海州区社区卫生服务人力资源现状分析及对策研究.docx

海州区社区卫生服务人力资源现状分析及对策研究 摘要：目的 分析连云港市海州区社区卫生服务人力资源配置情况。方法 以连云港市2015年城市社区卫生年报表数据为基础，分析连云港市海州区社区卫生人力资源配置情况。结果 连云港市海州区社区卫生机构卫技人员高级职称人员仅占4.15%，本科及以上学历人员占37.27%，每万人全科医师1.39人，每万人中医医师1.35人，每万人公共卫生医师0.55人，医护比为1：0.78。结论 连云港市海州区社区卫生服务卫生人力资源总体数量欠缺，卫技人员内部结构欠合理，整体业务素质和业务水平不高。建议采取多种措施稳定社区卫生队伍，增加卫技人员数量，提升业务素质与水平，优化人员内部结构。 下载 关键词：社区 卫生服务 人力资源 社区卫生服务的质量关系到社区居民健康水平，我国医改实施方案提出要努力发展城市社区卫生服务，社区卫生服务功能是否完善，关系到公共卫生服务和初级诊疗服务的质量。社区卫生服务（Community Health Service，简称CHS）包括基本医疗服务和公共卫生服务两大类，主要是由社区卫生服务机构提供，并且要体现公益性。英国是现代社区卫生服务的发源地，其关于社区卫生服务方面的立法是全球最早的，于1946年批准并实施了国家卫生服务法 。社区卫生服务机构属于非营利性医疗机构，具有很强的社会公益性 。为了实现基本公共卫生服务均等化以及更好地完善基层医疗卫生服务体系，城市社区卫生机构的建设与医疗卫生机构人员配备必须达到更高的要求。如何加强城市社区卫生人力资源队伍建设，采取相应的措施更加合理的配置城市社区卫生人力资源将显得非常重要，其关系到社区卫生服务机构服务水平和质量 。 本文通过分析连云港市2015年城市社区卫生年报表数据，对该市海州区社区卫生人力资源的配置情况提出意见并给出部分合理化建议。 一、资料和方法 全面分析连云港市2015年城市社区卫生年报表，根据年报表所提供的数据资料，分类提取相关人力资源配置信息，将提取到的数据采用EpiData3.1进行双人双轨录入，采用spss22.0软件进行统计学分析。 二、结果 （一）连云港市海州区社区卫生工作基本情况 连云港市海州区由原来的新浦区和海州区合并而成，合并后全区共有12家社区卫生服务中心、17家社区卫生服务站，服务辖区居民人口数83.64万人，全区共有社区卫生服务在职人员837人，其中卫生技术人员746人，占职工总数的89.12%，其中执业（助理）医师412人，护士321人，其他医技人员13人。 （二）社区卫生服务机构卫生技术人员构成情况 由表1，表2可见，全区每万人执业（助理）医师数量达到4.92人，每万人全科医师数量为1.39人，每万人中医医师为1.35人，每万人公共卫生医师为0.55人，医护比为1：0.78，每万人护士3.84人，每万人社区护士3.34人。 （三）海州区社区卫生服务人员学历情况 由表3可见，海州区社区卫生服务机构卫技人员大专及以下学历人员占总数62.73%，总体学历情况仍偏低。（四）海州区社区卫生服务人员职称情况 由表4可见，海州区社区卫生服务机构卫技人员按职称划分，高级职称人员总数偏少，初级及以下职称人员所占比重较高。 （五）海州区全科团队建设及居民健康管理情况 居民网络化健康管理工作在海州区所辖的12个社区卫生服务中心都得到了实施；并且所有的社区卫生服务中心也都开展了全科团队建设，共组建全科医师团队52个，其中包含全科医师88人，社区护士96人，公共卫生医师27人，其他卫技人员13人；实施家庭医生制度的中心数为12个，签约家庭医生总数为374人，其中全科医师88人，签约服务9.27万户居民，服务人数为31.59万人，群众满意度为93.10%。 三、结论 （一）海州区社区卫生人力资源数量不足，全科医师缺口大 目前辖区居民人口总数83.64万人，社区卫生服务取得了较好的效果，群众满意度较高，但是全区社区卫生服务机构卫生人力资源总体数量仍显不足，全区社区卫生服务机构卫生技术人员746人，其中执业（助理）医师412人，全科医师116人，护士321人，社区护士279人。每万人公共卫生医师0.55人，未达到每万人1名公共卫生医师的要求；每万人全科医师1.39人，远未达到每万名社区居民配备2-3名全科医师的要求。目前我国北京市每万人口全科医生数为3.93人、上海市、浙江省每万人口全科医生数为2.24人，已经达到每万人口全科医生数2-3名的标准。而国际上对于社区卫生人力资源数量的要求更高，需达到每2000人口配备1名全科医师。英国平均每10万人口中有63名全科医生，而在澳大利亚平均每10万人口中有70名全科医生。 （二）海州区社区卫生人力资源内部结构不合理 社区卫生服务功能的完善需要相应的卫生技术人员，从海州区社区卫生服务机构卫技人员构成来看，中医医师数量、公共卫生医师数量所占比例偏低。公共卫生医师数量不足，难以提供优质的预防保健等公共卫生服务，不利于公共卫生服务均等化的实现；中医医师数量偏少，达不到相应要求，难以为社区居民提供高质量的中医药服务。执业（助理）医师与护理人员比例为1：0.78，没有达到每一名医师配备一名护士的最低标准，在德、法、加拿大等社区卫生服务开展得比较好的国家，社区卫生医护比都超过了1： 2，护理人员数量不足，不利于基本医疗服务的实现。 （三）社区卫生服务机构卫生技术人员学历、职称偏低 从海州区社区卫生服务机构人力资源统计情况来看，卫技人员初级以下职称人员占54.42%，大专及以下学历人员占62.73%，学历及职称水平偏低。目前我国大多数城市社区卫生技术人员学历以大专及以下为主，本科及以上学历少。社区卫生技术人员总体学历不高、职称偏低，能够从一定程度上反映出该行业从业人员整体业务素质和业务水平不高，不能满足社区居民更高的健康要求。 四、建议 作为提供社区卫生服务工作的主要载体，社区卫生服务人力资源是非常重要的，其数量、质量、整体结构与人员分布情况，将在很大程度上影响社区卫生服务的质量，进而关系到社区卫生服务机构的长期发展。 （一）完善配套政策，在稳定队伍的基础上加快人才引进 连云港市海州区社区卫生服务机构已经建立起一定规模的医疗团队，卫生技术人员已经初具规模，但在总体数量上仍显不足。在保证现有人才队伍不流失的基础上，进一步引进优秀人才到社区卫生服务机构工作，增加社区卫技人员数量，才能满足本地社区居民日益增长的卫生服务需要的基本要求。主要建议：一是采取措施做好事业留人以及团队留人，同时配套可操作性的人事政策，提高工资福利待遇、奖励政策等留住卫生技术人才。二是利用开办公益讲座、新闻媒体宣传等多种手段，向社区居民宣传社区卫生服务机构的主要功能及社区卫技人员的相关职责，让社居民更加了解、尊重社区卫生技术人员，切实提高社区卫技人员的社会地位；三是完善考核与收入分配办法，建立健全激励约束机制。 （二）优化内部结构，提高公卫、中医药及护理人员比例 在增加社区卫生服务机构卫生技术人员总量的基础上，为了进一步实现基本公共卫生服务均等化，完善本地区社区卫生服务体系，对社区卫生服务机构人员的建设与配备提出了新的更高的要求。每一类社区卫生服务人员所需完成的工作不一样，如何合理配置相关人力资源，优化其内部结构，将决定社区卫生服务水平和服务质量。主要建议：一是合理配备公共卫生医师。社区卫生服务主要包括公共卫生服务和基本医疗服务，如果公共卫生医师数量和比例配备不合理，将难以提供高质量的预防保健等公共卫生服务，不利于公共卫生服务均等化的实现；二是重视医师和护理人员的比例失调问题。护理人员数量和比例配置是否合理，将对社区卫生服务质量产生影响，为了增加社区居民对社区卫生服务的满足感，必须调整好社区医师和护理人员的比例；三是加大培养及引进中医药人才。通过医疗机构对在职社区卫技人员进行中医药知识培训，提升社区卫生中医药医疗服务能力，科学运用中医药知识为广大社区居民服务。 （三）多渠道提高社区卫生技术人员业务素质及业务水平 本地社区居民对于社区卫生服务提出的要求不断增加，对于卫生服务人力资源整体业务素质和水平提出了更高要求。需要采取多种措施来提高社区卫技人员业务素质及水平，主要包括：一是鼓励卫技人员在职学习，提升学历水平。出台可操作性政策优化社区卫生技术人员培养模式，鼓励社区卫生技术人员合理利用时间完成在职学习，提升自身学历水平，进而提升整个系统的学历层次；二是完善社区卫生技术人员职称晋升配套措施。通过制定合理的保护及激励措施，提升社区卫生技术人员职称水平；三是加强与医学院校等教育机构的合作，培养符合社区卫生工作实际的卫生技术人才 ，提高社区卫生服务人员队伍的整体素质和服务水平。 参考文献： 李撼.社区卫生服务引用现代人力资源管理理念探讨J.人力资源管理，2013（12）：153. J Elston，N Fuprovement Programmes城市社区卫生服务机构管理办法（试行），（卫妇社发2006239号）.2006 景?，娄继权，陈宝忠，王俐，李妍婷，黄瑶，瞿天慧，张宜民.上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布均衡性评价J.中国初级卫生保健，2013（08）：25- 28. 安颖.新医改下社区卫生人力资源配置分析J.包头医学，2013（04）：249- 251. 邵海亚，戴小婷，程向前.南京市社区卫生人力资源配置分析J.南京医科大学学报（社会科学版），2014（06）：431- 434. Iseki K，T okashiki K， Iseki C，et al.Proteinuria and decreased body mass index as a significant risk factor in developing end- stagerenal disease.M.，et A1.Public Health in China：history and contemporary challenges，in Global Public Health：a new era， R . Beaglehole，Editorion without pagination）. 王乙，上海市社区公共卫生人才需求现状及对策研究J.上海预防医学，2014（05）：270- 273. 王新奎，黄文贤，龚玉秀，张国芳. 社区卫生中医药服务人员调查及分析J.中医药管理杂志，2011（04）：330-332. World Health Organizat. 2009. 张莉莉，李新，丁洪月.医改框架下社区卫生服务人力资源现况调查分析J.中华全科医