医学生入学和毕业阶段焦虑抑郁调查结果对比及分析.doc

医学生入学和毕业阶段焦虑、抑郁调查结果对比及分析徐丽梅1，乔雪（1中国医科大学学生处，辽宁 沈阳 110001）摘要: 目的 以高等医学院校五年制医学生为对象调查分析同一样本在新生和毕业生两阶段的焦虑、抑郁情况，总结各阶段特点并针对其不同阶段下的转变进行分析，采取相应的教育对策。方法 应用分层抽样办法抽取医学院校五年制本科同一年级不同专业的学生，在其大一入学和大五临近毕业时应用Zung焦虑抑郁自评量表（SAS、SDS）进行问卷调查，经spss12.0软件建立数据库进行数据分析，再同得分较高的部分个体进行访谈。结果2005年、2009年SAS值分别为37.55、37.04，SDS值分别为39.84、40.18，两者比例接近。入学时男、女生SAS值分别为38.42和36.68，没有显著差异；男、女生SDS值分别为41.35和38.33，P0.05,存在显著差异，高分人数均为23人，占各自总人数的28.5%和17.83%。毕业时男、女生SAS值分别为37.07和37.02，男、女生SDS值分别为40.55和39.90，均没有显著差异，高分人数分别为21和37，占各自总人数的26.58%和34.26%，其中轻度抑郁人数分布女性多于男性，差异显著。结论 医学生情绪状态整体水平稳定尚可，少数学生偏离正常。应在不同阶段针对不同性别进行素质教育，开展心理咨询，引导学生建立良好的压力应对机制，为其提供更完善的就业服务体系。关键词: 医学生；入学和毕业阶段；焦虑、抑郁情况；原因分析；对策 中图分类号: 文献标志码: 文章编号:Comarison and analysis of psychological emotion of medical students between admission and graduation periodAuthor: Xu Limei,Qiao XueFirst author address:Department of Students,China Medical University,Shenyang,110001,P.R,ChinaAbstract:Objective To get general idea about anxiety and depression situation of medical stuendts during entry and graduation period and take corresponding strategies. Methods The Zung self rating anxiety scale(SAS)and self rating depression scale(SDS) were applied to 211 medical freshermen and the programed repeated when they became graduates four years later by random sampling in China Medical University. Results According to 2005 and 2009 data, SAS values were 37.55,37.04, SDS values were 39.84,40.18.Among the data of 2005, boys and girls SAS values were 38.42 and 36.68, there was no significant difference; SDS values were 41.35 and 38.33, P =50) were both 23, accounting for 28.5% and 17.83% of total number each.Among the data of 2009, male and female SAS values were 37.07 and 37.02; SDS values were 40.55 and 39.90; the number of high scores(=50) were 21 and 37,accounting for 26.58% and 34.26% respectively. Conclusion The majority of the subjects is all right ,but there are still minority of students are far away from normal. enhance the education of stuff,develop psychological consultation,improve the employments system. .Key words: medical students; entry and graduation stage; anxiety, depression situation; analysis; Strategy作者简介: 徐丽梅，女，（1961-），副研究员，从事学生思想政治教育工作20余年。通讯作者：徐丽梅, E-mail: 2医学院入学新生，面对新的环境、生疏的人际关系与繁重的学习任务，因适应不良、精神紧张而容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。同样，医学生在毕业生阶段面临择业时，也会因就业的激烈竞争、择业机遇选择和不称心而再次出现心理问题。