海藻甘草合用治疗乳腺增生症120例.doc

海藻甘草合用治疗乳腺增生症120例彭漫 广东省东莞市大朗医院 523770杨 小 芹 江西省宜春市地区人民医院 336000【摘要】采用海藻甘草合用方剂治疗乳腺增生症，观察疗效及毒副反应，结果：临床治愈38例，显效54例，有效19例，无效9例，总有效率为92.5。在治疗的过程中，未见1例出现毒副作用或药物过敏。【关键词】海藻甘草合用 观察毒副反应中药配伍禁忌传统遵循“十八反”，“十九畏”，而十八反中有甘草反海藻之说，这一内容与实际应用有些出入，历代医家也有所论及，但终无定论，我科于2005年1月2005年12月间，运用海藻甘草合用方剂治疗乳腺增生症120例，取得满意效果而未见毒副反应，现报告如下。1临床资料120例均为我院门诊女性患者，年龄最小17岁，最大52岁，2447岁92例（占76.67）；伴月经失调者70例（占58.33）；病程最短者2个月，病程最长者30年，48年者77人（占64.17）；单侧乳腺发病31人（占25.83），双侧乳腺发病89人（占74.17）。所有病例均经红外线扫描、B型超声波、钼靶X线摄片检查，确诊为乳腺增生症。主要临床特征为乳房肿块，伴有周期性乳房疼痛，扪诊时乳房可触及大小不等、边界不清、质地柔韧、散在的肿块，伴有触痛，以外上象限明显。2治疗方法 采用海藻甘草合用方剂随证加减治疗。基本方：柴胡、青皮、川楝子、桃仁各10克，海藻、甘草、当归、郁金各15克，白芍20克。加减：痰瘀互结加白芥子、三棱、莪术各10克，浙贝母15克；冲任失调加仙茅、仙灵脾各10克，制首乌20克；肝郁化火加夏枯草12克，栀子10克，阴虚内热加生地20克，旱莲草15克，丹皮6克。常规煎服，即每日一剂，加水800ml，旺火煮沸后文火再煮45分钟，取汁200ml，复渣按前法再取汁200ml,分早晚服。15天为一疗程。3疗效观察3.1疗效标准 参考中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准ZY/T001.294及2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的疗效评价拟定疗效标准：临床治愈：肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发，。显效：肿块最大直径缩小1/2以上，疼痛消失。有效：肿块最大直径缩小不足1/2，疼痛减轻；或肿块缩小1/2以上，但疼痛减轻不明显。无效：肿块无缩小，疼痛仍存在。3.2治疗结果 临床治愈38例（31.66），显效54例（45），有效19例（15.83），无效9例（7.），总有效率为92.5。在治疗的过程中，未见1例出现毒副作用或药物过敏。4、讨论乳腺增生属中医“乳癖”范畴，临床以肝郁气滞多见，治疗以舒肝理气为主要方法，故拟基本方以柴胡为主药，宣透舒达，与青皮、川楝子、郁金相伍，有舒肝理气止痛、条畅气机之功；桃仁、当归活血养血，行血中之滞；白芍柔肝止痛；海藻消痰散结，与甘草合用加强软坚散结之力，诸药合用，则肝气舒、气血行、浊痰消，于应用之时再结合辨证，根据患者具体情况予以灵活加减，我们的观察发现，治疗前后，患者症状、体征有明显改善，更重要的是，海藻和甘草合用，所有120例未发现一例出现毒副反应或药物过敏。 海藻为马尾藻科植物羊栖菜及海藻子的全藻，每100克海藻可食部分含有蛋白质20.9克、脂肪3.7克、糖29克、钙329毫克、铁99.4毫克、碘63毫克、多种维生素，以及褐藻胶22.7克、甘露醇6.6克，性味咸、寒、甘，具有软坚散结、利水消肿、泄热化痰等功效，因为药性寒，所以临床见脾胃虚寒者禁服，单味海藻未见有不良反应报导1。甘草为豆科甘草属植物的根或根状茎，主要药用成分为甘草酸，每100克甘草约相当于0.7克甘草酸，主要作用是补脾益气、润肺止咳、缓急止痛，缓和药性，单味甘草副作用主要是“大剂量使用时出现排钾潴钠反应，引起浮肿、高血压、头痛、四肢无力、痉挛麻木等假醛固酮反应，甘草引起假醛固酮症的个体差异甚大。”1并且“粗壮去皮的甘草副反应较少，而茎稍部分及细小甘草或未去皮的比较容易引起副反应。”1海藻和甘草合用究竟有怎样的副反应，各版本中药书均未见有具体说明，而临床从古至今均有使用海藻甘草合用而未见副反应的例子，引古方为据，散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；近代著名医家蒲辅周也曾将海藻、甘草同服，经多次实验，证明海藻可与甘草同用；当代李可老中医亦用海藻甘草同用治疗乳腺增生症，称“余用此药40余年，未见有中毒者。”2广东省潮阳市城南卫生院王维群用海藻甘草同用治愈瘰疠30例收到满意疗效3。且将海藻甘草合用的医家不约而同均认为同用后其软坚消结之力更强，果真如此，那我们又何必拘泥于“十八反”的古训？笔者因此萌发一试究竟的念头，按李可老中医“海藻、甘草等分，相反相激”2之说，拟定海藻和甘草的剂量均为15克，首先在自己身上试用，两味药合用常规煎服，连服15天无任何不适，然后再运用到临床的乳腺增生患者120例，结果证明不仅无毒副作用，而且疗效满意。实践是检验真理的唯一标准，从临床实践看，海藻和甘草是可以同用的。 参考文献：1.宋子成.中药风险速查.M沈阳：辽宁科学技术出版社，2005