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文档简介
施工现场伤情事故调查表受伤员工姓名: 性别: 男 女 年龄: 事故日期: 事故时间: 事故地点 员工的工种: 事故时从事的工作: 用工时间: 年 月 日伤 情及受伤部位：烧伤 烫伤 烧伤(化学性) 砍伤 撕裂伤 刺破 磨擦伤 挤压伤 骨折 擦伤 挫伤 电击 职业病 其它: 现场内受伤是否救治 ： 外送治疗 ： 截肢 永久伤残其它: 死亡眼 头 颈部 背部 胸部 腹部 手臂 手腕 手 手指腿 脚 脚趾 肠 其它受伤后提供的治疗: (缝合,吃药或其它) 事故发生时的工作任务:操作机器: (机器名称) 操作手工工具处理材料 维修和维护(机器)维修和维护(建筑) 其它1、2、 请说明直接导致员工受伤的设备或物体：1、2、3、4、 事故调查对工伤员工询问情况:受伤员工正在做什么?1、2、3、4、5、 使用的工具:1、2、 说出使用的个人防护设施:1、2、3、 员工受伤前从事工作是不是属于本岗位工作?每天 每周 每月 每月不到一次 以前 从来没有1、这工种属正常工作的一部分吗? 是 不是2、员工在完成工作任务时是否有按标准操作程序? 有 没有3、员人是否按照规定制度程序进行? 是 否 如果不是,请描述如何违反标准程序作业行为：1、2、3、4、5、 事发分析: 下面所导致受伤状况存在的诱发因素.请在相关栏目前确认:机器或工具的缺陷.没有检查机器导致未能发现危险的存在.没有正确的使用机器或工具.没有正确的机器或工具.机械的质量导致员工紧张或导致员工出错.机械或工具的质量导致危险状况.机械或员工所处的位置导致危险状况.完成该任务工作场所不够大.没有书面或告知的工作程序.工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素.工作程序存在,但员工并不知道.工作程序存在,但员工没有遵守.员工不能胜任此工作.工作程序中的任务太难,以致无法进行.工作程序中的任务是一项不安全的任务.没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品.工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不按其要求去做.员工没有正确的佩戴个人防护用品.员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用.员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害.没有指明该工作所需要的紧急装置.已经指明该工作所需要的紧急安全装置,但不按规定操作.管理人员没有告知给对方或预测潜在的危险状况.管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况.主管没有发现或纠正违反工作程序的行为.没有明确主管对安全的责任,或主管不了解其安全责任.其它因素: 发生前是否接受过项目三级教育情况参加培训 （ ） 防护用品正确佩戴 1、是否没接受教育私自用工： 是 不是班组有没班前教育 2、个人所戴防护用品是 ： 是否有身份登记： 3、是否有健康证明或在用工年龄范围内：是 不是 没有安全管理部门意见详述: 被了解人员双方：1. 受伤当事人姓名 签字（盖章）： 2.作业现场负责
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