破伤风病人的护理课件_3

破伤风病人的护理,一、定义,破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤 口，并生长繁殖，产生毒素而引起的的 一种特异性感染。 好发：创伤后 产妇、新生儿（不洁条件下分娩）,二、病因与发病机制,（一）病因 病原学 破伤风杆菌：革兰氏（G+）厌氧芽孢杆菌 存在：泥土和人畜粪便中 入侵开放性损伤,伤口缺氧：狭深,（二）发病机制,破伤风杆菌产生外毒素,溶血毒素,痉挛毒素,局部组织坏死 和心机损害,阻断脊髓对交 感神经的抑制,交感神经过度兴奋,BP、HR T 、出汗,经血液循环和淋巴系统 至脊髓前角灰质或脑干 的运动神经质,结合中间联络神经细胞 的突触抑制释放抑制性 的传递介质,-运动神经系统因失去 抑制而兴奋性增强,随意肌紧张 与痉挛,三、临床表现,潜伏期,前驱期,典型症状,其他症状,1.潜伏期：平均612天 越短，预后越差 2.前驱期：持续12-24小时 张口不便 全身乏力、头晕、头痛 咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力 烦躁不安、打呵欠,三、临床表现,3.典型症状 阵发性强烈痉挛 最初受累：咀嚼肌 表现：咀嚼肌张口困难 （牙关紧闭） 面肌“苦笑面容” 颈项肌颈项强直 背腹肌“角弓反张” 四肢肌屈膝、弯肘、半握拳 膈肌呼吸困难,三、临床表现,膀胱括约肌痉挛尿潴留 呼吸肌群痉挛面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命 任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人的身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。,三、临床表现,四、辅助检查,伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。,1.清除毒素来源 彻底清除坏死组织和异物，敞开伤口， 充分引流，用3%过氧化氢溶液冲洗。 2.中和游离的毒素 （1）破伤风抗毒素 时间：伤后12小时内 剂量：1500U 用药前：做皮内过敏试验 （2）破伤风人体免疫球蛋白：剂量：30006000U。,五、治疗原则,过敏试验及脱敏,五、治疗原则,3.控制并解除痉挛 重要环节 使用镇静及解痉药物 保持病室安静,避免声、光等一切不必要的刺激 新生儿：慎用镇静解痉药物。 4.防治并发症 （1）保持呼吸道通畅：尽早行气管切开术 （2）合理使用抗生素：首选青霉素。 （3）支持疗法：补充水、电解质。,六、护理诊断,1. 有窒息的危险 与持续性喉头和呼吸肌痉挛、 误吸、痰液堵塞气道有关 2. 有受伤的危险 与强制性肌痉挛有关。 3. 有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关。 4. 恐惧 与抽搐有关。 5. 尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 6. 体温过高 与感染有关。,七、护理措施,1.一般护理 （1）环境要求：温度15-20，湿度约60% 病人住隔离病室 减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；防止噪声，治疗、操作等应尽量集中。,七、护理措施,1.一般护理 （2）保持静脉输液通路通畅 （3）遵医嘱予以镇静、解痉药物并观察疗效。 （4）严格消毒隔离：接触隔离，敷料应焚毁,七、护理措施,2.呼吸道管理 （1）保持呼吸道通畅 备好气管切开包 呼吸道梗阻：气管切开 突发窒息：环甲膜穿刺气管切开 （2）促进排痰 协助病人翻身、叩背，吸痰，雾化吸入 （3）病人进食 避免呛咳、误吸,3.加强营养 高热量、高蛋白、高维生素 进食：少量多次 病情严重：提供肠内、外营养,七、护理措施,4.保护病人，防止受伤 （1）防止坠床：使用带护栏的病床 （2）约束带固定病人：防止坠床和自伤 （3）防止肌腱断裂和骨折：关节部位放置软垫 （4）避免舌咬伤：应用合适牙垫,七、护理措施,5.严密观察病情变化 测量生命体征:q4h，及时做好降温处理 大汗病人：遵医嘱进行静脉补液，以防虚脱及电解质紊乱。 寒战：注意保暖，根据需要测血压。 抽搐病人：及时观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并报告医生进行处理；准确、及时应用抗痉挛药物。注意痉挛发作前的征兆，以便及时加大药量，控制痉挛的发作。,七、护理措施,6.人工冬眠护理 应用人工冬眠过程中，做好各项监测，随时调整冬眠药物的用量，使病人处于浅睡状态。 7.留置导尿管 保持持续导尿并给予会阴部护理，防止感染。,七、护理措施,八、健康指导,1.宣传破伤风的发病原因和预防知识，指导公众加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学分娩知识，避免不洁接生，以防发生新生儿及产妇破伤风等。 2.预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT,按期接受破伤风主动免疫的预防注射，儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。,3.出现