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文档简介

诊断思路与方法,中医诊断教研室 曲宏达,常用的诊断思维方法,对比法 归类法 演绎法 反证法 模糊判断法 预测法 试探法 经验再现法,临床实际情况,多法并用的“组合拳” 掌握中医理论至关重要 知常达变 谨守气机，莫失气宜。 法无定法 尊重编者，讲些临床故事,类比法,通过已知和未知间对比达到明确诊断的目的 直接的对应思维方式，具有迅速、简洁的特点。,病例,女，65岁，因长期服用磺胺 及近日加服日夜百服宁等 药物，出现大汗不止，怕风 小便不适，四肢酸痛，不能 正常屈伸。舌暗苔薄白， 查血象：WBC 2.65*109G/L,病例,手足口病例 带状疱疹例 幼儿急疹例 肋间神经痛例（反证） 生姜泻心汤例 经验很重要。,归纳（类）法,对复杂病情归类分析达到明确诊断目的。 八纲辩证就是一种归类法 适用于资料复杂，杂乱无章的情形,病例,女，74岁。症状繁多 头晕，急躁，耳鸣，口苦 泛酸，食欲差，腰酸痛， 腹胀，大便干稀不调，睡眠 不好，眼胀。舌暗脉弦,病例,男，10岁，癫痫病史4年 头晕，有攻击倾向，经常 晕倒，不省人事，口吐 白沫，醒后疲劳，服苯妥 英钠、戊巴比妥钠，牙龈增生，反应迟钝。舌红苔黄腻，脉滑。,2019/4/24,10,可编辑,病例,柴胡龙牡汤案 肾气丸案（范） 都气丸案 归脾汤案。 懂中医病机才行,演绎法和（反证法）,对病情由浅入深，由粗到精的层层深入分析。（通过否定达到诊断目的） 病机推导，以方测证，病证结合。 从简单资料入手，按可能病机推导症状或病因，从而得到证实或证伪。,病例,旋复代赭汤案 凭脉诊心肝血虚案 小儿遗尿案 多囊卵巢综合症案 脐周“烧心”案 肝火痤疮案 久咳心悸案（姚） 瘀阻脑络案（衣） 熟悉症状产生的病机,模糊判断法,通过对多种不够精确、并非特征性的模糊信息进行模糊的综合判断。 如湿热证的诊断 重视看似无关紧要的症状 徐叔胸闷案（偏瘫在先）,预测法,运气理论预测体质和预后 预知脑出血案 近年天气和流行病 理论预测，有规律可循，不是迷信。,试探法 旋复代赭汤案 经验再现法 水翁花案,小结和习题,方法很多， “架势”为空，克敌制胜，需要真功。明晓阴阳，临症不忙，精通脏
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