课件：老年健康教育庞虎波.ppt

镇巴县人民医院健康教育之,走进老年大学,庞虎波 2017年3月,中老年龄界定,WHO：年龄段划分 44岁以下为青年 45-59岁为中年 60-74岁为年轻老人 75岁为老人 90岁为长寿老人,全世界平均寿命：61岁,欧洲人：72岁 非洲人：49岁 中国人：71.8岁 日本人：78岁（最高）,人的自然寿命,指若无环境的干涉如:患病、被其他动物伤害、意外死亡等情况，生物能生存的时间。 （周易提示：人80岁开始衰老，160岁是天寿）。,健康与长寿的关系,唯有健康方能长寿， 这是众人皆知的道理。 身体健康（硬件） 心理健康（软件） 健康长寿（目的）,高 血 压 病,高血压病,是以血压升高为主要表现伴有或不伴有 多种心血管危险因素的综合症 血压140/90mmHg 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10%,“无形杀手”,流行病学,“三高” “三低” 患病率高 知晓率低 死亡率高 治疗率低 致残率高 控制率低,11,高血压,遗 传,环 境,饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白,肥胖,压力过重、性格、情绪,嗜烟酒,体育锻炼少,治 疗,目的：降低血压，防治并发症，减少死 亡率。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种。 原则：长期终身治疗。,非药物治疗及健康教育,非药物治疗既是治疗措施，又是最终“根治”高血压病的手段。 适用于所有高血压病病人。,一、良好的生活方式,1、减轻体重 减少总热量摄入 增加体育锻炼,老年人运动的管理 按一、三、五、七进行。 每天运动。 根据年龄的高低，每天步行距离不同，时间在三十分钟以上。 每周运动五次以上。 运动后的心率加年龄不超过170， 这样的运动量属于中等运动量。,2、适量运动,起床三部曲,睁开眼睛清醒三十秒； 坐起三十秒； 扶着床边站立三十秒，再行走。,3、戒烟限酒,坚决放弃吸烟 避免吸二手烟 创造支持环境,4、良好心态,保持良好情绪、减轻心理负担 克服多疑心理、纠正不良性格 。,二、合理膳食,低盐饮食： 每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mHg和1mHg,低脂饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 每人每天烹调用油5克 增加不饱和脂肪酸的摄入,蔬菜和水果,多吃新鲜蔬菜和水果： 每天最好吃400g蔬菜，200g水果,择时饮食,高血压患者晚餐就餐时间提前到6PM左右，进餐量相应减少，为平时餐量的70%80%。,药物治疗及健康教育,常用药物及分类：,高血压服药7字真言,1、没有症状要服药 2、吃药不跟感觉走 3、道听途说危害大 4、联合用药效果好 5、加大剂量要慎重 6、间断服药后果重 7、睡前服药不可取,三、监测血压,判断药物疗效选择测压时间 每日清晨睡醒时即测血压 服降压药后2-6小时测血压,高血压治疗的血压目标,普通高血压患者 Bp140/90mHg 糖尿病、肾病等高危病人 Bp130/80mHg 老年高血压病人 SBP150mHg (如能耐受，还可进一步降低）,糖 尿 病,什么是糖尿病？,糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或/和作用障碍引起的 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 而影响正常生理活动的一种疾病。,糖尿病的临床表现,典型症状：三多一少 不典型症状： 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状,糖尿病分哪几型？,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病并发症累及全身,糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因4,中风 心血管死亡和中风 增加24倍1,糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP 26 (Suppl. 1).,血糖不达标，并发症风险高,Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;,糖化血红蛋白值,怎样才算血糖控制达标？,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病综合管理的“五驾马车”,健康新起点,合理饮食是达标的基础,通过合理饮食控制血糖 减轻胰岛负担 纠正血脂、血糖等代谢紊乱 有利于将体重控制在合理范围内 有助于血糖达标,科学运动是达标的手段,科学运动帮助控制血糖 减轻体重，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平 改善心血管功能 增进适应性和劳动能力,监测是达标的保障,自我监测保障血糖平稳 了解自身血糖控制水平 了解血糖变化的影响因素 有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡 有助于医生制定和调整治疗方案,药物治疗是达标的有力武器,有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展,有效控制血糖 改善胰岛素抵抗 保护心、脑、肾等重要器官 延缓并发症的发生、发展 提高生活质量，延长寿命,心理健康不可少,学会和糖尿病“和平共处” 学会和这个“赶不走的老朋友”打交道 多找亲属和朋友交流、倾诉，克服 恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪 要相信，通过合理治疗可以使血糖长期稳定，减少并发症发生,冠 心 病,冠心病的本质,冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。,心脏的大心脏的大体观体观,44,冠心病本质冠状动脉粥样硬化,冠心病患者的冠状动脉血管,46,冠心病患者的冠状动脉血管,2019/4/24,47,可编辑,1.胸痛 2.胸闷、心慌 3.颈部紧缩感 4.