维生素D的缺乏主要是肠道菌群不平衡，肠道双歧杆菌多肠道菌群平衡维生素才能在肠道合成。,四、维生素B1缺乏病,维生素B1（硫胺素）缺乏症又称脚气病，是因维生素B1摄入不足引起的全身性疾病。主要累及消化、神经和循环系统。,病因,（一）摄入不足：维生素B1是水溶性维生素，谷物过度淘洗大量损失。维生素B1在高温、碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时，加碱和丢弃米汤容易造成大量损失。 （二）需要量增加：儿童发育期容易缺乏，某些代谢性疾病，如甲亢、发热等可造成维生素B1缺乏. （三）吸收利用障碍：长期腹泻或经常用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。,临床表现,（一）神经系统症状：起病常从肢体远端开始，下肢多于上肢，有灼痛或异样感，呈袜套样分布，可以肌肉压痛。严重者可出现嗜睡和昏迷。 （二）循环系统：常为急性心力衰竭表现。,防 治,（一）不宜长期吃精白米面。 （二）明确有维生素B1缺乏者，可予口服维生素B1片，,2019/4/24,19,可编辑,维生素B2又名核黄素，人类肠道中的细菌可以合成少量维生素B2，但主要供应依赖食物，牛奶、鸡蛋中含量丰富，绿色蔬菜中也有。B2缺乏主要表现为皮肤粘膜受损，具体表现为：阴囊炎、舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎。治疗主要是口服维生素B2片。不能口服者，可肌注维生素B2，每天510mg.,五、维生素C缺乏症,维生素C缺乏症又称坏血病，临床特征为出血和骨骼病变。维生素C大许多新鲜蔬菜水果中含量丰富。,临床表现,（一）患者感全身乏力，虚弱、厌食、牙龈肿胀、出血。 （二）骨骼表现：X线检查，可见骨刺形成、骨质疏松。,防 治,（一）选择富含维生素C丰富的食物，改进烹调方法。 （二）使用高VC的食物，比如，葡萄，猕猴桃，沙棘,六、叶酸缺乏症,叶酸缺乏症是指叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的临床综合症。食物中叶酸含量丰富，通常不容易引起缺乏。,病 因,（一）摄入不足，常见于营养不良、挑食、偏食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸不耐热，食物烹调过长或重复加热都可造成破坏。 （二）吸收障碍，如短肠综合症、长期腹泻等。 （三）治疗药物干扰叶酸代谢。如抗惊厥药、避孕药，另外，乙醇也影响叶酸代谢。 （四）需要量增加引起相对缺乏。妊娠时尤其是最初三个月，叶酸需要量可增加510倍。,临床表现,（一）巨幼红细胞贫血。 （二）胎儿神经管畸形。 （三）胎儿宫内生长迟缓。,防 治,（一）叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾、蘑菇、新鲜蔬菜、豆类、水果等。 （二）孕妇怀孕前后三个月口服叶酸片400mg/天。,七、铁缺乏,铁是人体内含量最多的微量元素，缺铁是引起缺铁性贫血的主要原因。 铁的生理功能：1、构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及一些与氧代谢有关的蛋白，通过电子传递及氧化磷酸化过程进行氧的运转储存和利用。2、参加含铁酶的组成。,人体铁缺乏经过三阶段发展为缺铁性贫血。 1、铁储存减少期，表现为血清铁蛋白减少。 2、无贫血缺铁期，表现为储存铁进一步减少或消失，血清铁蛋白低于正常、血清铁减少。 3、缺铁性贫血，表现为血红蛋白和血细胞压积降至正常以下，出现低色素性贫血。,防 治,（一）勿挑食、偏食，经常摄入猪肝、猪血及含维生素C的食物。 （二）对于有缺乏者，摄入铁制剂。,八、锌缺乏症,锌的生理功能: 1、参与酶的构成，人体内经证实有100多种含锌酶。 2、促进核酸合成，完成基因转录复制，因此锌作用于细胞生长的各个时期。 3、稳定生物膜的结构，清除自由基，使细胞能进行正常的代谢。,因此，锌缺乏的表现： 1、生长发育障碍。 2、性发育障碍和性功能低下。 3、味觉及嗅觉障碍，可出现异食癖。 4、伤口愈合不良，免疫功能低下。,九、硒缺乏,硒是一种半金属，是近30年来才认识的一种微量元素。 硒的生理功能归纳为： 1、构成谷胱甘肽过氧化物酶，协助清除自由基。 2、构成硒蛋白，缺硒时肌力明显下降。 3、增强免疫力。 4、可能参与精子的形成。 5、可促进血红蛋白的合成。 6、硒可与某些重金属，如汞、砷、镉、铊结合，阻止它们的吸收，而成为这些重金属的解毒剂。,1、硒的来源，主要是食物和饮水。 2、食物中硒含量差别大，视当地土壤和水中硒含量的高低而定。动物内脏和海产品中硒含量高。水果和蔬菜硒含量极其微小。 3、我国发现的克山病和大骨结病与缺硒关系密切。,4、硒缺乏的诊断依据：主要是根据血硒和发硒的含量。 5、硒中毒：硒摄入过量可发生硒中毒，1960年，我国恩施县发生过硒中毒流行。当时居民硒摄入30mg/日，表现为：脱发、脱脂（趾）甲、皮肤苍白、神经系统症状和牙损伤。国外