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文档简介

第一篇 微生物学基础,第10章 感染性疾病的控制 Control of Infectious Diseases 微生物学教研室 张文莉,感染性疾病的控制包含的内容,用抗微生物药物治疗感染性疾病 对引起感染的病源微生物的消毒灭菌，及对其传播的各个环节进行控制。其中对社区的控制、计划免疫是后者的重要环节,第一节 抗感染药物与耐药性,抗菌药物,抗生素（antibiotics） 微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或半合成的衍生物。 化学合成药,抗微生物药物的突破 1929年英国微生物学家Alexander Fleming发现青霉素 1932年德国药学家Gerhard Domagk发现磺胺 选择毒性（selective toxicity） 药物只对微生物有毒性作用，对人体无害 相对于人体能耐受的浓度下可杀死或抑制微生物 建立在微生物与人体细胞的差异上，针对微生物结构和生物合成过程中独特环节起作用,一、抗菌药物的作用机制与耐药性 （一）抗菌药物的种类 按对细菌的杀灭程度区分 杀菌药（bactericidal drug）青霉素类、氨基苷类等 抑菌药（bacteriostatic drug）:四环素、磺胺等 按对细菌的作用范围区分：广谱（四环素）、窄普 按化学结构和性质区分,（二）抗菌药物的作用机制,非遗传性耐药 耐药现象仅与细菌暂时的生理状态、存在环境有关。 静止状态细菌对药物不敏感，如结核菌的潜伏 革兰阳性菌的L性细菌对青霉素不敏感 巨噬细胞内的伤寒沙门菌对氨基苷类药物不敏感 遗传性耐药 细菌的耐药性是由遗传物质编码产生 多数遗传物质的改变和药物的连续筛选结果 细菌可通过多种机制实现耐药，并可产生交叉耐药,（三）细菌的耐药性（drug resistance）,1、细菌耐药性遗传学分类,2、与细菌耐药有关的遗传物质,染色体：突变产生耐药，如编码利福平耐药基因 质粒（R质粒） 携带的耐药基因编码水解或修饰药物分子的酶，产生耐药 因耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆菌；并可经接合等方式高频率传递；且常呈多重耐药，故尤为重要。 转座子 虽然不能自我复制，但其结构中有3种基因（转座酶基因、转座酶抑制基因、耐药基因），故引起产生耐药性比较稳定,染色体、质粒编码的耐药,3、遗传性耐药产生机制,产生钝化酶： 如-内酰胺酶、腺苷化酶、氯霉素乙酰转移酶 细胞通透性的改变 如四环素改变菌细胞膜通透性 靶位结构的改变 染色体突变致PBP缺失、30亚基蛋白改
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