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传染病处置流程培训 一传染病防治法摘要 现行的传染病防治法是1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，2004年12月1日开始实施。共九章八十条，纳入法定传染病的共三类39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种（包括2008年纳入丙类管理的手足口病、2009年纳入乙类甲型H1N1流感）。二：报告时限 1.发现甲类传染病和乙类中按甲类管理的传染病时，应当在2小时内向发病地的疾病预防控制机构报告； 2.发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，应当在24小时内向发病地的疾病预防控制机构报告； 3.在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的疾病预防控制机构报告。4、 传染病管理要求1. 医疗卫生单位要建立传染病各种相关制度（包括传染病疫情管理制度、报告制度、传染病网络直报制度、自查制度、奖惩制度、消毒隔离制度、首诊责任制度、肠道门诊制度、预检分诊制度、检验结果阳性反馈制度、门诊日志规范制度等。2.规范各项登记本及报告卡片的正确书写。3.加强院内医务人员及新上岗人员传染病防治知识培训。4.加强院内传染病自查督导工作，认真落实奖惩制度。5.制定医院传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制与流程。传染病报告卡最新填写要求1.14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。2.学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位必须填写其所在的学校及班级或托幼机构班级、民工填写其所工作的建筑工地。3.填卡医生设为必填项。4.只有病种是HIV时病例分类才能选择”阳性监测”，别的病种不允许选择。5.病例“诊断时间”设定为“年/月/日/时/分”。6.增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。慢性传染病的报告遵循以下原则：1.发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。2.乙肝无特别诊断说明，均报告慢性。3.医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。5、 常见传染病的应急处理流程 （一）传染性非典型肺炎和不明原因疾病的应急处理流程 1.疫情报告。首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时,应以最快的方式向院 感科报告，由院感科逐级报告院领导和当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到疫情报告后,经初步核实诊断后,以最快的方式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。 2.当地疾病预防控制机构立即派员赶赴现场进行流行病学调查,了解疫情发生的时间、地点、发病情况,核实诊断,查找传染源和传播途径,作出初步分析和判断,并采取控制措施,防治疫情的扩散。 3.对病人进行隔离治疗、原则上对病人或疑似病人实现就地隔离治疗,各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院,就地相对集中收治病人。及时采样检测,必要时送上级疾病预防控制机构检测。 4.按照传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则,对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察2周,一般采取居家医学观察,必要时集中观察。 5.疫点消毒处理:疾病预防控制机构要及时对疫点(包括患者住所、工作场所等)按照传染性非典型肺炎防治消毒技术的要求进行消毒处理。 6.在流行病学调查的基础上,分析疫情发展趋势,提出相应的控制和预防措施。7.交通卫生检疫:根据非典疫情形势,对国务院有关部门和各省级人民政府宣布实行国内交通检疫的地区,采取严格的交通检疫措施,及时发现和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘运人员传播。 处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时疫情报告院感科院感科逐级上报疫情防疫站立即派员赶赴现场进行流行病学调查作出初步分析和判断,并采取控制措施对病人进行隔离治疗疫点消毒处理交通卫生检疫 （二）鼠疫应急处理流程 1. 首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告院感科，院感科初步调查与分析判断立即报告防疫机构。防疫机构向发病单位了解疫情的发生经过和发展情况,对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施。 2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。 3.紧急疫情报告。发现鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,发病单位必须按照规定以最快的方式报告疾病预防控制机构和卫生行政部门。 4.封锁疫点,管理疫区。 5.隔离治疗病人与疑似病人。 6.深入进行流行病学调查。包括疫源地、宿主、传播媒介等情况的调查,流行病学史,并追查病人的密切接触者和患鼠疫动物的接触者。 7.补充完善防治措施:严格控制传染源,切断传播途径和保护易感者。 处理流程：首诊医生发现鼠疫病人应立即报告院感科初步调查与分析判断核实诊断对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施紧急疫情报告封锁疫点,管理疫区。 （三）炭疽疫情应急处理流程 1. 首诊医生发现炭疽病人应立即报告院感科，院感科初步调查与分析判断立即报告防疫机构疫情的初步调查与分析判断。了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情作出初步判断。 2.实施疫源地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,迅速控制疫情。 3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学接触史和暴露史,采集病人生物标本,根据诊断标准作出诊断。 4.隔离治疗病人。进行病原治疗和对症治疗。 5.深入进行流行病学调查 发病地区、时间、人群分布的调查。 根据暴发、流行原因的初步分析,对可疑炭疽死亡的家畜进行细菌学与血清学检查。 调查与患者及病畜、死畜、可能污染的畜产品和土壤等的接触者进行登记和调查。 根据个案调查和上述流行病学调查结果,分析暴发、流行原因、传染源、传播途径及其影响因素等。 6.综合分析流行病学调查结果,采取相应控制措施,防止疫情扩散。 处理流程：首诊医生发现炭疽病人应立即报告院感科院感科逐级上报疫情防疫站立即派员赶赴现场进行流行病学调查作出初步分析和判断,并采取控制措施对病人进行隔离治疗疫点消毒处理。 （四）医院感染爆发应急处理流程 1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告院感科，院感科证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平,则证实有流行或爆发。 2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。 4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人,医护人员自身防护,免疫接种或投药等。 5.分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流