对于大学生，进入大学和社会都是人生的重要转变，也是对学生综合素质，特别是心理素质的考验。所以了解这两阶段的心理状态及两者之间的联系和区别，对于高校的人才培养和社会的平稳发展都具有重要意义。为此，笔者针对五年制本科学生入学阶段的焦虑、抑郁情绪进行抽样调查，并在四年之后针对相同样本进行毕业择业时焦虑、抑郁情况调查，以便了解学生心理情况和变化，并分析原因采取有效措施。1材料与方法1.1对象高等医学院校五年制本科学生,在其大一入学时发放问卷220份，收回问卷211份，有效率95.9%，男生82例，女生129例，年龄17-21岁，平均年龄19.7岁；在其大五毕业前半年时，针对相同样本再次进行问卷调查，排除因直升入七年制、降级或外地实习等原因的部分样本，发放问卷211份，收回问卷187份，有效率88.62%，男79例，女108例，平均年龄22岁。1.2 方法 采用Zung焦虑抑郁（SAS.SDS）自评量表1,随机取样，全部被试根据最近实际情况填写。 1.3统计学分析依据心理卫生评定量表手册2严格操作并将粗分换算成标准分，应用spss12.0统计软件建立数据库进行数据处理。2结 果2.1全组平均值与高分人数分布，见表1. 表1.全组平均值与高分人数分布的百分比（%）时间类别Nxs5060合计2005年SAS21137.557.1213（6.16）2（0.95）15（7.11）（入学）SDS21139.849.3621（9.95）10（4.74）31（14.69）合计34（16.11）12（5.69）46（21.80）2009年SAS18737.049.0813（6.95）6（3.20）19（10.15）（毕业）SDS18740.1810.5723（12.29）15（8.02）38（20.31）合计36（19.24）21（11.22）57（30.46） 表1显示，2005年、2009年SAS值分别为37.55、37.04，SDS值分别为39.84、40.18，两者比例接近，提示学生整体情绪状态在大学阶段没有大幅度波动，大多数学生心理健康状况尚好。然而，不可忽视的是SDS.SAS高分人数百分比从21.80%上升至30.46%，尤其是2009年SAS.SDS高分者比例占毕业被试者总数的20.31%，提示部分群体焦虑、抑郁程度严重，高分人数激增也提示部分学生心理状态恶化。2.2 SAS.SDS标准平均值男女性别比较，见表2，表3. 表2. 2005年入学时SAS.SDS标准平均值男女性别比较（xs）N男（n=82）女（n=129）tPSAS21138.427.4536.686.791.7390.084SDS21141.359.2138.339.512.2760.024SDS标准分平均值男女差异显著P0.05标准平均值差异无显著性 表2显示，2005年入学时男、女生SAS值分别为38.42和36.68，接近正常水平，并且没有显著差异；男、女生SDS值分别为41.35和38.33，P0.050.050.050.050.052009年男795(6.33)2(2.53)6(7.59)*8(10.13)21(26.58)（毕业）女1088(7.40)4(3.70)18(16.67)7(6.48)37(34.26)P0.050.050.050.05*09年调查报告结果中轻度抑郁人数分布女性多于男性，差异显著。 表4显示，2005年入学阶段男、女生高分人数均为23人，占各自总人数的28.5%和17.83%；2009年临近毕业男、女高分人数分别为21和37，占各自总人数的26.58%和34.26%，其中轻度抑郁人数分布女性多于男性，差异显著。以上结果提示女学生的焦虑、抑郁情况在毕业时显著增强，也明显高于男学生的平均水平，可能与就业机会向男性倾斜、就业范围相对狭窄相关4。3讨 论3.1 不同阶段抑郁、焦虑产生原因分析 通过对部分问卷高分学生进行访谈，低年级学生的焦虑、抑郁情绪产生原因可作如下分析：远离亲人，感到环境陌生，内心孤独；家庭经济条件落后，自卑心理强；进入大学角色转变，存在心理落差；学制长科目多，面对学习压力无力感增加等。其中，医学院校男大学生人数较少，存在内向个体往往面对激烈的心理矛盾冲突采取自我封闭的态度5。高年级学生的焦率、抑郁情绪主要来源于择业、就业的难度：大医院对本科生挑剔，本科生对县级以下医院不情愿的矛盾导致满意的就业机会减少；女毕业生就业范围不及男性，用人单位的挑剔使女性面临的就业压力比较大；涉世不深，求职经验不足，免试失败所带来的巨大受挫感；面对考研、择业、角色转变、恋爱关系、前途定位等一系列相关问题的认识偏差等6。3.2 突出重点，有的放矢地采取有效教育措施 通过结果可以得出总体水平基本不变的同时，高分个体逐渐增加，所以应突出教育对象。坚持观察辅导较高分（SAS.SDS60）个体的基本心理情况，建立档案并针对不同个体找出主要原因，通过解除主要问题来缓解不良心境。总的来说，高校教育工作者应重视学生入学和毕业两个主要阶段，对学生加强心理素质教育和非智力因素的培养。入学阶段，开展丰富的课外活动，普及心理卫生知识，引导学生协调人际关系，更快适应新的环境，树立健康向上的奋斗目标7。毕业阶段，高校教育工作者更要完善就业管理体系，在开设毕业生就业指导课、设立毕业生就业指导中心和建立就业信息网络平台的同时，开展就业心理咨询工作，通过上述“四位一体”的方法引导医学生正确认识、评价自我，合理把握择业期望值，通过“自主择业”实现自身价值。 参 考 文 献：1 吴文源.焦虑自评量表SAS.上海精神医学，1999，新2卷增刊.精神评定量表专辑：442 汪向东，方耀奇.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志.1993,