消化道症状,48,冠心病症状,冠心病的大体分型,无症状型心绞痛心电图示心肌缺血 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗塞 猝死,50,心肌梗死,冠心病患者的冠状动脉血管（心肌梗死）,52,严重时心梗 猝死,冠心病危害,冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因， 占总死亡人数的50% 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千 多万人患有心绞痛,临床上如何诊断冠心病,1.典型症状 2.实验室检查：心肌酶等 3.一般仪器检查：普通心电图 动态心电图 运动平板实验 多排CT 4.冠状动脉造影检查金标准,哪些检查可以发现冠心病？,56,普通心电图,57,动态心电图,256排CT,金标准冠状动脉造影,冠状动脉造影,现代化导管室,冠心病的治疗,63,药物治疗,常用药物,阿斯匹林肠溶片 抗血小板（预防血栓形成） 硫酸氢氯比格雷片 抗血小板 他汀类 调脂（抗动脉粥样硬化） 阿托伐他汀钙片 氟伐他汀钠胶囊 瑞舒伐他汀 B受体阻滞剂（倍他乐克） 保护血管、心脏 普利类（ACEI）/沙坦类（ARB）保护血管、心脏 硝酸酯类 改善症状 钙拮抗剂 改善症状 中成药 改善症状,用药注意事项,1、清楚你正在服用的所有药物 2、每天在同一时间服药 3、如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 4、未经医生许可，不要擅自停药或转药 5、即使服用非处方药物，也请告诉医生 6、出门和旅游时随身带药,66,手术治疗冠脉造影必要时行支架术,确定有无冠状动脉狭窄或闭塞 确定治疗方案 判断预后 判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的疗效,冠状动脉造影目的,冠状动脉造影所用器材,正常冠脉造影结果,异常冠脉造影结果,传说中的支架,支架植入前后血管比较,73,外科搭桥手术,冠心病健康教育 小常识,冠心病危险因素,高血压 糖尿病 高脂血症 吸烟 肥胖 冠心病家族史,避免不良的生活习惯 饮食要健康合理 适量的运动 保持良好的心理状态,何为健康的生活方式？,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？,完全戒烟 忌烈酒，限饮少量低度酒 少喝咖啡，不饮浓茶 避免过度劳累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏气和过度用力，避免便秘 谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活习惯是诱发疾病的重要因素,饮食要如何调理呢？,总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素 控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化 注意营养均衡，控制体重,冠心病患者应该如何运动？,开始运动方案前，请咨询你的医生！,目标,运动种类,运动过程,每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段， 5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理,运动强度,循序渐进，以不感觉疲劳为度 （安全最高心率=170-年龄）,运动要严格掌握个“度”字,运动中的安全很重要！,冠心病患者更要注重心理健康,不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定 的情绪 平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好 平时要多与亲友、病友、医护人员等进行 沟通,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,冠心病治疗坚持定期复查,无论病情稳定与否，冠心病定期复查决不可少 通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量； 如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。,出现哪些情况要赶紧去医院呢？,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该： 立即坐位或平躺休息 立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次 如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120并即使送往附近医院救治，切勿拖延！,冠心病是目前常见病、多发病，可防、可控、可治。 冠心病患者不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持发现疾病及时诊断治疗，坚持长期规律服药、定期复查，冠心病病情可以得到良好控制。,胡大一教授总结的国人健康电话号码,140-6-543-0-268,研究发现90%的心肌梗死可以由9个因素来解释： 血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、压力大和饮酒。,国人健康电话号140代表收缩压不高于140mmHg 是减少脑卒中发生危险的最重要措施。 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 糖化血红蛋白6%以下 糖尿病患者10年内发生心肌梗死的危险性与冠心病患者再发心肌梗死的危险是相同的，都是20%。,5、4、3分别代表低危、中危、高危患者胆固醇水平分别应在5、4、3 mmol/L以下 如一个冠心病合并糖尿病患者，未来10年发生心血管事件的危险高达50%，属于极高危，其总胆固醇水平应在 3.0mmol/l（毫摩尔升）以下为最佳,国人健康电话号0代表不吸烟 年轻男性如果吸烟，心肌梗死的风险可以增加7倍以上。吸烟量少和量多都有危害。每天吸烟1 5支，冠心病风险增加40%；每天吸烟20支以上，冠心病风险增加7倍。,国人健康电话号268代表女性腰围在2尺6以下，男性腰围在2尺8以下 所谓“人与腰带同寿”，就是说要长寿得时